腹腔鏡治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的臨床效果觀察

羅文娟　胡迪

【摘 要】目的：觀察在對患有復(fù)雜性闌尾炎的兒童患者應(yīng)用腹腔鏡方法進行治療時所能取得的臨床治療效果。方法：筆者以我院從2013年3月到2014年1月之間收治的101例患有復(fù)雜性闌尾炎的兒童患者作為本次研究的研究對象，分別將這些患者分配到應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的研究組中51人和應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組中50人，收集并對比兩組患兒在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和臨床治療效果以及闌尾炎復(fù)發(fā)概率。結(jié)果：通過對兩組患兒的肛門排氣時間和術(shù)中出血量以及整個治療期的主要時間進行對比之后發(fā)現(xiàn)，研究組中患兒在這幾個方面的總體情況明顯優(yōu)于對照組中患者的情形。而且行腹腔鏡手術(shù)治療的患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率以及術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)率均低于對照組中患兒。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法治療復(fù)雜性闌尾炎兒童較之傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法的治療效果更加理想，且在術(shù)中和術(shù)后期間的各方面表現(xiàn)也比傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法更佳。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；小兒；復(fù)雜性闌尾炎；臨床效果

【中圖分類號】R726.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

一、資料和方法

1.1 一般資料

筆者以我院從2013年3月到2014年1月之間收治的101例患有復(fù)雜性闌尾炎的兒童患者作為本次研究的研究對象，分別將這些患者分配到應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的研究組中51人和應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組中50人，研究組中患兒的男女人數(shù)分別為24人和27人，所有患兒的年齡在2周歲到11周歲之間不等，平均年齡為5.83±1.72周歲，患兒的最短病程為12個小時，最長病程達到4.5天；對照組中患兒的男女人數(shù)分別為26人和24人，所有患兒的年齡在3周歲到12周歲之間不等，平均年齡為6.43±1.85周歲，患兒的最短病程為9個小時，最長病程達到3天。

1.2 方法

行腹腔鏡手術(shù)方法對研究組中闌尾炎患兒進行治療，對患兒的臍部位置開一條月5毫米的弧形狀切口，以壓力為8毫米汞柱到12毫米汞柱之間為患兒建立氣腹，隨后將其放入到觀察孔之中，以恥骨和其上部的位置作為輔助孔，主操作孔選右上腹。帶查看清楚之后對患兒腹腔之中的膿液進行吸除，對患兒闌尾周圍粘連進行分離，對患兒闌尾根部位置和系膜應(yīng)用絲線進行結(jié)扎，在結(jié)扎線上方3毫米的位置將闌尾隔斷并放置于標(biāo)本袋之中，在操作孔之中將其取出，對闌尾殘端行荷包包埋法。

應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法為對照組中患兒進行治療，在患兒的右中下腹位置處對其進行剖腹切口或者在患兒的右下腹位置處施行麥?zhǔn)宵c切口的方法。以常規(guī)的手術(shù)方法對患兒的闌尾進行切除，對患兒的闌尾根部應(yīng)用常規(guī)的荷包包埋方法，使用生理鹽水對患兒的腹腔進行清理，對手術(shù)切口進行縫合。

二、結(jié)果

2.1 兩組患兒治療療效對比情況

由上表可以發(fā)現(xiàn)研究組中的手術(shù)時間比對照組中患兒的要多，在術(shù)中出血量和治療住院時間以及肛門排氣時間三個方面均是研究組中指標(biāo)小于對照組。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后復(fù)發(fā)率對比情況

兩組患者并發(fā)癥占比與復(fù)發(fā)率占比對比情況（%）

由上表可以發(fā)現(xiàn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率以及術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)率均低于對照組中患兒。

三、討論

在臨床治療中急性闌尾炎病癥屬于一種較為常見的外科疾病，如果患兒出現(xiàn)壞疽或者穿孔的話便極有可能造成病情惡化為復(fù)雜性闌尾炎，考慮到患兒的機體組織相對比較薄弱，一旦他們患上闌尾炎疾病之后便會比成年闌尾炎患者的病情更加嚴(yán)重，臨床醫(yī)治不當(dāng)便極有可能引起一些影響患兒身體健康的并發(fā)性疾病。本次研究旨在尋求更加有效治療患有復(fù)雜性闌尾炎疾病患兒的臨床治療方法，筆者以我院從2013年3月到2014年1月之間收治的101例患有復(fù)雜性闌尾炎的兒童患者作為本次研究的研究對象，分別將這些患者分配到應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的研究組中51人和應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組中50人，收集并對比兩組患兒在行手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和臨床治療效果以及闌尾炎復(fù)發(fā)概率。

通過對兩組患兒的肛門排氣時間和術(shù)中出血量以及整個治療期的主要時間進行對比之后發(fā)現(xiàn)，研究組中患兒在這幾個方面的總體情況明顯優(yōu)于對照組中患者的情形。而且行腹腔鏡手術(shù)治療的患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率以及術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)率均低于對照組中患兒。由此筆者認(rèn)為應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法治療復(fù)雜性闌尾炎兒童較之傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法的治療效果更加理想，且在術(shù)中和術(shù)后期間的各方面表現(xiàn)也比傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法更佳。

臨床治療期間考慮患兒的大網(wǎng)膜發(fā)育發(fā)育表現(xiàn)出一定的不足，在對其進行開腹手術(shù)治療的過程中需要應(yīng)用適量的生理鹽水來降低患兒腔內(nèi)膿液擴散的可能性。應(yīng)用設(shè)也更加寬廣的腹腔鏡能夠?qū)⒁恍┪恢幂^為隱秘的殘液進行吸除，并且在最大程度上對感染灶加以清理。

本次研究之中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法治療復(fù)雜性闌尾炎兒童較之傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法的治療效果更加理想，且在術(shù)中和術(shù)后期間的各方面表現(xiàn)也比傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法更佳。

參考文獻

馬盼盼，席鏨，趙鵬舉，劉根生.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的對比研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（06）：96-98+101.

馬麗麗，徐延波，袁正偉.經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的療效分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（05）：13-18.

張震.腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（15）：2275.

戴少華，胡漢華，葛清萌，丁云.腹腔鏡手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（23）：131-132.