陳娟 路益娟

【摘 要】目的：探討"1+3"安全管理模式在食管癌放療患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2018年4月我院64例食管癌患者為研究對(duì)象，為患者實(shí)施放療治療，依據(jù)隨機(jī)分配原則，分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組用常規(guī)飲食護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用"1+3"安全管理模式，對(duì)比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組的健康教育、護(hù)理文書、護(hù)理安全、病房管理、技能考核數(shù)值高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論："1+3"安全管理模式在食管癌放療患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】"1+3"安全管理模式；食管癌；放療；飲食護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

食管癌為消化系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的危害性非常大，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，危及生命，主要發(fā)病人群為40歲以上人群，發(fā)病后，多實(shí)施放療方案進(jìn)行治療，在放療的同時(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理，如何提升飲食護(hù)理質(zhì)量成為了關(guān)鍵所在，"1+3"安全管理模式的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討"1+3"安全管理模式在食管癌放療患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年2月-2018年4月我院64例食管癌患者為研究對(duì)象，為患者實(shí)施放療治療，依據(jù)隨機(jī)分配原則，每組32例，其中，對(duì)照組中19例男性患者，13例女性患者，56-75歲的年齡范圍，（65.22±1.26）歲的平均年齡；觀察組中20例男性患者，12例女性患者，55-76歲的年齡范圍，（65.23±1.27）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)飲食護(hù)理，為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)癥治療，掌握患者的恢復(fù)情況，為患者實(shí)施個(gè)體化飲食指導(dǎo)，確保營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充分?jǐn)z入。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用"1+3"安全管理模式，內(nèi)容為：組建護(hù)理中監(jiān)控熊族，與護(hù)理部門的質(zhì)控監(jiān)督人員一起為患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作過程中護(hù)理隱患的監(jiān)督，制成報(bào)告，告知監(jiān)控小組的組長(zhǎng)，并對(duì)質(zhì)控小組組長(zhǎng)詳細(xì)講解相關(guān)問題，依據(jù)護(hù)理隱患的相關(guān)問題，提出自身的感受，針對(duì)不同地點(diǎn)、不同時(shí)間段、不同患者等因素，再結(jié)合科室的實(shí)際情況，找出原有護(hù)理過程中的安全隱患，再制定針對(duì)性的改善措施，不斷提升護(hù)理人員的護(hù)理技能，完善相關(guān)的護(hù)理制度和護(hù)理流程，盡量將護(hù)理隱患減少，避免再次產(chǎn)生同樣的護(hù)理不良事件，提高護(hù)理人員的預(yù)防意識(shí)，進(jìn)而提升患者受到的護(hù)理質(zhì)量，加快患者的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容為：健康教育、護(hù)理文書、護(hù)理安全、病房管理、技能考核；每項(xiàng)0-100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低，護(hù)理質(zhì)量越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值情況

觀察組的健康教育、護(hù)理文書、護(hù)理安全、病房管理、技能考核數(shù)值高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，需不斷進(jìn)行持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)才能給護(hù)理質(zhì)量提供保障。多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，但是實(shí)施的方法以及深度存在較大的爭(zhēng)議。主要由自護(hù)士長(zhǎng)和資深護(hù)師主持傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量分析，其他護(hù)理人員時(shí)旁聽，多數(shù)護(hù)理人員發(fā)言不多，對(duì)于護(hù)理中存在的問題未得到有效的解決[4]。

“1+3”安全管理是先發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，找到存在問題的根源，而后根據(jù)存在的問題制定一個(gè)流程或是制度，經(jīng)新的制度或是流程來約束護(hù)理人員的相關(guān)行為，避免相同問題的第二次出現(xiàn)。在“1+3”安全管理模式的實(shí)施過程中，要求全體的護(hù)理人員參與其中，并將自己工作存在的問題納入其中。“1+3”安全管理模式充分調(diào)動(dòng)了每位護(hù)理人員的工作積極性，要求每位護(hù)理人員養(yǎng)成思考問題的習(xí)慣，尋找導(dǎo)致問題的原因，定期組織問題分析會(huì)議，并要求每位護(hù)理人員均發(fā)言，說出自己工作中遇到的問題，并說出自己對(duì)后期工作的規(guī)劃，問題的解決方式等，確保經(jīng)不同方向和層面對(duì)問題進(jìn)行剖析，尋找導(dǎo)致問題的關(guān)鍵因素。定期組織相關(guān)培訓(xùn)，講解制度的詳細(xì)要求，并及時(shí)對(duì)制度進(jìn)行補(bǔ)充和完善，避免相同事件的再次發(fā)生[5]。

綜上所述，"1+3"安全管理模式在食管癌放療患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，提高了護(hù)理質(zhì)量，"1+3"安全管理模式值得在食管癌放療患者飲食護(hù)理中應(yīng)用

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