廖柏蘭

【摘要】 目的：探索認知干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響。方法：選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室收治的120例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，將其動態(tài)隨機分為兩組，各60例，對照組和觀察組分別采用常規(guī)護理干預和認知干預。結(jié)果：觀察組患者各時間段疾病知識掌握程度評分、遵醫(yī)行為、MMES評分均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：認知干預在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中效果顯著，能夠提高患者遵醫(yī)行為，確保各項護理措施的實施，提升患者對疾病的了解度。

【關(guān)鍵詞】 認知干預； 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)； 遵醫(yī)行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-03

Influence of Cognitive Intervention on Compliance Behavior after Transurethral Resection of Prostate/LIAO Bailan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-84

【Abstract】 Objective：To explore the influence of cognitive intervention on the compliance behavior after transurethral resection of prostate（TURP）.Method：A total of 120 patients undergoing transurethral resection of prostate were selected from September 2015 to September 2016，the dynamic were randomly divided into two groups，each of 60 cases，the observation group and the control group were treated with conventional nursing intervention and cognitive intervention.Result：The scores of disease knowledge mastery， compliance behavior and MMES in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Cognitive intervention is effective in patients undergoing transurethral resection of the prostate.It can improve the compliance of patients，ensure the implementation of various nursing measures，and enhance the understanding of patients with diseases.

【Key words】 Cognitive intervention； Transurethral resection of the prostate； Compliance behavior

First-authors address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China

前列腺增生主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急等，屬于中老年男性疾病，具有發(fā)病率高的特點，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生癥的金標準，其具有恢復快、出血少、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢，雖然效果顯著，但此類手術(shù)仍屬于創(chuàng)傷性操作，可能存在一些并發(fā)癥[1-2]。為促進患者恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本文試著對前列腺術(shù)患者加強護理干預，取得了滿意的效果，先將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2015年9月-2016年9月收治的120例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（認知干預，60例）和對照組（常規(guī)護理干預，60例）。觀察組患者均為男性，平均年齡為（65.98±5.48）歲，前列腺體積（58.69±10.25）cm3，手術(shù)時間（68.42±12.36）min。對照組患者均為男性，平均年齡為（65.53±5.74）歲，前列腺體積（58.58±10.69）cm3，手術(shù)時間（68.73±12.54）min。兩組患者各項資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預，包括：（1）術(shù)前護理。為了提高患者依從性，需為患者講解經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的優(yōu)勢、方法、目的，且加強臨床交流和溝通，從而幫助患者樹立對治療自信心，減輕患者精神壓力，為了保證護理的針對性，還需了解每位患者興趣愛好，從而實施個性化心理疏導，消除患者焦慮、不安、緊張等情緒。（2）飲食護理。為了及時為機體補充營養(yǎng)量，需囑咐患者保持高維生素、高蛋白、高纖維、易消化等飲食規(guī)律，且囑咐患者多排尿、飲水，合理搭配飲食，且在術(shù)前遵守禁食、禁水時間；（3）術(shù)后護理。術(shù)后需保持病房適宜溫度、濕度，且在患者排氣后，方可攝入易消化、流質(zhì)的食物，注意以營養(yǎng)豐富、高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，同時還需加強膀胱沖洗護理。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用認知干預，主要措施包括：（1）健康宣教。在術(shù)前1 d，由患者的責任護士對患者進行全面評估，包括了解患者排便習慣、飲食習慣、生活習慣、身體狀況、經(jīng)濟狀況、文化程度、精神狀態(tài)、用藥情況及既往史、過敏史等，從而為患者制定相應的護理方案，且對患者進行術(shù)前宣教，告知患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)注意事項，盡可能促使患者保持健康、樂觀心態(tài)面對治療，對此術(shù)前存在過度緊張患者，可通過將以往成功案例作為導向，幫助患者樹立對治療的自信心。而術(shù)后應了解患者出血量、手術(shù)時間、前列腺體積等治療，從而為患者制定術(shù)后康復方案，且告知患者積極配合治療的重要性。（2）成立護理小組。根據(jù)科室內(nèi)具體人數(shù)，將護理人員合理分配，每組安置一個護理組長，每周進行一次小組會議，且每月進行一次全科護士培訓，提高護理人員專業(yè)知識水平，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。（3）制定個體化自我管理菜單。術(shù)后當天和患者出院前1 d，由患者責任護士和護理組成進行健康宣教，主要內(nèi)容包括心理、自我監(jiān)測知識、預防便秘方法、用藥、活動、飲食等方面，且將護理方案制作成手冊，并將其交給護理組長或護士長審查，從而確保護理方案的適用性、科學性。（4）自我管理。由患者責任護士向患者進行講解經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)優(yōu)勢、目的、原理等，且重點強調(diào)自我管理的重要性，對于理解能力較差的患者可進行多次講解，且耐心回答患者每個疑問，直至患者了解疾病，并向每位患者發(fā)放健康手冊，利于患者隨時觀看。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者各時間段MMES評分、遵醫(yī)行為、疾病知識掌握度評分。MMES（簡易智能精神狀態(tài)檢查量表）評分：最高分值為30分，重度障礙為0～18分，中度障礙為19～23分，輕度障礙為24～27分，正常為28～30分，患者障礙程度越嚴重，分數(shù)值越低。疾病知識掌握程度評分：根據(jù)筆者所在科宣教情況，自制評分表，主要內(nèi)容包括對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期注意事項認知、手術(shù)優(yōu)勢、不良反應觀察方法、飲食方案等，最高分為100分，分數(shù)越高說明患者對疾病掌握度越好。遵醫(yī)行為：患者能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成各項護理、治療、檢查等工作，且能夠按時服藥。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者MMES評分對比

觀察組患者各時間段MMES評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為對比

觀察組患者各時間段依從率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者疾病知識掌握度評分對比

觀察組患者各時間段疾病知識掌握度評分均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前列腺增生是老年男性的常見病，隨著醫(yī)學科學及微創(chuàng)外科的發(fā)展，目前常用治療方法是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，可控制患者病情，切除病灶組織，但其創(chuàng)傷性較大，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至因并發(fā)癥而危及生命安全，對此應加強經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的圍手術(shù)期護理，確保患者順利出院[3-5]。而在護理過程中，很重要的一項為認知干預，其主要通過向患者講解疾病知識，從而促使患者了解疾病，提高患者依從性，確保日后各項措施的順利實施[6-7]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者常存在尿痛、尿急、尿頻等癥狀，嚴重影響患者日常生活，而加強患者護理干預，能夠改善患者生活質(zhì)量，加快患者病情恢復速度[8]。通過分析患者術(shù)后病情特點后，筆者所在科實施了認知干預，其主要通過實施成立健康宣教護理小組、制定個體化自我管理菜單、自我管理等幾方面的護理，確?；颊咴诟鱾€時段均體驗到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[9-10]。其中通過在術(shù)前、術(shù)后對患者進行健康宣教，可促使患者了解圍手術(shù)期的注意事項，幫助患者樹立治療的自信心，提高手術(shù)成功率，降低患者應激反應，提高患者依從性；通過成立護理小組，可通過提高護理人員專業(yè)知識水平，從而為患者提高更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；通過制定個性化自我管理菜單，可促使患者正確認識疾病，提高患者配合度，確保日后治療工作的實施，預防并發(fā)癥的發(fā)生；通過自我管理，可縮短患者住院時間，促進患者病情恢復[11-12]。

本次結(jié)果顯示，觀察組患者各時間段疾病知識掌握程度評分、遵醫(yī)行為、MMES評分均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，認知干預能夠提高整體護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者對疾病知識認知度，拉近護患關(guān)系，提高患者滿意度和依從性，利于患者更好恢復，減少患者住院時間，提高患者生活質(zhì)量，同時通過認知干預，能夠提高患者對疾病了解度，從而減輕應激反應，促使患者能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成各項操作，增強海馬、新皮質(zhì)等部位乙酰膽堿活性，從而減輕對腦神經(jīng)損傷，提高MMES評分，而本次研究證實了此項結(jié)果。

綜上所述，對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者實施認知干預，可提高患者對疾病的了解度，增加患者自我護理意識，從而加快患者病情恢復速度。

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（收稿日期：2018-02-26）