無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療疝氣患者的臨床效果

馬翔宇

【摘 要】目的：探究分析無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療疝氣患者的臨床療效。方法： 隨機(jī)抽取2017年4月-2018年4月我院予以治療的疝氣患者73例，按治療時(shí)間不同將其分為探究組（n=38）及參照組（n=35），分別實(shí)施無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。比較分析兩組患者治療后臨床效果及臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果： 經(jīng)過組間比較探究組治療效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）；探究組術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組（P<0.05）。結(jié)論：將無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療應(yīng)用于疝氣患者臨床治療中效果顯著，可有效縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)身體康復(fù)，故可廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；疝氣；住院時(shí)間；術(shù)后下床時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

疝氣于臨床中發(fā)病率較高，一般指人體器官或者組織因孔隙、缺損而進(jìn)入到其他器官或組織等病癥[1]。近幾年我國疝氣發(fā)病率逐年上升，且常發(fā)于中老年群體。疝氣治療相對(duì)困難，治療過程中易出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，不利于患者身心健康。同時(shí)伴隨醫(yī)療事業(yè)及手術(shù)技術(shù)進(jìn)步與發(fā)展，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)已被應(yīng)用于疝氣患者治療中。本探究主要為進(jìn)一步探討分析無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療疝氣患者的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年4月-2018年4月我院予以治療的疝氣患者73例，按治療時(shí)間不同將其分為探究組（n=38）及參照組（n=35）。探究組年齡22-79歲，平均年齡（50.31±28.42）歲；參照組年齡20-75歲，平均年齡（50.43±28.51）歲；將兩組患者年齡等基本資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)中分析顯示并無顯著差異（P>0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法 參照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，術(shù)前禁食約12h，手術(shù)麻醉藥物選用利多卡因，麻醉方式選擇硬膜外阻滯麻醉，并于手術(shù)結(jié)束前插入導(dǎo)尿管。術(shù)后12h只能攝入流質(zhì)食物。探究組實(shí)施無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療，主要方式如下：術(shù)前患者無需禁食，手術(shù)初期給予患者濃度為1.0%的利多卡因行局部麻醉。待麻醉效果產(chǎn)生后，將其手術(shù)區(qū)域及外圍區(qū)域行切開處理，并于患者腹外斜肌下所存間隙緩慢游離，充分暴露腹股溝韌帶及聯(lián)合腱。并使精索處于持續(xù)游離狀態(tài)，并切開患者提睪肌，同步將疝囊提起，同樣使其根部處于由于狀態(tài)，完全暴露疝囊及腹膜外。在充分了解患者疝氣類型后開展斜疝或直疝手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者治療后臨床效果及臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況。療效評(píng)定主要由顯效、好轉(zhuǎn)、無效三項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，其中顯效為經(jīng)手術(shù)治療后疝囊消失，且手術(shù)創(chuàng)口無紅腫滲液現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)為經(jīng)手術(shù)治療后疝囊消失，但手術(shù)創(chuàng)口微紅腫，伴隨輕微疼痛；無效為經(jīng)手術(shù)治療后疝囊未消失或消失面積較少。臨床指標(biāo)主要比較術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況 探究組（n=38），顯效24例、好轉(zhuǎn)12例、無效2例，總有效36例，占總比94.74%；參照組（n=35），顯效18例、好轉(zhuǎn)8例、無效9例，總有效26例，占總比74.29%；（=5.954，P=0.015）經(jīng)過組間比較探究組治療效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床指標(biāo)情況

探究組（n=38），術(shù)后下床時(shí)間（29.41±5.73）h、住院時(shí)間（2.08±1.13）d；參照組（n=35），術(shù)后下床時(shí)間（41.55±6.80）h、住院時(shí)間（5.42±1.98）d；術(shù)后下床時(shí)間（t=8.271，P=0.000）、住院時(shí)間（t=8.940，P=0.000）經(jīng)過組間比較探究組術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

咳嗽、用力多度、腹部肥胖、噴嚏及老年機(jī)體功能減退等因素均會(huì)引發(fā)疝氣，臨床常予以手術(shù)方式治療，但傳統(tǒng)手術(shù)疼痛感強(qiáng)烈，術(shù)后不良反應(yīng)較多[2]?，F(xiàn)階段伴隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及手術(shù)方式、技術(shù)的完善改進(jìn)，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)由于其具備恢復(fù)速度快、手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后疼痛感輕等優(yōu)點(diǎn)被廣泛運(yùn)用與臨床中，且受到各義務(wù)工作者及廣大患者的支持及認(rèn)可。該技術(shù)首先應(yīng)用于美國，后續(xù)才推廣至全世界。手術(shù)修補(bǔ)腹壁時(shí)，主要運(yùn)用比人體疝氣缺口較大的人工合成無張力網(wǎng)片，其中由一個(gè)中軸及圍繞其上下的兩層網(wǎng)片構(gòu)成，中軸可有效填塞患者疝氣缺口，而圍繞在其周圍的上下網(wǎng)片可緊密連接患者受損腹壁，且抗壓能力較強(qiáng)，不會(huì)對(duì)腹壁出現(xiàn)牽拉作用，術(shù)后疼痛感較低[3]。該手術(shù)方式應(yīng)用于疝氣治療中遵循人體自然結(jié)構(gòu)，使用人工合成材料對(duì)疝氣缺口進(jìn)行修補(bǔ)并同步加強(qiáng)是其主要優(yōu)勢(shì)。其好可同步保障手術(shù)后患者體內(nèi)各解剖層能夠保持正常對(duì)接，并進(jìn)行自然縫合。且整體手術(shù)過程與人體生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)較為符合，與以往手術(shù)治療方式相比，優(yōu)勢(shì)明顯。本研究中探究組使用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療相較于參照組使用傳統(tǒng)手術(shù)治療方式優(yōu)勢(shì)明顯，可有效提升治療效果，縮短住院時(shí)間，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因主要有以下優(yōu)勢(shì)：（1）該手術(shù)方式對(duì)人體造成創(chuàng)口較小，可保障其術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院，對(duì)其身體康復(fù)具有促進(jìn)作用；（2）該手術(shù)方式操作相較而言簡(jiǎn)單，患者術(shù)前無需禁食，手術(shù)安全性高；（3）高度遵循人體生理結(jié)構(gòu)，且牽拉作用力較小，術(shù)后疼痛感較低。但實(shí)際手術(shù)時(shí)術(shù)者需注意應(yīng)保障解剖層次清晰明了，動(dòng)作和緩輕柔，避免對(duì)患者機(jī)體造成損害。

綜上所述，將無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于疝氣患者中效果顯著，可有效縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者身體康復(fù)，因此值得廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

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