新生兒高壓氧治療中的護(hù)理策略

黃姚萍

【摘 要】目的：觀察并分析新生兒高壓氧治療中的護(hù)理方法及實(shí)施效果。方法：在本院2013年1月-2014年11月間收治的接受高壓氧治療的新生兒患兒中選擇78例進(jìn)行分組護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，各39例。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對比不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意率均提示觀察組所得結(jié)果更佳，分別為5.1%、97.4%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對接受新生兒高壓氧治療的患兒實(shí)施針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患兒的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，臨床應(yīng)用效果較高。

【關(guān)鍵詞】新生兒；高壓氧治療；護(hù)理效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

高壓氧治療應(yīng)用廣泛，其在新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、癲癇等種種疾病治療中均得到廣泛應(yīng)用，且可取得較為理想的治療效果、新生兒進(jìn)行高壓氧治療時多是在嬰兒氧艙內(nèi)進(jìn)行，該種治療相對安全，但因?yàn)樗柚委煏r間相對較長且為封閉式治療，因此治療過程中患兒極易出現(xiàn)哭鬧，不利于治療及護(hù)理的順利進(jìn)行[1-2]。故在新生兒進(jìn)行高壓氧治療過程中為患兒提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，確保治療的順利進(jìn)行，降低各類不良反應(yīng)的發(fā)生率十分必要。此次研究將在本院2013年1月-2014年11月間收治的接受高壓氧治療的新生兒患兒中選擇78例進(jìn)行分組護(hù)理，分析新生兒高壓氧治療中的護(hù)理方法及實(shí)施效果，總結(jié)護(hù)理策略，現(xiàn)做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2013年1月-2014年11月間收治的接受高壓氧治療的新生兒患兒中選擇78例進(jìn)行分組護(hù)理，采用信封法分組。對照組及觀察組均納入39例患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高壓氧治療指證。②早產(chǎn)兒體質(zhì)量（體重？）≥2.8kg。③生命體征穩(wěn)定。④患兒家屬知曉研究目的方法，自愿參與。對照組：男21例，女18例。胎齡：34-41周，平均為（39.1±4.5）周。出生時體質(zhì)量：2.9-4.8kg，平均為（3.1±1.2）kg。其中11例為新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血、4例為中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)障礙、24例為缺血缺氧性腦病。觀察組：男22例，女17例。胎齡：35-42周，平均為（39.2±4.7）周。出生時體質(zhì)量：2.8-4.9kg，平均為（3.2±1.5）kg。其中12例為新生兒膽紅素腦病、4例為支氣管肺發(fā)育不良、23例為缺血缺氧性腦病。組間對比差異不明顯（P>0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 方法

對照組為患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，注意觀察患兒病情變化情況，并與患兒家屬做好溝通，遵守高壓氧艙安全操作規(guī)范，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療、護(hù)理工作，及時詳細(xì)記錄護(hù)理操作記錄。同時也要注意檢查相關(guān)器械是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，檢查氧源是否充足，在患兒進(jìn)行高壓氧治療過程中也要注意觀察患兒表現(xiàn)，如見異常則要及時通知醫(yī)生進(jìn)行對癥干預(yù)。觀察組則在此基礎(chǔ)上為患兒實(shí)施針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①患兒在進(jìn)艙前要對患兒進(jìn)行詳細(xì)檢查，如注意患兒是否存在腦水腫征象，若存在則要在有效控制后再進(jìn)行治療。若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉以及鼻塞癥狀，則要立即暫停高壓氧治療。要對患兒身體上的油性護(hù)膚品擦干凈，避免油脂在高壓氧艙內(nèi)自燃?？摁[嚴(yán)重的患兒可在醫(yī)囑下為患兒使用濃度為10%的水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜。鼻飼管要注意胃腸減壓不封閉。②在升壓以及減壓過程中要注意緩慢勻速，穩(wěn)壓階段則要使用持續(xù)小流量換氣，可將流量設(shè)定為7L/min，每間隔20min換氣1次。（穩(wěn)壓階段剛30分鐘）注意觀察患兒治療過程中的病情變化情況，如患兒是否出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或暫停、面色青紫或蒼白、嘔吐、面肌抽搐等等，若出現(xiàn)如上癥狀，則要立即進(jìn)行減壓做好出艙準(zhǔn)備。③患兒出艙后要立即為患兒擦汗，并做好保暖工作，避免患兒受涼。注意觀察患兒生命體征變化情況以及意識狀態(tài)，叮囑患兒家屬要及時為患兒喂奶、補(bǔ)充水分。注意記錄治療過程、患兒病情變化情況以及處理對策。對高壓氧艙也要在使用后及時使用消毒劑擦拭消毒、通風(fēng)，以免出現(xiàn)交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良反應(yīng)發(fā)生率。②護(hù)理滿意率：采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷共涉及相關(guān)題目10道，總分為10分，得分≥9分為非常滿意。得分≥6分為一般，得分<6分為差，對護(hù)理滿意滿意率進(jìn)行比較[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 觀察組及對照組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)、護(hù)理效果及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)的對比均使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中如性別、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意率等計數(shù)資料類數(shù)據(jù)以（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，如年齡、體質(zhì)量等計量資料數(shù)據(jù)則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患兒均順利完成高壓氧治療，安全出艙，其中對照組中共有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組中則僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對比不良反應(yīng)發(fā)生率顯示觀察組更低（P<0.05），詳細(xì)對比見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較 對兩組患兒家屬的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查比較，結(jié)果提示觀察組的滿意率更高（P<0.05），詳細(xì)比較見表2。

3 討論

高壓氧治療是臨床治療新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒腦出血等種種疾病常用療法，該療法可有效提高患兒機(jī)體的血氧含量以及血氧分壓，改善腦缺氧癥狀，促使患兒腦細(xì)胞恢復(fù)正常能量代謝，促進(jìn)受損腦細(xì)胞功能恢復(fù)[3-5]。新生兒在接受高壓氧治療過程中會經(jīng)歷升壓以及減壓，因艙內(nèi)壓力的變化可能會導(dǎo)致個別患兒出現(xiàn)不適，如哭鬧、嘔吐、大汗等等，不僅不利于臨床治療工作的順利進(jìn)行，影響患兒的康復(fù)效果，而且也極易因此引發(fā)護(hù)患糾紛，降低臨床護(hù)理工作質(zhì)量[6-8]。由此可見為進(jìn)行高壓氧治療的新生兒實(shí)施針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保治療工作的順利進(jìn)行具有重要意義。在此次研究中觀察組患兒增加實(shí)施了更利于患兒的治療順利進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示觀察組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率更低，患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率也更高，分別為5，1%、97.4%。通過此次研究發(fā)現(xiàn)為確?；純喉樌瓿筛邏貉踔委?，應(yīng)盡可能選擇在患兒睡眠時間為其進(jìn)行高壓氧治療，對于易哭鬧的患兒可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)靜。在升壓、減壓過程中要注意勻速、緩慢進(jìn)行。治療過程中若患兒出現(xiàn)哭鬧則不應(yīng)強(qiáng)行持續(xù)加壓或減壓而應(yīng)該穩(wěn)壓觀察，待患兒哭鬧表現(xiàn)減輕后再進(jìn)行繼續(xù)治療。另外護(hù)理人員也要叮囑患兒家屬要在患兒進(jìn)艙1h前喂奶，且不要喂太飽，避免治療過程中患兒嘔吐。除上述幾點(diǎn)之外也要注意營造溫馨的診療環(huán)境，艙內(nèi)被服要柔軟、干凈。注意調(diào)整室內(nèi)溫度，為患兒營造良好的外環(huán)境，在為患兒進(jìn)行約束時要盡可能保持安全舒適。敏感畫呢要注意調(diào)整減壓以及升壓速度。

綜上所述，接受新生兒高壓氧治療的患兒實(shí)施針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患兒的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，對促進(jìn)患兒康復(fù)，避免護(hù)患糾紛具有重要意義，臨床應(yīng)用效果較好。

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