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      阿奇霉素序貫療法在肺炎患兒中的應(yīng)用及預(yù)后分析

      2018-10-31 09:00:48孫杰
      健康大視野 2018年15期
      關(guān)鍵詞:序貫療法支原體肺炎阿奇霉素

      孫杰

      【摘 要】目的:探討阿奇霉素序貫療法在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用效果及預(yù)后。方法:選擇118例支原體肺炎患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各59例。觀察組阿奇霉素序貫療法,對(duì)照組給予阿奇霉素靜脈滴注治療。結(jié)果:觀察組有效率為98.31%,對(duì)照組為93.22% (P>0.05);兩組癥狀、體征消失時(shí)間無(wú)明顯差異(P>0.05);觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.78%、對(duì)照組發(fā)生率為23.73%(P<0.05)。結(jié)論:阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒可達(dá)到與阿奇霉素靜脈滴注相同的治療效果,但不良反應(yīng)更低,醫(yī)療費(fèi)用更少,更值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】小兒;阿奇霉素;序貫療法;支原體肺炎

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R375.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15-0-01

      肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥病變,多見(jiàn)于5~15歲兒童,其發(fā)病率占小兒肺炎15%~20%。該病初期癥狀常不明顯,但進(jìn)展迅速,發(fā)病后2~3d癥狀即逐漸加重,常累及心肌、肝、腎等多個(gè)肺外器官、系統(tǒng)。阿奇霉素是目前臨床治療支原體肺炎的常用效果且療效確切[1,2]。但不同用法用量對(duì)患兒的作用不同。本文對(duì)阿奇霉素序貫療法在肺炎患兒中的應(yīng)用及預(yù)后進(jìn)行分析。

      1 資料與方法

      1.1 資料 選擇我科從2016年6月~2018年2月收治的118例支原體肺炎患兒,均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南 (試行)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除合并嚴(yán)重嚴(yán)重感染、肝、心、腎功能疾患患兒。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各59例。觀察組59例中,男32例,女27例,年齡5個(gè)月~11歲,平均(5.81±1.42)歲,病程2~14d,平均(5.33±1.43)d;對(duì)照組59例中,男31例,女28例,年齡5個(gè)月~12歲,平均(5.99±1.53)歲,病程2~14d,平均(5.42±1.51)d。兩組患兒性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組均給予退熱、化痰、止咳平喘等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素注射液(揚(yáng)子江藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H20010007)5mg/kg 靜脈滴注,2次/d,連續(xù)5d后停藥4d,改為阿奇霉素口服,5mg/kg ,2次/d,連續(xù)5d。對(duì)照組給予注射液(揚(yáng)子江藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H20010007)5mg/kg 靜脈滴注,2次/d,連續(xù)8d。

      1.3 療效判定

      根據(jù)臨床癥狀、體征(咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部啰音等)、血常規(guī)、胸部x片改善情況分為痊愈[4](癥狀、體征消失,血常規(guī)、胸部x片恢復(fù)正常)、顯效(癥狀、體征明顯改善,胸部x片陰影大部分吸收)、有效(癥狀、體征、胸部x片明顯改善,血常規(guī)部分恢復(fù)正常)、無(wú)效(未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))。治療前后,采用ELISA法測(cè)定白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10),采用免疫比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白(CRP)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療效果比較 觀察組有效率為98.31%,對(duì)照組為93.22%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=1.88,P>0.05)。

      2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

      兩組癥狀、體征消失時(shí)間均無(wú)明顯差異,觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組短,住院費(fèi)用低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.4 兩組不良反應(yīng)比較

      觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.78%(4/59),其中惡心嘔吐2例、腹瀉2例;對(duì)照組發(fā)生率為 23.73%(14/59),其中惡心嘔吐6例、腹痛2例、肝功能異常2例,皮疹3例,腹瀉1例。觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.56,P<0.05)。

      3 討論

      本組資料中,觀察組給予阿奇霉素序貫療法后,其有效率、患兒臨床癥狀的改善時(shí)間均無(wú)明顯差異,提示阿奇霉素序貫療法可以達(dá)到靜脈滴注的治療效果,但不良反應(yīng)、住院費(fèi)用較靜脈滴注療法更低,住院時(shí)間更短?;純涸诎l(fā)病早期給予阿奇霉素靜脈滴注,可在短時(shí)間內(nèi)迅速提高藥效濃度,隨后改為口服,減少了不良反應(yīng)及由于不良反應(yīng)導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng),且患兒易耐受,保證了治療效果。

      總之,阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒,既可以保證治療效果,又可以減少不良反應(yīng),縮短住院時(shí)間,減少醫(yī)療成本,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      付曉燕,辛德莉,秦選光.兒童肺炎支原體感染流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2015,55(4):96-99

      琚璐,鄭建保.阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)重癥肺炎患兒免疫功能及心肌酶譜的影響[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2017,19(6):639-640

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