不同術(shù)式治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效比較

王燁

【摘 要】目的：研究不同術(shù)式治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取92例慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，采用隨機(jī)綜合序貫法分為參照組和治療組各46例。參照組采用小切口囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)及小梁切除術(shù)治療，治療組采用超聲乳化聯(lián)合人工晶植入及小梁切開術(shù)或房角分離術(shù)。手術(shù)前對(duì)患者視力及眼內(nèi)壓進(jìn)行記錄，術(shù)后5個(gè)月后再次治療組其視力及眼內(nèi)壓，進(jìn)行對(duì)比治療組；同時(shí)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：（1）記錄結(jié)果顯示，治療組與參照組治療前視力及眼內(nèi)壓指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組視力明顯提升，眼內(nèi)壓明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）治療組并發(fā)癥發(fā)生率（2.17%），參照組并發(fā)癥發(fā)生率（17.39%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同術(shù)式治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障具有不同療效，采用超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶植入術(shù)及青光眼小梁切開術(shù)治療效果更為顯著，可準(zhǔn)確減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】閉角型青光眼；白內(nèi)障；小切口囊外摘除術(shù)；超聲乳化摘除術(shù)

Comparison of therapeutic effects of different surgical procedures on chronic angle-closure glaucoma with cataract

Wang Ye（Zibo City Boshan District Hospital Shandong Zibo 255200）

Abstract：Objective To study the clinical effect of different surgical methods in the treatment of chronic angle closure glaucoma with cataract.Methods： 92 patients with chronic angle-closure glaucoma complicated with cataract were randomly divided into two groups： the control group （n = 46） and the treatment group （n = 46）.The control group was treated by small incision extracapsular extraction combined with intraocular lens implantation and trabeculectomy，while the treatment group was treated with phacoemulsification combined with artificial crystal implantation and trabeculectomy or angle separation.The visual acuity and intraocular pressure （IOP） were recorded before operation，and the visual acuity and intraocular pressure （IOP） were recorded 5 months after operation in the retreated group，and the postoperative complications were recorded at the same time.Rate Results： （1） the results showed that there was no significant difference in visual acuity and intraocular pressure between the treatment group and the control group （P > 0.05）.After treatment，the visual acuity and intraocular pressure in the treatment group were significantly improved （P<0.05）.The incidence of complications in the treatment group （2.17%） was significantly higher than that in the control group （17.39%） （P<0.05）.Conclusion： different operative methods have different therapeutic effects on chronic angle-closure glaucoma complicated with cataract.Phacoemulsification combined with artificial crystal implantation and trabeculectomy of glaucoma are used to treat them.The therapeutic effect is more remarkable，can accurately reduce the occurrence of complications and improve the therapeutic effect.

Key words： angle-closure glaucoma； cataract； small incision extracapsular extraction； phacoemulsification

【中圖分類號(hào)】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-00-01

慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障是臨床常見疾病，如未能得到有效治療，便會(huì)導(dǎo)致患者失去視力[1]。目前，臨床針對(duì)慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者多采用手術(shù)治療，但臨床有小切口囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)及小梁切除術(shù)和超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶植入術(shù)及青光眼小梁切開術(shù)兩種合并術(shù)式治療，其具體療效并無(wú)研究及臨床資料證實(shí)，故而有必要圍繞其開展研究。本研究圍繞上述開展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取92例慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，采用隨機(jī)綜合序貫法分為參照組和治療組各46例。治療組男26例，女20例，年齡52-76歲，平均（64.5±1.4）歲；參照組男25例，女21例，年齡53-75歲，平均（64.6±1.5）歲。2組基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)/t檢驗(yàn)得出P>0.05，差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組采用小切口囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)及小梁切除術(shù)治療，治療組采用超聲乳化聯(lián)合人工晶植入及小梁切開術(shù)或房角分離術(shù)治療，具體操作如下：術(shù)前給予患者常規(guī)檢查，并給予減壓處理，參照組球周麻醉后間斷壓迫眼球使其軟化，沿角膜緣剪開11點(diǎn)-1點(diǎn)處球結(jié)膜，再做表層鞏膜，并穿刺進(jìn)前房，注入粘彈劑，環(huán)形撕囊5-6mm，分離囊膜、皮質(zhì)、核，娩出晶體核，沖洗干凈皮質(zhì)，再植入折疊人工晶體，掀起鞏膜瓣后切開一點(diǎn)小梁1mm×4mm及周邊虹膜，常規(guī)沖洗后平復(fù)切口，用10/0線逐層間斷縫合切口，包扎后完成手術(shù)。治療組采用表面麻醉后自角鞏模緣切開3mm切口并穿刺進(jìn)前房，水分離或分離皮質(zhì)后，伸入超乳儀乳化晶體核，注入粘彈劑，環(huán)形撕囊5-6mm，吸凈皮質(zhì)植入折疊人工晶體，后切開部分小梁或使用粘彈劑分離周圈前房角，常規(guī)沖洗后關(guān)閉切口，完成手術(shù)。

1.3 研究指標(biāo)

手術(shù)前對(duì)患者視力及眼內(nèi)壓進(jìn)行記錄，術(shù)后5個(gè)月后再次治療組其視力及眼內(nèi)壓，進(jìn)行對(duì)比治療組；同時(shí)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究在處理數(shù)據(jù)時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前術(shù)后視力及眼內(nèi)壓指標(biāo)對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，治療組與參照組治療前視力及眼內(nèi)壓指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組視力明顯提升，眼內(nèi)壓明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

治療組并發(fā)癥發(fā)生率2.17%（1/46），參照組并發(fā)癥發(fā)生率17.39%（8/46），其中治療組角膜水腫1例、后囊破裂0例、眼內(nèi)炎0例，參照組角膜水腫3例、后囊破裂3例、眼內(nèi)炎2例，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.434，P=0.035）。

3 討論

慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障為臨床眼科常見疾病，病發(fā)后，如未能得到及時(shí)有效治療，便會(huì)對(duì)其生活及健康造成影響，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致視力喪失。因此，臨床有必要及時(shí)給予其對(duì)應(yīng)治療，改善其視力，對(duì)其健康及生活提供保障。有研究[2]認(rèn)為，采用小切口囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)及小梁切除術(shù)治療雖然具有一定效果，但術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致治療下降。而超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶植入術(shù)及青光眼小梁切開術(shù)治療，能夠充分借助科學(xué)技術(shù)，通過(guò)借助黏彈劑及顯微操作技術(shù)最大限度上保護(hù)角膜內(nèi)皮，能夠在穩(wěn)定眼內(nèi)壓的同時(shí)實(shí)施手術(shù)，減少超聲乳化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)眼角膜內(nèi)皮造成的損傷，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較小，促使治療效果得到提升[3]。本研究結(jié)果，治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.17%），明顯低于參照組的（17.39%），且治療后觀察其眼內(nèi)壓均處于穩(wěn)定及正常范圍之內(nèi)，視力明顯提升，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，采用超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶植入術(shù)及青光眼小梁切開術(shù)治療效果顯著，可改善其視力，安全性及可行性較高。而且在治療過(guò)程中應(yīng)用粘彈劑順便分離一下周圈全部小梁，具有快速、損傷小、效果明顯等特點(diǎn)，且不用縫合，準(zhǔn)確縮短手術(shù)時(shí)間，促使其術(shù)后盡快恢復(fù)。

綜上所述，在慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者治療過(guò)程中采用超聲乳化聯(lián)合人工晶植入及小梁切開術(shù)或房角分離術(shù)治療具有顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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