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      肛瘺術(shù)后肛門疼痛的觀察與臨床護(hù)理

      2018-10-31 09:00:28陳璐
      健康大視野 2018年13期
      關(guān)鍵詞:肛瘺護(hù)理

      陳璐

      【摘 要】目的:探討肛瘺術(shù)后肛門疼痛的觀察與臨床護(hù)理。方法:對(duì)本院收治的80例肛瘺手術(shù)治療患者隨機(jī)劃分為常規(guī)組與研究組,兩組各40例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理,研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)開展針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果:研究組術(shù)后24h、48h的VAS疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組,術(shù)后初次排尿時(shí)間短于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:通過針對(duì)性護(hù)理,可減輕肛瘺術(shù)后患者的疼痛程度,促使其盡早排尿,值得臨床借鑒推廣。

      【關(guān)鍵詞】肛瘺;肛門疼痛;護(hù)理

      【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)13--01

      肛瘺屬于臨床多發(fā)病,且比較常見,指的是肛門四周肉芽腫性管道,大部分都是因?yàn)橹蹦c肛管四周膿腫所致。在任一年齡階段均可發(fā)病,以青年男性居多。以瘺外口流出黏液性、血性以及膿性的分泌物為主要表現(xiàn),通常存在瘙癢感、痛感。手術(shù)是臨床治療肛瘺最為有效的方法,但術(shù)后疼痛比較常見,這是由于肛周肌肉神經(jīng)豐富,感覺十分敏銳[1]。術(shù)后疼痛會(huì)影響患者身心健康,更甚至還會(huì)影響到傷口愈合以及患者的生存質(zhì)量。對(duì)此,本文特此針對(duì)肛瘺術(shù)后肛門疼痛,進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理?,F(xiàn)做如下報(bào)道:

      1.一般資料與方法

      1.1 一般資料

      于2017年07月--2018年07月,對(duì)本院收治的80例肛瘺手術(shù)治療患者進(jìn)行觀察,利用電腦隨機(jī)的方式,將之分為常規(guī)組、研究組,各40例。研究組中男性研究對(duì)象23例,女性研究對(duì)象17例,年齡18-77歲,平均(46.2±15.4)歲;常規(guī)組中男性研究對(duì)象24例,女性研究對(duì)象16例,年齡19-78歲,平均(46.6±15.5)歲。兩組資料客觀對(duì)比,P值>0.05,無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可分組研究。

      1.2 方法

      常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理:術(shù)前常規(guī)檢查,備好皮膚,術(shù)后予以抗感染處理。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)開展針對(duì)性護(hù)理,具體為(1)疼痛護(hù)理:①宣教。為患者講解術(shù)后疼痛的緣由,提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)程度,讓患者明白手術(shù)后必然會(huì)經(jīng)歷疼痛,以免患者過度煩躁、焦慮、恐懼。針對(duì)鎮(zhèn)痛藥,客觀分析其利弊,消除患者顧慮。②人文關(guān)懷。通過非語言或者是語言的方式,幫助患者減輕疼痛意念,擺脫疼痛,為患者播放音樂、視頻,指導(dǎo)患者深呼吸,轉(zhuǎn)移患者注意力。②換藥時(shí),需做到快、準(zhǔn),動(dòng)作溫柔,禁止猶豫不決,盡量一次性安置好引流管,以免手法笨拙、動(dòng)作粗暴引起反射性縮肛、肛門疼痛,減少疼痛對(duì)患者的刺激。換藥之前,為患者予以少量流食,加強(qiáng)患者耐受力度。換藥時(shí)護(hù)理人員保持親切的態(tài)度,指導(dǎo)患者配合,盡量減少患者痛感。播放溫柔的輕音樂,嚴(yán)控音樂的音量。換藥時(shí)若是窗口粘連,禁止強(qiáng)拉硬拽,而是用溫水浸濕之后,溫柔的將其揭開,以免引起出血,加重患者痛感。排便后予以15min的坐浴,同時(shí)指導(dǎo)其放松,規(guī)律收縮恥骨尾骨,開展提肛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)藥液吸收。(2)排尿護(hù)理:①為患者介紹術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施及其危害,減輕患者負(fù)性情緒,使其身心放松,樹立治愈信念,創(chuàng)造優(yōu)良的排尿環(huán)境。②指導(dǎo)患者合理體位,減少或者是取出填塞物,以免便秘影響。囑咐患者多喝水,盡早排尿。囑咐患者盡早下床行走,加快恢復(fù)膀胱功能。麻醉消失后,遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥,減輕痙攣、痛感,嚴(yán)控輸液速度,患者排尿后可適當(dāng)加快輸液速度。③指導(dǎo)患者規(guī)律的進(jìn)行腹肌鍛煉,同時(shí)進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng),吸氣時(shí),使腹肌放松,呼氣時(shí),使腹肌收縮,腹肌收縮時(shí)使腹壓作用于盆底、膀胱,進(jìn)而增大盆底與膀胱壓力,達(dá)到促排尿的作用。④通過流水的聲音,誘導(dǎo)患者排尿,或是在恥骨聯(lián)合上方,放置60℃熱水袋,溫柔按摩。(3)飲食護(hù)理。待到患者術(shù)后排氣,指導(dǎo)患者進(jìn)食蓮子粥、薏苡仁粥、橘皮茶等,可以健脾祛濕,指導(dǎo)患者喝冬瓜蘿卜湯,可以利水通淋,促患者排尿。指導(dǎo)患者食用蜂蜜、銀耳、香蕉等潤腸的食物,促患者排便。

      1.3 觀察指標(biāo)

      以視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者術(shù)后24h、48h的疼痛程度,評(píng)分越低,疼痛感越輕,對(duì)比兩組術(shù)后初次排尿時(shí)間。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),以()表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      研究組術(shù)后24h、48h的VAS疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組,術(shù)后初次排尿時(shí)間短于常規(guī)組,組間差異顯著(p<0.05)。

      3 討論

      常規(guī)化護(hù)理模式下,遵照醫(yī)師的囑咐為患者應(yīng)用了止痛藥,雖然可以幫助患者減輕痛感,但是這對(duì)于術(shù)后傷口的愈合十分不利,反而有可能會(huì)增大患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥的依賴性,難以從根源上解決患者疼痛問題[2]。本文針對(duì)肛瘺術(shù)后肛門疼痛者,進(jìn)行了心理干預(yù)、健康宣教、人文關(guān)懷、音樂療法等針對(duì)性護(hù)理措施,旨在緩解患者負(fù)性情緒,消除痛感,減輕器官代謝壓力,進(jìn)而更好的預(yù)防疼痛所引起的不良反應(yīng)[3]。音樂療法對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦邊緣可產(chǎn)生直接的影響,促使副交感神經(jīng)興奮,以免人體過度緊張,另外,輕柔、愉悅的音樂,可以影響患者的正性情緒,生成更多的內(nèi)源性止痛物質(zhì),減輕患者對(duì)痛感的敏感。術(shù)后促排尿護(hù)理旨在提高患者的重視程度,使其以良好的心態(tài)面對(duì)排尿[4]。腹肌鍛煉可提高膀胱四周肌群收縮能力,協(xié)同膀胱逼尿肌,達(dá)到促排尿作用。飲食療法以潤腸、利濕、淡滲為主,不僅可以促排尿,而且還可以促使排便順暢。

      總之,針對(duì)性護(hù)理減輕了肛瘺患者術(shù)后肛門痛感,值得臨床借鑒。

      參考文獻(xiàn)

      文藝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(18):213.

      隋艷艷.針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛中的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(08):229-230.

      常文鳳.綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):254-255.

      孫麗英,肖永剛,劉心茹,等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)肛瘺術(shù)后肛門疼痛的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(03):488-490.

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