HIV/AIDS病人高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果的臨床評價

楊明杰

【摘 要】目的：探討HIV/AIDS病人高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果的臨床評價。方法：選擇100例符合治療條件的HIV感染者或AIDS患者，對其提供抗病毒治療，對檢測患者病毒載量和CD4+淋巴細胞進行分析。結(jié)果：100例HIV/AIDS患者進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后CD4+淋巴細胞有不同程度升高，患者機會性感染得到明顯的控制，基本能從病患轉(zhuǎn)變?yōu)閺氖轮兄囟润w力勞動的情況，提高了生活質(zhì)量。結(jié)論：采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的HIV/AIDS患者臨床效果顯著，患者治療后的生活質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】HIV艾滋病病毒；AIDS艾滋??；高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒

【中圖分類號】R512.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

在臨床上為HIV/AIDS病人提供高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能夠抑制病毒的復(fù)制，并達到重建機體免疫功能的效果，當(dāng)前已經(jīng)有越來越多的醫(yī)療學(xué)者投入到治療療效的研究當(dāng)中，以落實我國針對艾滋病患者和HIV感染患者所提供的“四免一關(guān)懷”政策。本研究選入100例符合要求的病例，將患者治療的臨床效果整理形成如下報告。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇本地艾滋病診療中心收治的100例進行免費抗病毒治療的HIV/AIDS患者，均完成國家艾滋病抗病毒藥物治療數(shù)據(jù)庫提供的《治療隨訪表》。其中男63例，女37例，年齡在24歲～65歲之間，平均年齡（34.6±10.2）歲，其中9例為有償供血傳播，其余91例為性接觸傳播。所選患者均經(jīng)嚴格篩選，包括HIV抗體初篩，確診為WB陽性患者，患者CD4+淋巴細胞低于200個/μL，處于艾滋病期，年齡超過18歲，并通過本人確認配合研究，簽署知情同意書。

1.2 抗病毒治療 擬定的組合方案有以下幾點：（1）拉米夫定3TC+替諾福韋TDF+依非韋倫EFV?；颊咝杳看畏?00mg依非韋倫，每天晚睡前使用，每天300mg拉米夫定，替諾福韋600g，均為每天一次；（2）拉米夫定3TC+替諾福韋TDF+奈韋拉平NVP，患者奈韋拉平每次服用200mg，每天一次，使用兩周后誘導(dǎo)期改成每天兩次，每次200mg。藥物應(yīng)有可遵循以下原則：（1）一線藥物治療失敗后可換成二線藥物；（2）一線抗病毒藥物治療后若患者出現(xiàn)一些嚴重不可逆毒副反應(yīng)，必要情況下也可換成二線藥物。

1.3 檢測HIV病毒載量與CD4+淋巴細胞

由當(dāng)?shù)匦圆“滩∨R床診療中心的艾滋病實驗室進行檢測，采用NASBA的方法檢測病毒載量，使用試劑是法國NucliSens HIV-1QT。采用FACSCalibur流式細胞儀，單平臺以及美國Becton-Dickson試劑檢測CD4+淋巴細胞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 針對本研究患者的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用與t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫功能重建與病毒載量變化

由表1可知，在時間推移中患者CD4+淋巴細胞均數(shù)和病毒載量均數(shù)都有一定的變化。

2.2 生存狀況與生活質(zhì)量的改善

100例患者在治療前有33例無法從事體力勞動，占比33%，其中7例為病?；颊?，在進行抗機會性感染與抗病毒治療以后，除了2例合并肝硬化病情加重的患者外，5例患者均得到恢復(fù)，當(dāng)前能夠從事輕體力勞動的例數(shù)達到65%，即65例，能夠從事中重度勞動的患者達到25%，即25例，有90例患者逐漸恢復(fù)正常生活，生活質(zhì)量提高。另外，100例患者的病情均穩(wěn)定，無死亡的情況出現(xiàn)。

3 討論

臨床應(yīng)用實踐發(fā)現(xiàn)，采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療HIV/AIDS患者能夠很好地減少病毒載量，并盡可能將其被檢測水平穩(wěn)定，確?；颊叩拿庖吖δ艿玫街亟ê途S持，對提高患者的生活質(zhì)量、維持并延長生命有著重要的影響。近些年來，我國不少學(xué)者在其研究文獻和論著中都對不同藥物組方的治療方式與效果進行的討論，研究結(jié)果非常相似[1]。

在本研究中，100例AIDS患者在積極配合規(guī)范化的治療后發(fā)現(xiàn)，其血漿病毒載量得到非常顯著的下降控制，特別是治療的半年及1年時間中病毒載量下降幅度非常大，效果也極為明顯，P<0.05。隨后的兩年基本能得到維持，這個結(jié)果表明對患者進行早期的治療非常關(guān)鍵，能夠確保大多數(shù)的患者在其治療的兩年時間內(nèi)從血漿中無法檢測出病毒。這也有可能與患者治療過程中得到服藥監(jiān)督，提高依從性有關(guān)。

不少文獻的結(jié)果均顯示[2]，針對HIV/AIDS患者的治療，要確保療效，提高患者治療的依從性有決定性的作用，可以最大程度幫助患者抑制病毒的復(fù)制，還能重建免疫功能，減少病毒耐藥性再次出現(xiàn)，確?？共《靖志玫男Ч?，因此療效更好。另外，本研究中的患者在其CD4+淋巴細胞水平升高后，發(fā)生機會性感染的情況也得到控制，確?；颊咧饾u從事體力勞動中，并提高生活質(zhì)量。但也要注意HAART的方案治療雖然具備良好的抗病毒與免疫重建功效，但所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)也各有特點，比較常見的有消化道反應(yīng)、肝功能損害、脂肪代謝異常、外周神經(jīng)炎、乳酸重度以及胰腺炎等等，由于本院對患者毒副反應(yīng)的多加重視和預(yù)見性處理，做好及時調(diào)整和防范工作，本研究病例無死亡情況，再一次證實高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的有效性。

參考文獻

張錄國.艾滋病病人與HIV感染者高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果分析[J].疾病預(yù)防控制通報，2017，32（4）：31-32.

張可，劉意.HIV/AIDS病人高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果的臨床評價[J].中國艾滋病性病，2008，14（4）：354-355.