田波

【摘 要】目的：探究快速康復(fù)外科在基層醫(yī)院的運(yùn)用效果。方法：以前幾年來我院外科接受的76例手術(shù)患者為本次探究的對(duì)象，對(duì)其在我院治療的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄并進(jìn)行分析，其中對(duì)照組31例患者未接受快速康復(fù)外科治療，觀察組45例患者接受的是快速康復(fù)外科治療。結(jié)果：觀察組患者治療時(shí)間為（5.3±3.7）天，并發(fā)癥患者2（4.44%）例，治療無效死亡的患者1（2.22%）；對(duì)照組患者治療時(shí)間為（13.5±5.6）天，并發(fā)癥患者7（12.90%）例，治療無效死亡的患者2（6.45%）。觀察組患者治療無效率6.67%明顯低于對(duì)照組29.03%。討論：通過快速外科康復(fù)治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，可以有效的縮短治療時(shí)間，從而對(duì)解決基層醫(yī)院床位短缺問題有較好的效果，并且該治療方式的治療效果也比較明顯，能夠加快患者的康復(fù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；基層醫(yī)院

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

前言

快速康復(fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）主要是對(duì)圍手術(shù)期的處理方式的優(yōu)化，從而減小患者術(shù)后不良反應(yīng)，對(duì)縮短住院時(shí)間以及減小術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有一定的效果[1]?；鶎俞t(yī)院如果可以對(duì)快速康復(fù)外科治療方式進(jìn)行充分的利用可以大大的緩解醫(yī)院床位緊張的問題。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

以近年來我院外科接受的76例手術(shù)患者為本次探究的對(duì)象，對(duì)其在我院治療的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄并進(jìn)行分析，其中對(duì)照組31例患者未接受快速康復(fù)外科治療，觀察組45例患者接受的是快速康復(fù)外科治療。所有患者年齡在27歲到71歲之間，平均年齡為36.4±3.3歲，患者基本資料如表一所示。

1.2 研究方法

快速康復(fù)外科治療方式的完成是外科、麻醉科和護(hù)理三方面有效配合的結(jié)果。應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情選擇合適的麻醉方式、手術(shù)方式和術(shù)后的護(hù)理等。在手術(shù)前，患者可能會(huì)由于將要手術(shù)而心里產(chǎn)生較大壓力，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傾聽患者的想法和要求，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，以良好的身體狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)；需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前12小時(shí)禁食和4小時(shí)禁水，以防止患者出現(xiàn)急性吸入性肺水腫[2]；快速康復(fù)外科治療方式要求抗生素可以在術(shù)前半小時(shí)預(yù)防性使用，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前，如果患者對(duì)于手術(shù)產(chǎn)生高度緊張應(yīng)對(duì)患者給予安定處理；手術(shù)中對(duì)患者做好保溫處理，有利于減少術(shù)中出血及術(shù)后感染等；盡量避免采用全身麻醉，因?yàn)樵撀樽矸绞叫g(shù)后發(fā)癥較多；手術(shù)中不做無謂的過多暴露，不追求切口小而暴露不足；手術(shù)過程中做好止血工作，不僅可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且對(duì)患者的康復(fù)速度有很好的作用；手術(shù)完成后，根據(jù)患者表情及語言描述評(píng)估患者疼痛度，利用分散注意力及用藥等方式為患者減輕疼痛；FTS強(qiáng)調(diào)在充分的止痛，在盡量不使用引流管的情況下鼓勵(lì)患者早期下床進(jìn)行一定的活動(dòng)[3]；在保證患者身體各項(xiàng)指標(biāo)正常的情況下應(yīng)盡量減少輸液量，從而縮短住院時(shí)間及減少并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 治療效果評(píng)定

對(duì)兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄并進(jìn)行處理分析。

無效率=治療超時(shí)率+并發(fā)率+死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)兩組患者術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行處理分析。用表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表一兩組患者治療效果對(duì)比可以看出，觀察組患者治療時(shí)間為（5.3±3.7）天，并發(fā)癥患者2（4.44%）例，治療無效死亡的患者1（2.22%）；對(duì)照組患者治療時(shí)間為（13.5±5.6）天，并發(fā)癥患者7（12.90%）例，治療無效死亡的患者2（6.45%）。觀察組患者治療無效率6.67%明顯低于對(duì)照組29.03%。

3 討論

通過本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果，觀察組患者治療時(shí)間為（5.3±3.7）天，并發(fā)癥患者2（4.44%）例，治療無效死亡的患者1（2.22%）；對(duì)照組患者治療時(shí)間為（13.5±5.6）天，并發(fā)癥患者7（12.90%）例，治療無效死亡的患者2（6.45%）。觀察組患者治療無效率6.67%明顯低于對(duì)照組29.03%。采用快速康復(fù)外科治療方式可以有效的縮短患者的治療時(shí)間，并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的控制有很好的效果。

基層醫(yī)院通過快速外科康復(fù)治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，可以有效的縮短治療時(shí)間，從而對(duì)解決基層醫(yī)院床位短缺問題有較好的效果，并且該治療方式的治療效果也比較明顯，能夠加快患者的康復(fù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

Christensen H K，Thaysen H V，RodtS A，et al.Short hospital stay and lowcomplication rate are possible with afully implemented fast track model afterelective colonic surgery[J].EurSurg Res，2011，46（3）：156-161.

朱桂玲，孫麗波，王江濱，等.快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：264-265.