痔瘡PPH術(shù)的圍術(shù)期臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

盛春燕

【摘 要】目的：探討痔瘡PPH術(shù)的圍術(shù)期臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法：于2017年07月--2018年07月，將本院收治的78例行PPH術(shù)治療的痔瘡患者隨機(jī)劃分為常規(guī)組、研究組各39例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組行圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果：研究組便血次數(shù)、便秘次數(shù)、VAS評分、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：痔瘡患者行PPH術(shù)治療期間，加強(qiáng)圍術(shù)期一系列護(hù)理措施的實(shí)施，可減輕患者痛感，提高患者治愈信念，緊密護(hù)患關(guān)系，效果確切。

【關(guān)鍵詞】痔瘡；PPH術(shù)；護(hù)理；臨床分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

痔屬于臨床常見病，臨床主要表現(xiàn)為水腫、便血、便秘、肛門墜脹，部分患者還存在貧血表現(xiàn)，如果盡早治療，預(yù)后效果良好[1]。痔是因?yàn)殚L期飲食不規(guī)律、長時(shí)間蹲坐等原因，使得血液聚集于某一處所致[2]。PPH術(shù)治療直腸粘膜脫垂、痔瘡具有較高的療效，但若是護(hù)理不當(dāng)，則容易加重患者痛苦，增大術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，影響其術(shù)后康復(fù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文78例痔瘡PPH術(shù)患者均收治于2017年07月--2018年07月。通過電腦隨機(jī)的方式，將之劃分為常規(guī)組與研究組，兩組各39例。研究組中男性研究對象21例，女性研究對象18例，年齡22-60歲，平均（44.3±6.9）歲；常規(guī)組中男性研究對象20例，女性研究對象19例，年齡21-63歲，平均（44.9±6.3）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理：加強(qiáng)巡視，監(jiān)測其體征，遵醫(yī)囑為患者用藥，健康指導(dǎo)等。研究組行圍術(shù)期護(hù)理，具體為（1）做好術(shù)前檢查，提前備好腸道：術(shù)前2-3d予以流食，術(shù)前8h禁止飲食、飲水，并清潔腸道，與此同時(shí)，為患者開展健康教育，為患者介紹疾病的發(fā)生原因、PPH術(shù)治療效果和安全性，為患者講述成功治愈的同類案例，減輕患者擔(dān)憂，消除其疑慮，讓患者明白手術(shù)是唯一一種可以解決病痛的方法，使患者內(nèi)心接受。（2）術(shù)中嚴(yán)控室內(nèi)溫度、濕度，手術(shù)視野充分顯露，術(shù)中與患者加強(qiáng)交流，了解患者所需、所求。（3）手術(shù)完成后，去枕保持6h平臥位，監(jiān)測患者各項(xiàng)體征的變化，術(shù)后2h加強(qiáng)觀察患者下肢感覺。術(shù)后當(dāng)日禁止飲食、飲水，著重向患者說明術(shù)后有可能會出現(xiàn)排尿困難，并做好相關(guān)解釋，通過靜脈為患者提供營養(yǎng)支持，術(shù)后第2d，予以高纖維素、高熱量、高維生素、易消化的半流食，使患者排便通暢。指導(dǎo)患者定時(shí)排便，排便后協(xié)助患者清洗肛周，并進(jìn)行坐浴，而后外用太寧栓劑。（4）出院指導(dǎo)，出院前1d，囑咐患者合理運(yùn)動(dòng)，術(shù)后4周內(nèi)禁止長時(shí)間站立、蹲坐、騎車、房事以及負(fù)重遠(yuǎn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組便血次數(shù)、便秘次數(shù)、VAS評分、住院時(shí)間，視覺模擬評分法（VAS）：總分0-10分，評分越高越疼痛。以本院自擬量表統(tǒng)計(jì)兩組滿意度，有非常滿意、比較滿意、不滿意之分，總滿意度=（總病例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 便血次數(shù)、便秘次數(shù)、VAS評分、住院時(shí)間

研究組便血次數(shù)、便秘次數(shù)、VAS評分、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

隨著我國人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得痔瘡發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢，臨床治療痔瘡?fù)ǔＲ允中g(shù)為主，PPH術(shù)比較常見，臨床療效顯著。但是由于患者術(shù)后飲食習(xí)慣等問題，容易引起便秘，直腸黏膜容易被堅(jiān)硬糞塊刮破，進(jìn)而引起出血，肛緣四周水腫，延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，而且還有可能會加重疼痛[3]?；诖?，PPH術(shù)的圍術(shù)期期間，加強(qiáng)針對性的護(hù)理，至關(guān)重要。

本文從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面作為出發(fā)點(diǎn)，從患者的飲食、心理、行為三個(gè)方面進(jìn)行了干預(yù)，術(shù)前講解手術(shù)操作，減輕患者心理擔(dān)憂，介紹痔瘡的發(fā)生原因，并同時(shí)加強(qiáng)飲食教育，讓患者明白健康飲食對疾病恢復(fù)的作用，同時(shí)做好術(shù)前檢查，準(zhǔn)備好腸道。術(shù)中與醫(yī)師密切配合，記錄患者體征，以免麻醉、緊張、手術(shù)牽拉而紊亂患者體征。術(shù)后指導(dǎo)患者定時(shí)排便，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)在出院前囑咐患者合理運(yùn)動(dòng)鍛煉，定期復(fù)診[4]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組便血次數(shù)、便秘次數(shù)、VAS評分、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（p<0.05）。由此表明，痔瘡患者實(shí)施PPH術(shù)治療期間，加強(qiáng)圍術(shù)期臨床護(hù)理，可促使患者早日恢復(fù)健康。值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

王劍靜，郭秋蘭，羅漢媚.快速康復(fù)外科理念在PPH術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（16）：146-148.

莫秀清，甘寶三，梁瑞仙.PPH術(shù)后與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)術(shù)后不同護(hù)理的方法對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（11）：1492-1494.

羅朝霞.痔瘡PPH術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）：244-245.

江建紅.73例痔瘡PPH術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（05）：71+73.