探討糖尿病腎病患者的護理干預方式及臨床效果觀察

劉婉婷　薛艷紅　鞠璐　李欣　劉春艷

【摘 要】目的：研究糖尿病腎病患者的護理干預方式及效果。方法：病例資料來源于該院2014年3月—2015年12月就診的83例糖尿病腎病患者。按隨機分組法將83例患者分為組a和組b。組a給予常規(guī)護理干預；組b進行綜合護理干預。比較護理結果。結果：（1）組b對比組a遵醫(yī)行為更高（P<0.05）；（2）組b對比組a治療過程并發(fā)癥發(fā)生率更低，其中，組a出血、高血壓、低血壓分別有4例、2例和3例，發(fā)生率為21.95%；組b出血、高血壓、低血壓分別有1例、0例和1例，發(fā)生率為4.76%（P<0.05）；（3）干預前兩組焦慮心理、抑郁心理和生存質量相似（P>0.05）；干預后組b對比組a焦慮心理、抑郁心理和生存質量改善更顯著（P<0.05）。結論：糖尿病腎病患者給予綜合護理效果確切，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病腎病患者；護理干預方式；效果

【中圖分類號】R47.51 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

糖尿病腎病為臨床常見糖尿病并發(fā)癥，發(fā)展至尿毒癥可出現(xiàn)神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、冠狀動脈粥樣硬化等，跟其他腎病所致尿毒癥對比，死亡率更高。血液透析治療是糖尿病腎病的主要治療手段，但需加強護理[1-2]。該研究對糖尿病腎病患者的護理干預方式及效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于該院2014年3月—2015年12月就診的83例糖尿病腎病患者。按隨機分組法將83例患者分為組a和組b。42例組b患者中：男性25例，女性17例；年齡范圍31～70歲，年齡平均（45.34±2.63）歲。41例組a患者中：男性25例，女性16例；年齡范圍30～70歲，年齡平均（45.92±2.15）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

組a給予常規(guī)護理干預，組b進行綜合護理干預。（1）心理護理?；颊咴谘和肝鲋锌沙霈F(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需以真誠、熱情的態(tài)度跟患者溝通，發(fā)揮家庭、社會支持作用，使患者感受到精神慰藉，提升治療信心。（2）健康教育。對患者和家屬進行糖尿病腎病和血液透析相關知識講解，提升其對食物水分、營養(yǎng)成分的了解，熟悉胰島素用量、飲食量的計算、并認識干體重控制的重要性。（3）病情監(jiān)測。加強對患者腎功能損害和水腫的監(jiān)測，注意個人衛(wèi)生，告知患者注意保暖，避免去公共場所，保持病房空氣清新和流通，嚴格執(zhí)行無菌操作，注意保護患者穿刺口，預防感染；加強營養(yǎng)干預，以提升其抵抗力；加強對呼吸、肺部體征的監(jiān)測，并適當應用免疫增強劑。（4）飲食護理。評估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者尿量計算進水量和進食量，給予低脂、高熱量、優(yōu)質蛋白、高纖維、低鹽飲食，避免油炸食物，戒煙戒酒，體重增加率控制為標準體重3%～5%。（5）用藥護理。指導患者透析期間合理用藥，盡量避免應用降壓降糖藥物，以免出現(xiàn)低血壓和低血糖，確保血液透析順利進行[3]。

1.3 觀察指標和標準

研究評估：（1）遵醫(yī)行為（完全依從：完全遵醫(yī)服藥、接受檢查、休息、飲食、自我護理；部分依從：上述遵醫(yī)行為達到50%～80%；不依從：遵醫(yī)行為低于50%[4]）；（2）治療過程并發(fā)癥發(fā)生率；（3）干預前和干預后患者焦慮心理、抑郁心理和生存質量的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0軟件分析相關數(shù)據(jù)；計數(shù)資料用n（%）表示，行檢驗。計量資料用（）表示，行t檢驗。P<0.05組間和組內數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為相比較 組b對比組a遵醫(yī)行為更高（P<0.05）。

2.2 干預前和干預后焦慮心理、抑郁心理和生存質量相比較

干預前兩組焦慮心理、抑郁心理和生存質量相似（P>0.05）；干預后組b對比組a焦慮心理、抑郁心理和生存質量改善更顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療過程并發(fā)癥發(fā)生率相比較

組b對比組a治療過程并發(fā)癥發(fā)生率更低，其中，組a出血、高血壓、低血壓分別有4例、2例和3例，發(fā)生率為21.95%；組b出血、高血壓、低血壓分別有1例、0例和1例，發(fā)生率為4.76%（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者在血液透析中容易出現(xiàn)感染、高血壓或低血壓等并發(fā)癥，應進行良好有效的護理。綜合護理干預可加強對患者的心理疏導、飲食指導、堅持鍛煉等，提升其自我保健意識和自我管理能力，促進血液透析治療效果的提升，以延長生存時間，提升患者生存質量[5-6]。

該研究中，組a給予常規(guī)護理干預；組b進行綜合護理干預。結果顯示，組b對比組a遵醫(yī)行為更高，這主要是因為綜合護理干預加強了對患者的心理護理，有效消除了患者不良情緒，獲得了患者的信任，有助于構建良好護患關系，加上健康教育的實施使患者獲得糖尿病腎病和血液透析治療的相關知識，樹立了健康意識和理念，對病情的危害和規(guī)范化治療的重要性有進一步的了解，因而遵醫(yī)行為也有所提升。另外，該研究結果還顯示，在治療過程組b并發(fā)癥發(fā)生率更低，出血、高血壓、低血壓等透析相關并發(fā)癥的發(fā)生率更少，這主要是因為綜合護理干預加強了對患者病情的監(jiān)測和用藥護理，使患者在治療期間得到良好系統(tǒng)的監(jiān)測和指導，可有效預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，。另外，研究顯示，組b焦慮心理、抑郁心理和生存質量改善更顯著，這跟綜合護理干預對患者強化心理疏導相關，且經(jīng)飲食、心理疏導、健康教育和用藥指導等綜合干預，患者遵醫(yī)行為提高，臨床療效得到提升，因而生存質量也得以改善。

綜上所述，糖尿病腎病患者給予綜合護理效果確切，可改善患者不良心理，提升其遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升其生存質量，值得推廣。

參考文獻

柴劍麗，吳春燕，王文娟，等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質量改進[J].中華護理雜志，2015，50（2）：170-174.

周麗梅，鄧麗敏，周曉東，等.糖尿病腎病患者血液透析護理[J].中國實用醫(yī)藥，2015，24（7）：231-232.

黃正桃.家屬參與護理模式對行透析治療的糖尿病腎病患者透析質量和生存質量的影響[J].中國醫(yī)藥，2015，10（6）：906-910.

常寧輝.心理護理用于糖尿病腎病患者的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，12（81）：202-203.