黃姚萍
【摘 要】目的:觀察并分析新生兒高壓氧治療中的護(hù)理方法及實(shí)施效果。方法:在本院2013年1月-2014年11月間收治的接受高壓氧治療的新生兒患兒中選擇78例進(jìn)行分組護(hù)理,對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組則實(shí)施針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理,各39例。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:對比不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意率均提示觀察組所得結(jié)果更佳,分別為5.1%、97.4%,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對接受新生兒高壓氧治療的患兒實(shí)施針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患兒的治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高護(hù)理滿意率,臨床應(yīng)用效果較高。
【關(guān)鍵詞】新生兒;高壓氧治療;護(hù)理效果
【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01
高壓氧治療應(yīng)用廣泛,其在新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、癲癇等種種疾病治療中均得到廣泛應(yīng)用,且可取得較為理想的治療效果、新生兒進(jìn)行高壓氧治療時多是在嬰兒氧艙內(nèi)進(jìn)行,該種治療相對安全,但因?yàn)樗柚委煏r間相對較長且為封閉式治療,因此治療過程中患兒極易出現(xiàn)哭鬧,不利于治療及護(hù)理的順利進(jìn)行[1-2]。故在新生兒進(jìn)行高壓氧治療過程中為患兒提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù),確保治療的順利進(jìn)行,降低各類不良反應(yīng)的發(fā)生率十分必要。此次研究將在本院2013年1月-2014年11月間收治的接受高壓氧治療的新生兒患兒中選擇78例進(jìn)行分組護(hù)理,分析新生兒高壓氧治療中的護(hù)理方法及實(shí)施效果,總結(jié)護(hù)理策略,現(xiàn)做下述分析。
1 資料與方法
1.1 病例資料
在本院2013年1月-2014年11月間收治的接受高壓氧治療的新生兒患兒中選擇78例進(jìn)行分組護(hù)理,采用信封法分組。對照組及觀察組均納入39例患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合高壓氧治療指證。②早產(chǎn)兒體質(zhì)量(體重?)≥2.8kg。③生命體征穩(wěn)定。④患兒家屬知曉研究目的方法,自愿參與。對照組:男21例,女18例。胎齡:34-41周,平均為(39.1±4.5)周。出生時體質(zhì)量:2.9-4.8kg,平均為(3.1±1.2)kg。其中11例為新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血、4例為中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)障礙、24例為缺血缺氧性腦病。觀察組:男22例,女17例。胎齡:35-42周,平均為(39.2±4.7)周。出生時體質(zhì)量:2.8-4.9kg,平均為(3.2±1.5)kg。其中12例為新生兒膽紅素腦病、4例為支氣管肺發(fā)育不良、23例為缺血缺氧性腦病。組間對比差異不明顯(P>0.05),研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。
1.2 方法
對照組為患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù),注意觀察患兒病情變化情況,并與患兒家屬做好溝通,遵守高壓氧艙安全操作規(guī)范,嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療、護(hù)理工作,及時詳細(xì)記錄護(hù)理操作記錄。同時也要注意檢查相關(guān)器械是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常,檢查氧源是否充足,在患兒進(jìn)行高壓氧治療過程中也要注意觀察患兒表現(xiàn),如見異常則要及時通知醫(yī)生進(jìn)行對癥干預(yù)。觀察組則在此基礎(chǔ)上為患兒實(shí)施針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):①患兒在進(jìn)艙前要對患兒進(jìn)行詳細(xì)檢查,如注意患兒是否存在腦水腫征象,若存在則要在有效控制后再進(jìn)行治療。若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉以及鼻塞癥狀,則要立即暫停高壓氧治療。要對患兒身體上的油性護(hù)膚品擦干凈,避免油脂在高壓氧艙內(nèi)自燃??摁[嚴(yán)重的患兒可在醫(yī)囑下為患兒使用濃度為10%的水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜。鼻飼管要注意胃腸減壓不封閉。②在升壓以及減壓過程中要注意緩慢勻速,穩(wěn)壓階段則要使用持續(xù)小流量換氣,可將流量設(shè)定為7L/min,每間隔20min換氣1次。(穩(wěn)壓階段剛30分鐘)注意觀察患兒治療過程中的病情變化情況,如患兒是否出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或暫停、面色青紫或蒼白、嘔吐、面肌抽搐等等,若出現(xiàn)如上癥狀,則要立即進(jìn)行減壓做好出艙準(zhǔn)備。③患兒出艙后要立即為患兒擦汗,并做好保暖工作,避免患兒受涼。注意觀察患兒生命體征變化情況以及意識狀態(tài),叮囑患兒家屬要及時為患兒喂奶、補(bǔ)充水分。注意記錄治療過程、患兒病情變化情況以及處理對策。對高壓氧艙也要在使用后及時使用消毒劑擦拭消毒、通風(fēng),以免出現(xiàn)交叉感染。
1.3 觀察指標(biāo) ①不良反應(yīng)發(fā)生率。②護(hù)理滿意率:采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查,問卷共涉及相關(guān)題目10道,總分為10分,得分≥9分為非常滿意。得分≥6分為一般,得分<6分為差,對護(hù)理滿意滿意率進(jìn)行比較[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 觀察組及對照組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)、護(hù)理效果及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)的對比均使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,其中如性別、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意率等計數(shù)資料類數(shù)據(jù)以(%)表示,采取卡方檢驗(yàn),如年齡、體質(zhì)量等計量資料數(shù)據(jù)則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采取t檢驗(yàn),P<0.05,則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
兩組患兒均順利完成高壓氧治療,安全出艙,其中對照組中共有8例出現(xiàn)不良反應(yīng),觀察組中則僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),對比不良反應(yīng)發(fā)生率顯示觀察組更低(P<0.05),詳細(xì)對比見表1。
2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較 對兩組患兒家屬的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查比較,結(jié)果提示觀察組的滿意率更高(P<0.05),詳細(xì)比較見表2。
3 討論
高壓氧治療是臨床治療新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒腦出血等種種疾病常用療法,該療法可有效提高患兒機(jī)體的血氧含量以及血氧分壓,改善腦缺氧癥狀,促使患兒腦細(xì)胞恢復(fù)正常能量代謝,促進(jìn)受損腦細(xì)胞功能恢復(fù)[3-5]。新生兒在接受高壓氧治療過程中會經(jīng)歷升壓以及減壓,因艙內(nèi)壓力的變化可能會導(dǎo)致個別患兒出現(xiàn)不適,如哭鬧、嘔吐、大汗等等,不僅不利于臨床治療工作的順利進(jìn)行,影響患兒的康復(fù)效果,而且也極易因此引發(fā)護(hù)患糾紛,降低臨床護(hù)理工作質(zhì)量[6-8]。由此可見為進(jìn)行高壓氧治療的新生兒實(shí)施針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),確保治療工作的順利進(jìn)行具有重要意義。在此次研究中觀察組患兒增加實(shí)施了更利于患兒的治療順利進(jìn)行的護(hù)理服務(wù),結(jié)果顯示觀察組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率更低,患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率也更高,分別為5,1%、97.4%。通過此次研究發(fā)現(xiàn)為確?;純喉樌瓿筛邏貉踔委?,應(yīng)盡可能選擇在患兒睡眠時間為其進(jìn)行高壓氧治療,對于易哭鬧的患兒可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)靜。在升壓、減壓過程中要注意勻速、緩慢進(jìn)行。治療過程中若患兒出現(xiàn)哭鬧則不應(yīng)強(qiáng)行持續(xù)加壓或減壓而應(yīng)該穩(wěn)壓觀察,待患兒哭鬧表現(xiàn)減輕后再進(jìn)行繼續(xù)治療。另外護(hù)理人員也要叮囑患兒家屬要在患兒進(jìn)艙1h前喂奶,且不要喂太飽,避免治療過程中患兒嘔吐。除上述幾點(diǎn)之外也要注意營造溫馨的診療環(huán)境,艙內(nèi)被服要柔軟、干凈。注意調(diào)整室內(nèi)溫度,為患兒營造良好的外環(huán)境,在為患兒進(jìn)行約束時要盡可能保持安全舒適。敏感畫呢要注意調(diào)整減壓以及升壓速度。
綜上所述,接受新生兒高壓氧治療的患兒實(shí)施針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患兒的治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高護(hù)理滿意率,對促進(jìn)患兒康復(fù),避免護(hù)患糾紛具有重要意義,臨床應(yīng)用效果較好。
參考資料
張麗萍.高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病50例效果觀察及護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(29):225-226.
張春芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(10):1947-1948.
張丹丹.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的應(yīng)用效果評定與護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2016,22(33):197-198.
黃玉玲,曾志涌,謝越濤,等.艙前協(xié)同護(hù)理對高壓氧綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的影響分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(17):147-149.
唐慧,任波萍.階段護(hù)理在高壓氧治療中的作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(4):786-787.
郭艷紅,馬莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高壓氧治療中的應(yīng)用[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2016,23(4):326-327.
霍梅,陳有蘭,王瓊.高壓氧治療患兒的安全管理和護(hù)理體會[J].青海醫(yī)藥雜志,2016(10):31-32.
宋楷.兒童顱腦損傷高壓氧的療效觀察與護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29):5840-5841.
翟兆艷.舒適護(hù)理在高壓氧治療中的干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(30):151-152.
薛穎.高壓氧治療中的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(10):305-305.