標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護理對乳腺癌放療后皮膚損害病人的影響觀察

鄒雯雯

【摘 要】目的：觀察標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護理對乳腺癌放療后皮膚損害病人的影響。方法：從我院選出乳腺癌術(shù)后病人166例，按照入院的先后順序分成兩組，組一83例為對照組，采用常規(guī)護理，組二83例為觀察組，采用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護理，比較兩組病人在放療后皮膚護理效果以及護理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分情況。結(jié)果：觀察組在放療后皮膚護理總有效率上，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），對照組在護理前后QLQ-C30量表評分上，顯著低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌放療后病人給予標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護理干預(yù)，可有效減輕皮膚受損程度，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護理干預(yù)；乳腺癌；放射治療

【中圖分類號】R473.34 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤之一，臨床通常為病人采用放射的方法進行治療，在治療效果上，雖能有效的控制病人的病情，但長期治療難免會給病人的皮膚帶來不同程度的損傷[1-2]，增加病人的痛苦，為詳細探討，本次研究針對乳腺癌放療病人提供標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護理干預(yù)，觀察病人治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

從我院選出自2014年9月～2017年11月期間收治的乳腺癌術(shù)后病人166例，組一83例為對照組，組二83例為觀察組，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的，所有病人均符合乳腺癌的癥狀和體征，排除標(biāo)準(zhǔn)：1.心功能、腎功能不全以及患有嚴(yán)重器官性疾病病人；2.有藥物過敏史；3.處于妊娠期以及哺乳期的婦女；4.有嚴(yán)重精神以及意識障礙者；其中對照組男49例，女32例，年齡29～64歲，平均（46.5±3.20）歲，觀察組男44例，女39例，年齡33～61歲，平均（47.2±2.4）歲，兩組病人在基本資料上進行比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組采用常規(guī)護理，在放療前，護士應(yīng)檢查病人的全身皮膚是否出現(xiàn)破損、潰瘍現(xiàn)象，并做好記錄。在放療時，護士應(yīng)叮囑病人保持局部照射皮膚的整潔，禁止病人用堿性溶液清洗皮膚，以免帶來不必要的損傷。在放療后，護士應(yīng)指導(dǎo)病人在日常生活中保護局部放療皮膚，提高放療安全性。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護理，主要有：（1）當(dāng)局部照射劑量達到20Gy時，此時護士應(yīng)叮囑病人穿寬松、純棉的衣物，有利于減輕放療所帶來的皮膚發(fā)熱感。（2）當(dāng)局部照射劑量達到40Gy時，此時護士指導(dǎo)病人放松心態(tài)，合理的使用皮膚護理產(chǎn)品，禁止抓撓皮膚，有利于減輕放療所帶來的緊繃感。（3）當(dāng)局部照射劑量達到60Gy及以上時，此時護士應(yīng)用紅外線烤燈對局部照射皮膚進行護理，并在皮膚照射部位覆蓋銀離子敷料，有利于減輕放療所帶來的皮膚損傷，促進病人舒適。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：

本文將兩組病人在放療后皮膚護理效果以及護理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分情況作為評價指標(biāo)，其中皮膚護理效果中顯著好轉(zhuǎn)是指病人皮膚出現(xiàn)的潰瘍、壞死等癥狀明顯消失，皮膚完整性較好，好轉(zhuǎn)是指病人皮膚出現(xiàn)的潰瘍、壞死癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮膚完整性一般。無效是指病人皮膚出現(xiàn)的潰瘍、壞死癥狀加重，皮膚完整性較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用進行檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病人在放療后皮膚護理效果，觀察組在顯著好轉(zhuǎn)人數(shù)上，顯著高于對照組（P<0.05）

2.2 比較兩組病人在護理前后生存質(zhì)量評分，觀察組在護理后評分情況上，顯著高于對照組（P<0.05），

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在女性人體乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅病人的生命安全。近年來，隨著生物和基因技術(shù)的發(fā)展，對于乳腺癌的治療已經(jīng)從傳統(tǒng)的手術(shù)治療逐漸發(fā)展到依據(jù)生物學(xué)的特征綜合治療階段，在臨床通常為術(shù)后病人采用放射療法來消除體內(nèi)的癌細胞，保留乳房的正常功能，提高手術(shù)治療效果。然而很多病人在放療的過程中受局部照射劑量的影響，皮膚出現(xiàn)紅腫、以及潰瘍現(xiàn)象[3]，在一定程度上增加病人的痛苦，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。故為病人在放療的期間提供有效的護理措施，才能最大程度的減少皮膚的損傷，提高病人的治療效果。

本文通過分組的方法對兩組病人采用不同的護理干預(yù)措施，來觀察病人在放療后皮膚護理效果以及護理前后QLQ-C30量表中的總體健康得分情況，其中對照組采用常規(guī)護理，在護理的過程中只是對病人采用放療前、中、后護理措施，病人皮膚破損程度以及護理后分?jǐn)?shù)上明顯低于觀察組[4]，護理效果一般，而對病人采用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護理干預(yù)，可有效的減輕放療對皮膚的刺激，促進皮膚愈合，護理效果較好[5]。

綜上所述，對乳腺癌放療病人采用標(biāo)準(zhǔn)化皮膚護理干預(yù)，可有效的減輕皮膚的損傷，值得臨床推廣。

參考文獻

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