血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項試驗檢測在新生兒溶血病早期診治中應(yīng)用價值分析

李莉莉

【摘 要】目的：分析血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項試驗檢測在新生兒溶血病早期診治中的應(yīng)用價值。方法：抽取我院于2017年2月-2018年5月收治的113例母嬰ABO血型不合新生兒為研究對象。給予患兒血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項試驗檢測。結(jié)果：溶血三項試驗結(jié)果證實，113例患兒均為母嬰血型不合；治療前、治療后，4組患兒血清總膽紅素指標(biāo)差異均不顯著（P>0.05）。經(jīng)治療后，A組、B組、C組、C組、D組患兒的血清總膽紅素指標(biāo)均顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：溶血三項檢驗可作為新生兒溶血病的診斷方法，血清總膽紅素檢測可作為患兒療效的評估依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清總膽紅素；溶血三項試驗；新生兒溶血病

【中圖分類號】R722.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

前言：作為一種臨床常見病，新生兒溶血病以肝脾腫大、黃疸為主要表現(xiàn)[1]。這種疾病主要與母嬰血型不合有關(guān)。臨床研究證實，由母嬰血型不合引發(fā)的新生兒溶血病占比高于96%。患兒的確診時間、治療時間直接影響患兒的預(yù)后。為了評估血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項試驗檢測的價值，本研究將113例患兒作為研究對象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年2月-2018年5月收治的113例母嬰ABO血型不合新生兒為研究對象。所有新生兒母親均為O型血，其父親均為非O型血。其中，男71例，女42例；日齡5h-18d，平均日齡（7.3±0.8）d；O型血33例，A型血42例，B型血38例。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 給予所有新生兒血清總膽紅素檢測、溶血三項試驗檢測。（1）血清總膽紅素檢測。于清晨取新生兒3ml靜脈血。分別于治療前、治療后，以離心機(jī)制備血清標(biāo)本。選用ADVIA1800全自動生化分析儀行血清總膽紅素檢測。檢測過程嚴(yán)格參照試劑盒的說明書完成。（2）溶血三項檢測。選用Dina孵育器等，行溶血三項檢測，檢測內(nèi)容包含：游離抗體檢測、抗人球蛋白檢測（DAT）、抗體釋放檢測。母嬰血型不合的評價標(biāo)準(zhǔn)：抗體釋放試驗結(jié)果呈陽性或抗人球蛋白試驗結(jié)果呈陽性。

1.2.2 治療方法 根據(jù)母嬰血型不合患兒的實際狀況選擇治療方法，具體包含丙種球蛋白治療、藍(lán)光治療、換血療法等。

1.2.3 分組方法 根據(jù)患兒的溶血三項試驗檢測結(jié)果進(jìn)行分組：三項試驗結(jié)果均呈陽性，納入A組（19例，16.81%）；僅游離抗體試驗結(jié)果呈陰性，其他2種試驗結(jié)果呈陽性，納入B組（8例，7.08%）；僅抗人蛋白試驗結(jié)果呈陽性，其他2項呈陰性，納入C組（52例，46.02%）；僅游離試驗結(jié)果呈陰性，其他2項呈陽性，納入D組（34例，30.09%）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的血清總膽紅素指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS23.0軟件為統(tǒng)計工具。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的診斷結(jié)果

溶血三項試驗結(jié)果證實，113例患兒均為母嬰血型不合。

2.2 患兒的血清總膽紅素指標(biāo)變化

治療前、治療后，4組患兒血清總膽紅素指標(biāo)差異均不顯著（P>0.05）。經(jīng)治療后，患兒的血清總膽紅素指標(biāo)顯著降低（P<0.05）。

3 討論

作為一種免疫溶血性疾病，新生兒溶血病的危害在于：若未及時治療，其肝脾腫大、黃疸等癥狀可對患兒組織、器官功能產(chǎn)生不良影響，部分患兒容易伴發(fā)高膽紅素血癥，甚至誘發(fā)嚴(yán)重后遺癥，威脅患兒的生命安全[2]。為了保障患兒的安全，應(yīng)及時選用適宜的檢驗方法早期確診，并給予患兒適宜治療。

溶血三項試驗包含抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗及抗體釋放試驗。目前這種檢測方法已經(jīng)成為臨床診斷新生兒溶血病的金標(biāo)準(zhǔn)。其中，抗人球蛋白的準(zhǔn)確性較高，其原因為：這項試驗可通過患兒紅細(xì)胞結(jié)合血型抗體的檢測，為新生兒溶血病的診斷提供參照依據(jù)。而游離抗體試驗則無法作為確診新生兒溶血病的依據(jù)，在臨床診斷中，患兒的游離抗體試驗結(jié)果可作為其血液中是否含IgG抗-A（B）的診斷依據(jù)。如檢測結(jié)果呈陰性，提示不含上述抗體；相反，如檢測結(jié)果呈陽性，表明患兒血液中含IgG抗-A（B）抗體（來源于母體），這種抗體對新生兒紅細(xì)胞的致敏作用可誘發(fā)紅細(xì)胞的免疫性破壞反應(yīng)。因此，如患兒的溶血三項試驗檢測結(jié)果提示游離抗體試驗陽性，應(yīng)警惕由IgG抗-A（B）帶來的嚴(yán)重后果。溶血三項試驗中抗體釋放試驗的靈敏性較高，其原因在于：母嬰血型不合患兒的母親多為O型血，O型血母親娩出A型血、B型血嬰兒后，這兩種血型嬰兒發(fā)生紅細(xì)胞洗脫抗B、抗A抗體的風(fēng)險更高。本研究給予113例母嬰血型不合患兒溶血三項檢測，所有患兒均符合新生兒溶血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示這種檢測方法結(jié)果可靠。

血清膽紅素產(chǎn)生于機(jī)體的衰老紅細(xì)胞。近年來，血清總膽紅素檢測逐漸于新生兒溶血病早期診治中得到了較為廣泛的應(yīng)用。本研究分別于患兒治療前、治療后，行血清總膽紅素檢測，結(jié)果表明：不同溶血三項試驗檢測結(jié)果患兒的血清總膽紅素組間差異不顯著（P>0.05）。經(jīng)治療后，四組患兒的血清總膽紅素均顯著降低（P<0.05）。這一結(jié)果提示：新生兒溶血病經(jīng)治療后，患兒的血清總膽紅素水平也會產(chǎn)生變化。因此，可將這種檢測方法作為新生兒溶血病療效評估的主要依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)院可于新生兒溶血病早期診治中推行血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項試驗檢測，以確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，并參照患兒的血清總膽紅素指標(biāo)準(zhǔn)確判斷其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

方聲，黃邀，盧洪萍，等.臍帶血血清總膽紅素檢測在新生兒溶血病早期診治中的應(yīng)用價值[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（04）：491-494.

張少豐，葉長欽，陳楚填，等.血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項試驗檢測在新生兒溶血病早期診治中應(yīng)用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（25）：3816-3817.