甲硝唑與克拉霉素治療重度慢性牙周炎的對比及藥學分析

陳平娥

【摘 要】目的：對比甲硝唑與克拉霉素治療重度慢性牙周炎的療效。方法：隨機將我院2016年9月至2018年5月收治的80例重度慢性牙周炎患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將患者分成兩研究組和常規(guī)組，研究組采用克拉霉素，常規(guī)組采用甲硝唑治療，對比兩組患者的治療療效。結果：研究組患者治療后SBI為（1.86±0.16）mm，PD為（3.01±0.19）mm，AL為（2.56±0.63）mm，各項數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療后IL-1為（312.4±21.4）ng/L，TNF-α為（523.4±46.3）ng/L，其數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：克拉霉素治療重度慢性牙周炎的療效優(yōu)于甲硝唑，可有效改善患者口腔健康狀況，降低炎癥因子水平，建議進行推廣使用。

【關鍵詞】甲硝唑；克拉霉素；重度慢性牙周炎；療效分析

【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

牙周炎是臨床中常見的一種口腔疾病，一般是由細菌感染所致，目前，臨床中普遍采用牙周基礎治療聯(lián)合抗菌類藥物進行治療，療效較為明顯[1]。近幾年，國內多項研究指出，克拉霉素對于牙周炎也具有良好的治療效果[2]。為了比較甲硝唑與克拉霉素治療重度慢性牙周炎的療效，我院對2016年9月至2018年5月收治的80例重度慢性牙周炎患者進行了分組研究，現(xiàn)將具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將我院2016年9月至2018年5月收治的80例重度慢性牙周炎患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將患者分成兩研究組和常規(guī)組，每組40例患者。研究組患者年齡37～65歲，平均年齡（44.8±2.4）歲，其中男性患者19例，女性患者21例，患者病程3.4～10.8個月，平均病程（5.6±0.7）個月；常規(guī)組患者年齡35～62歲，平均年齡（45.2±2.7）歲，其中男性患者17例，女性患者23例，患者病程3.5～10.2個月，平均病程（5.6±0.8）個月。所有患者經(jīng)診斷均符合《牙周病學》[3]中關于重度慢性牙周炎診斷標準及其臨床分期標準，患者及其家屬同意參與本次研究，且近3個月內未接受過相關性治療，排除哺乳期或妊娠女性；排除存在過敏史的患者；排除有吸煙史的患者；排除使用義齒的患者；排除存在精神或是智力障礙的患者，兩組患者一般資料比較P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均在本院接受牙周基礎治療。約3周左右進行藥物治療，其中常規(guī)組患者使用甲硝唑治療，每次0.6g，每天三次，連續(xù)治療一周；研究組使用克拉霉素治療，每次0.5g，每天一次，持續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療后的SBI（探診出血指數(shù)）、AL（附著水平）、PD（探診深度），并采用免疫酶聯(lián)吸附試驗方法測試兩組患者治療后的白介素-1（IL-1）和腫瘤壞死因子水平（TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS22.0對此次試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，使用檢驗，計量資料以（）表示，使用t值檢驗，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的口腔狀況分析

研究組患者治療后SBI為（1.86±0.16）mm，PD為（3.01±0.19）mm，AL為（2.56±0.63）mm，各項數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的IL-1、TNF-α水平分析

研究組治療后IL-1為（312.4±21.4）ng/L，TNF-α為（523.4±46.3）ng/L，其數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

牙周炎會對患者牙周軟組織和硬組織造成損壞，導致牙槽骨吸收、牙髓病變、牙釀炎、牙齒松動或脫落等多種癥狀，對患者生活質量的影響十分嚴重。早期，臨床中針對牙周炎的藥物治療往往采用甲硝唑等咪唑類及四環(huán)素類藥物，以有效抑制牙周基礎治療后炎癥因子和細菌的生長[4，5]。近幾年，大環(huán)內酯類藥物也逐漸被應用于治療該疾病，并顯現(xiàn)出了良好的療效。

在此次研究中，研究組患者治療后SBI為（1.86±0.16）mm，PD為（3.01±0.19）mm，AL為（2.56±0.63）mm，各項數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且研究組患者的IL-1、TNF-α水平較常規(guī)組也更低（P<0.05）。分析其原因在于：克拉霉素不僅對厭氧菌具有良好的抑制效果，同時對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等也具有一定的抗菌作用。本藥通過阻礙細菌SOS核糖體結合達到抗菌目的，并能夠抑制IL-1、TNF-α的產(chǎn)生，因此有著更好的抗菌效果。

綜上所述：克拉霉素治療重度慢性牙周炎的療效優(yōu)于甲硝唑，可有效改善患者口腔健康狀況，降低炎癥因子水平，建議進行推廣使用。

參考文獻

孔金明，劉偉.克拉霉素治療重度慢性牙周炎的臨床效果[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2016，38（1）：110-112.

杜建紅，盧燦，趙春萍等.甲硝唑與克拉霉素治療重度慢性牙周炎的對比研究[J].醫(yī)學研究雜志，2017，46（4）：96-99.

王藜篥.克拉霉素與甲硝唑對重度慢性牙周炎患者齦溝液中IL-1、TNF-α水平的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（6）：240.

勾瑞東.克拉霉素治療重度慢性牙周炎的基礎與療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2015，（1）：33-34.

余婷婷.重度慢性牙周炎患者應用克拉霉素治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：154-155.