丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死臨床效果觀察

呂志威　呂遠(yuǎn)　楊炯　林瑞達(dá)

【摘要】 目的：探析丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年7月收治的60例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀察組患者靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液治療。結(jié)果：治療前兩組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者NIHSS評(píng)分為（3.6±1.1）分，低于對(duì)照組的（5.7±1.0）分，ADL評(píng)分為（63.8±5.1）分，高于對(duì)照組的（52.9±5.9）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：丁苯酞氯化鈉注射液在急性腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠促進(jìn)患者缺損神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者日常生活能力，且不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞氯化鈉注射液； 急性腦梗死； 神經(jīng)功能； 日常生活能力； 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）20-00-02

Clinical Observation on Treatment of Acute Cerebral Infarction with Butylphthalide Sodium Chloride Injection/LYU Zhiwei， LYU Yuan， YANG Jiong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-29

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Butylphthalide Sodium Chloride Injection in the treatment of acute cerebral infarction. Method：60 cases with acute cerebral infarction admitted in our hospital from March 2016 to April 2017 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group was treated with routine treatment such as intracranial pressure and nutritional support. On the basis of the routine treatment， the observation group was treated with intravenous infusion of Butylphthalide Sodium Chloride Injection. Result： There was no significant difference in NIHSS score and ADL score between the two groups before treatment （P>0.05）. The NIHSS score of the observation group was （3.6±1.1） was lower than the control group （5.7±1.0） （P<0.05）. The ADL score was （63.8±5.1）， was higher than the control group （52.9±5.9） （P<0.05）. There were no serious adverse events in both groups. Conclusion： The application of Butylphthalide Sodium Chloride Injection in the clinical treatment of patients with acute cerebral infarction can promote the recovery of neurological function and improve the daily living ability of the patients， and the less adverse reactions and high safety.

【Key words】 Butylphthalide Sodium Chloride Injection； Acute cerebral infarction； Neurological function； Daily living ability； Adverse reaction

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Shanwei， Shanwei 516600， China

急性腦梗死為我國(guó)臨床常見(jiàn)腦血管疾病，具有起病驟急、致殘率高、病死率高的特點(diǎn)[1]。老年人群為該疾病的主要發(fā)病群體，伴隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，近年來(lái)我國(guó)急性腦梗死患者的發(fā)病數(shù)量不斷增加，引起了臨床的高度重視，越來(lái)越多的研究學(xué)者開始對(duì)該疾病的治療方法進(jìn)行探索[2-3]。丁苯酞氯化鈉注射液是一種新型的腦梗死治療藥物，本研究選取60例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)該藥物的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年4月收治的60例急性腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為急性腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷結(jié)果為顱內(nèi)出血性疾病；（2）短暫性腦缺血發(fā)作；（3）合并惡性腫瘤疾??；（4）意識(shí)障礙患者；（5）合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；（6）對(duì)藥物過(guò)敏者。應(yīng)用抽簽法將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男16例，女14例，年齡40～86歲，平均（63.3±5.1）歲；對(duì)照組男17例，女13例，年齡42～84歲，平均（61.6±4.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已事先獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，提前告知患者及家屬并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，包括抗血小板聚聚、控制顱內(nèi)壓、保護(hù)神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)支持等，治療周期為7～14 d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予觀察組患者靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041；藥品特性：化學(xué)藥品，100 ml：丁苯酞25 mg與氯化鈉0.9 g）治療，2次/d，治療周期為7～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究觀察兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及不良反應(yīng)情況。NIHSS（美國(guó)鼓勵(lì)衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：量表中包括意識(shí)、凝視、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)等7項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容，總分值為45分，0分表示患者無(wú)神經(jīng)功能缺損，1～15分為輕度缺損，16～30分為中度缺損，31～45分為重度缺損。ADL（日常生活能力）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：量表中包括進(jìn)食、洗澡、修飾等10項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容，總分值為100分，評(píng)分為100分表示患者能夠獨(dú)立生活，評(píng)分低于20分表示患者日常生活需要完全依賴他人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分比較

治療前兩組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者NIHSS評(píng)分為（3.6±1.1）分，低于對(duì)照組的（5.7±1.0）分（P<0.05），ADL評(píng)分為（63.8±5.1）分，高于對(duì)照組的（52.9±5.9）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)生不僅嚴(yán)重危害患者身心健康，也會(huì)給社會(huì)帶來(lái)一定程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此探討該疾病安全、有效的治療方法十分必要[4]。超早期溶栓治療被認(rèn)為是現(xiàn)階段治療腦梗死的最有效方法，溶栓治療的目的為在缺血腦組織壞死前，使已經(jīng)發(fā)生閉塞的腦血管再通，改善腦組織缺血、缺氧狀況，促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)[5-6]。而筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死的病灶由中央的缺血壞死區(qū)和周圍的缺血半暗帶組成，缺血半暗帶因有側(cè)支循環(huán)，仍有大量存活的神經(jīng)細(xì)胞，故筆者認(rèn)為挽救缺血半暗帶為治療急性腦梗死的關(guān)鍵。

超早期溶栓治療具有時(shí)間窗限制，長(zhǎng)期以來(lái)各國(guó)臨床均在積極探索具有神經(jīng)保護(hù)功能的腦梗死治療藥物[7-9]。丁苯酞氯化鈉注射液為我國(guó)研制的一種新型腦保護(hù)藥物。藥理研究發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠通過(guò)三種途徑發(fā)揮作用機(jī)制，分別為：（1）改善微循環(huán)；（2）抑制炎性反應(yīng)；（3）改善能量代謝途徑，保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，丁苯酞氯化鈉注射液能夠阻斷急性腦梗死疾病進(jìn)展過(guò)程中的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，挽救缺血半暗帶中的神經(jīng)細(xì)胞，延緩梗死病灶的形成[10-12]。

本次研究對(duì)該藥物治療急性腦梗死的臨床療效進(jìn)行深入探討，由表1數(shù)據(jù)可知，該藥物能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，由表2數(shù)據(jù)可知該藥物能夠改善患者日常生活能力，有利于降低該疾病患者的致殘率。兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明該藥物具有較高的安全性。

綜上所述，本研究認(rèn)為丁苯酞氯化鈉注射液在急性腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠獲得安全、可靠的療效，應(yīng)用前景良好。

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（收稿日期：2018-02-06）