高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療尿毒癥的臨床效果對(duì)比

溫永風(fēng)　姜華

【摘 要】目的：探討高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療尿毒癥的臨床效果。方法：選取我院收治的74例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組，每組各為37例，對(duì)照組給予常規(guī)血液透析治療，觀察組給予高通量血液透析治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組β2-MG、PTH、SCr、BUN指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05），感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)尿毒癥患者實(shí)施高通量血液透析治療可明顯提高治療效果，改善腎功能指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；常規(guī)血液透析；尿毒癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

尿毒癥是慢性腎功能衰竭的最終階段，是指在腎功能晚期，機(jī)體代謝紊亂及其他有害物質(zhì)聚集而形成的臨床綜合征，針對(duì)該病最直接的治療方式為腎移植，但費(fèi)用偏高，腎臟資源也較為緊張，臨床推廣較為困難[1]。因此，血液透析成為臨床主要的治療方式，與常規(guī)血液透析相比，高通量血液透析具有體內(nèi)大、中分子物質(zhì)清除率高的優(yōu)點(diǎn)，得到廣大臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可。本研究對(duì)我院收治的37例尿毒癥患者實(shí)施高通量血液透析治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月-2018年3月收治的74例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)本次研究知情并同意合作，排除合并心、肝、腎臟器疾病、精神疾病以及認(rèn)知功能障礙疾病。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各為37例。對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡28-64歲，平均年齡（45.58±5.23）歲，病程7個(gè)月-2年，平均病程（1.02±0.21）年；原發(fā)疾病：17例慢性腎炎，15例糖尿病腎病，5例慢性腎盂腎炎。觀察組37例，男22例，女15例，年齡29-66歲，平均年齡（46.24±5.43）歲，病程8個(gè)月-3年，平均病程（1.12±0.28）年；原發(fā)疾?。?8例慢性腎炎，16例糖尿病腎病，3例慢性腎盂腎炎。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組37例采用常規(guī)常規(guī)血液透析治療，以碳酸氫鹽為緩沖液，透析表面積控制為1.3m2，每周治療3次、時(shí)間在4小時(shí)以內(nèi)；觀察組采用高通量血液透析治療，以碳酸氫鹽為透析液，透析表面積為1.5m2，脫水量在3000～6000ml、透析液的流量為500ml/min、血流量在250～300ml/min，每次時(shí)間為4小時(shí)、每周2次。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療效果、治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)水平以及感染發(fā)生率。（1）治療效果評(píng)定：患者惡心、頭痛、心律失常等癥狀明顯改善，腎功能指標(biāo)改善幅度大于60%判定為顯效；臨床癥狀有所減輕，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度在30%～60%之間判定為有效；臨床癥狀及腎功能指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)并有加重現(xiàn)象判定為無(wú)效；（2）腎功能相關(guān)指標(biāo)包括β2-MG（β2-微球蛋白）、PTH（甲狀旁腺激素）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）進(jìn)行表示，行檢驗(yàn)，以P<0.05顯示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對(duì)照組37例，顯效12例，有效15例，無(wú)效10例，對(duì)照組總有效率為72.97%（26/37）；觀察組37例，顯效25例，有效10例，無(wú)效2例，觀察組排痰總有效率為94.59%（35/37），結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)水平比較

對(duì)照組治療前β2-MG、PTH、SCr、BUN分別為（24.56±4.58）mg/L、（358.25±135.21）ng/L、（866.25±174.21）mmol/L、（23.24±4.21）mmol/L；治療后為（21.25±2.58）mg/L、（301.65±52.32）ng/L、（585.25±84.25）mmol/L、（17.25±2.35）mmol/L；觀察組治療前分別為分別為（24.32±4.24）mg/L、（360.15±136.28）ng/L、（867.45±175.21）mmol/L、（22.57±4.15）mmol/L；治療后為（16.21±2.01）mg/L、（223.44±54.21）ng/L、（402.28±75.45）mmol/L、（11.28±2.64）mmol/L；結(jié)果顯示，治療前兩組β2-MG、PTH、SCr、BUN指標(biāo)水平比較無(wú)明顯差異，治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組感染率比較

對(duì)照組37例，感染12例，感染率為32.43%；觀察組37例，感染5例，感染率為13.51%；結(jié)果顯示，觀察組感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥是一組臨床綜合征，隨著慢性腎臟疾病患者的逐漸增加，使得尿毒癥患者的數(shù)量也逐漸上升，其多因患者腎功能衰退，使得多種代謝物或尿毒素?zé)o法排泄而滯留在體內(nèi)，尿毒素依據(jù)分子量大小可分為小分子、中分子和大分子毒素[2]。治療方法主要實(shí)施血液透析，常規(guī)的血液透析能將小分子毒素物質(zhì)進(jìn)行清除，但對(duì)中分子和大分子的清除率較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高通量血液透析逐漸應(yīng)用于臨床中，本研究以74例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)與高通量血液透析，結(jié)果顯示，察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組β2-MG、PTH、SCr、BUN指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05），感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，高通量血液透析應(yīng)用于尿毒癥患者可明顯提高治療效果，改善腎功能指標(biāo)，降低感染率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

單劍萍，季剛.不同血液凈化方式對(duì)慢性腎功能衰竭尿毒癥患者血管活性物質(zhì)的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（5）：481-483.

陸明.常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)、高通量血液透析治療尿毒癥臨床對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（26）：148-150.