沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效

陳雪絨

【摘 要】目的：探究沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效。方法：對我院治療的76例咳嗽變異性哮喘患兒的完整資料進行查看與分析研究，資料收集時間為2016年10月～2018年4月，采用數(shù)字表法隨機分配76例患兒為觀察組和対照組，各38例，對照組采用布地奈德氣霧劑治療，觀察組給予沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑加以治療，對兩組患兒的臨床療效進行對比分析，觀察比較兩組患兒采用不同治療方式的臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率（92.11%）明顯大于對照組臨床治療有效率（76.32%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（18.42%），差異明顯均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床作用顯著，可以有效改善患兒肺功能。提高臨床療效，降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇氣霧劑；布地奈德氣霧劑；兒童咳嗽變異性哮喘；療效

【中圖分類號】R944.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

兒童咳嗽變異性哮喘是一種特殊的哮喘類型，臨床主要表現(xiàn)癥狀為反復發(fā)作的咳嗽，不以典型的喘息及嚴重呼吸困難為顯著特征。其病變基礎(chǔ)是炎性細胞被浸潤而造成氣道黏膜慢性變態(tài)反應(yīng)，患兒的氣道反應(yīng)性升高[1]。發(fā)病刺激干咳的主要時間段集中在夜間及清晨。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)得到治療，就會影響患兒的生長發(fā)育及生活質(zhì)量，嚴重情況下甚至會對患兒的生命造成威脅。沙丁胺醇和布地奈德分別屬于β2-腎上腺素能受體激動劑和糖皮質(zhì)激素類藥物，對于抑制氣道炎癥反應(yīng)具有積極作用。本次研究選取我院2016年10月～2018年4月治療的76例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 患兒資料與方法

1.1 一般資料

對我院治療的76例咳嗽變異性哮喘患兒的完整資料進行查看與分析研究，資料收集時間為2016年10月～2018年4月，所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織修訂的兒童咳嗽變異性哮喘診斷標準[2]。采用數(shù)字表法隨機分配76例患兒為觀察組和対照組，各38例，觀察組患兒年齡2歲～14歲，其中男性20例，女性18例，平均年齡（6.24 4.53）歲，病程1.1～4年，平均病程（2.31 1.62）年；對照組患兒年齡2歲～14歲，其中男性21例，女性17例，平均年齡（6.37 4.18）歲，病程1.2～4年，平均病程（2.45 1.72）年。所有病例經(jīng)過臨床診斷排除對實驗藥物中任何成分過敏者、惡性腫瘤者、1個月內(nèi)服用過激素類藥物及免疫抑制劑，以及心、肝、腎等重大造血器官不健全和神經(jīng)功能異常的患兒全面排除。所有選擇的患兒在年齡、性別、以及病程等方面相比較，選取患兒的資料差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較性和平衡性。所有患兒均征求本人及家人同意，自愿參與到本次研究活動中，并簽署知情書[3]。

1.2 方法

對照組采用布地奈德氣霧劑噴喉治療，一日三次，在癥狀得到緩解后，一日一次，患兒咳嗽癥狀消失后停止給藥。觀察組給予沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑加以治療，布地奈德氣霧劑吸入治療和對照組相同，沙丁胺醇氣霧劑噴入治療，每日兩次，咳嗽癥狀得到緩解后，每日1次。兩組患兒在癥狀得到改善后延續(xù)用藥兩周，防止復發(fā)。

1.3 療效判定標準

對兒童咳嗽變異性哮喘治療效果評價，參照全國兒科哮喘病研究協(xié)會制定的《兒童哮喘診斷標準和治療常規(guī)》分為顯效、有效、無效，以下為具體分類：顯效：咳嗽癥狀消失，肺部功能無異常，小兒氣道功能明顯得到改善，停藥后無復發(fā)情況出現(xiàn)；有效：咳嗽癥狀基本得到緩解，遇有刺激性氣味會偶感咳嗽，肺部功能及小氣道功能相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：和治療前相比較，患兒臨床癥狀沒有明顯改善，肺部功能及小氣道功能甚至有惡化的趨勢轉(zhuǎn)變?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) 100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 將患兒的各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息均導入SPSS 17.0軟件進行處理，用（）表示計量資料，采用t檢驗，用%表示計數(shù)資料，采取檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組臨床治療有效率（92.11%）明顯大于對照組臨床治療有效率（76.32%），差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（18.42%），差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖皮質(zhì)激素是治療小兒支氣管哮喘的常用藥物，通過抑制患兒機體的免疫反應(yīng)來發(fā)生血管收縮作用，釋放出細胞因子，以此來降低小氣道功能的敏感性，對于治療兒童咳嗽變異性哮喘具有積極作用。沙丁胺醇是β受體阻滯劑，具有選擇性支氣管擴張劑的作用，對于心血管系統(tǒng)沒有產(chǎn)生影響，有助于環(huán)節(jié)哮喘癥狀。

綜上所述，沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床作用顯著，可以有效改善患兒肺功能。提高臨床療效，降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

吳正義，謝彬.孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑對咳嗽變異性哮喘療效及對血清炎癥因子水平的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017（2）：328-330.

梁彩艷，王加朋.孟魯司特聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘的療效及對炎癥因子的影響[J].藥物評價研究，2017，40（4）：533-536.

劉瑋霞.孟魯司特口服聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑噴吸治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（13）：1626-1627.