楊留霞　袁甜

【摘 要】目的：探究四神丸治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果及不良反應(yīng)。方法：將88例慢性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各44例，對(duì)照組患者使用黃連素進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用中藥四神丸進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：使用四神丸進(jìn)行治療的觀察組患者治愈率及總有效率分別為65.91%和93.18%，單獨(dú)使用黃連素進(jìn)行治療的對(duì)照組患者治愈率及總有效率分別為40.91%和75.00%，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；使用四神丸進(jìn)行治療的觀察組患者中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05）。單獨(dú)使用黃連素進(jìn)行治療的對(duì)照組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%，聯(lián)合四神丸進(jìn)行治療的觀察組患者患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論：四神丸治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果確切，能夠顯著改善患者臨床癥狀，且不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，藥效安全可靠，具有使用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】四神丸；慢性結(jié)腸炎；臨床效果；不良反應(yīng)分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

慢性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)慢性、非特異性消化系統(tǒng)炎癥性疾病，主要臨床表現(xiàn)有腹瀉、便膿血、腹痛、便溏或便干和里急后重等，該病起病緩慢，容易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。此次研究我院選取88例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，對(duì)四神丸治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果及不良反應(yīng)展開(kāi)分析，探究四神丸的臨床應(yīng)用價(jià)值及安全性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究對(duì)象為我院收治的88例慢性結(jié)腸炎患者（納入時(shí)間：2016年03月～2018年03月），患者均符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)2012年版》中慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除結(jié)腸癌等其他器質(zhì)性病變患者，電腦隨機(jī)抽樣見(jiàn)患分為對(duì)照組（黃連素）和觀察組（黃連素+四神丸）各44例，對(duì)照組男性患者21例，女性患者23例，年齡18～74（41.28±4.98）歲，病程4個(gè)月～7年，平均病程（2.83±0.53）年；觀察組男性患者20例，女性患者24例，年齡21～76（41.87±5.05）歲，病程5個(gè)月～8年，平均病程（2.78±0.56）年。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用黃連素進(jìn)行治療：給予患者黃連素0.3g，tid。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用中藥四神丸進(jìn)行治療：四神丸基本方：肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、五味子、焦三仙、黨參、陳皮、茯苓和白術(shù)。腹痛嚴(yán)重患者加白芷、元胡；腹脹嚴(yán)重患者加大茴、枳殼和川楝子；便溏嚴(yán)重患者加五葉草、烏梅；年老體弱患者加黃芪；脾胃虛寒患者加肉桂和附片。

1.3 觀察指標(biāo)

藥物療效判定：依據(jù)中醫(yī)癥狀積分法對(duì)患者藥物治療效果進(jìn)行判定，主要評(píng)價(jià)主癥有腹瀉、便膿血、腹痛、便溏或便干和里急后重，每一癥狀按照病情輕重記0分、1分、3分和5分，0分為無(wú)癥狀，1分為偶有癥狀，3分為癥狀出現(xiàn)比較頻繁，5分為癥狀每日都出現(xiàn)。癥狀積分法：（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分=治療指數(shù)，治療指數(shù)≥75分為治愈，治療指數(shù)在30～74分之間為有效，治療指數(shù)≤30分為無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將研究結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤錄入到SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，95%為可信區(qū)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

使用四神丸進(jìn)行治療的觀察組患者治愈率及總有效率分別為65.91%和93.18%，單獨(dú)使用黃連素進(jìn)行治療的對(duì)照組患者治愈率及總有效率分別為40.91%和75.00%，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

治療前，對(duì)照組與觀察組患者中醫(yī)癥狀積分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者中醫(yī)癥狀積分均明顯降低，使用四神丸進(jìn)行治療的觀察組患者中醫(yī)癥狀積分為（5.30±1.23）分顯著低于對(duì)照組患者的（9.13±1.74）分，組間差異顯著（P<0.05）

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

單獨(dú)使用黃連素進(jìn)行治療的對(duì)照組服藥2～4d后，有4例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部不適等胃腸道反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，停藥后癥狀消失，患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%（5/44）；聯(lián)合四神丸進(jìn)行治療的觀察組有6例患者出現(xiàn)類(lèi)似不良反應(yīng)，患者患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%（6/44），組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性結(jié)腸炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“腹痛”、“泄瀉”和“痢疾”等范疇，脾腎陽(yáng)虛是患者的主要發(fā)病原因之一，使用中藥四神丸進(jìn)行治療，藥方中的肉豆蔻具有溫中散寒的功效；補(bǔ)骨脂具有溫腎助陽(yáng)的功效；吳茱萸能夠止痛祛濕，黨參、茯苓和白術(shù)能夠益氣固表，烏梅、五味子具有固澀收斂的效果，諸藥合用能夠起到溫腎健脾助陽(yáng)的功效，根據(jù)患者的兼癥進(jìn)行加減能夠有效提高藥物治療效果[2]，與黃連素聯(lián)合使用能夠顯著提高患者臨床效果，且不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高[3]。

綜上所述：四神丸治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果確切，能夠顯著改善患者臨床癥狀，降低患者中醫(yī)癥狀積分，且不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，藥效安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，具有使用及推廣價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

王美玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：55-56.

鐘麗艷.中醫(yī)辨證治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（3）：253-256.

劉建光.四神丸湯劑輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎脾腎陽(yáng)虛證的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（84）：144-144.