護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響效果分析

胡麗萍　邱巧玲

【摘要】 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響效果。方法 98例肺結(jié)核患者， 按護(hù)理方案不同分為對(duì)照組（44例）和觀察組（54例）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)， 比較兩組干預(yù)后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)后的遵醫(yī)率高于對(duì)照組， 且情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為具積極影響效果， 可提高患者遵醫(yī)行為， 促進(jìn)生活質(zhì)量改善， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；遵醫(yī)行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.199

肺結(jié)核屬于一種慢性傳染病， 其病程較長(zhǎng)， 由于患者需服用大量抗結(jié)核的化療藥物， 易引起藥物不良反應(yīng)， 加之患者長(zhǎng)期服藥后， 自感癥狀有所緩解， 進(jìn)而降低按醫(yī)囑服藥依從性， 不利于提高治療效果[1]。為提高患者遵醫(yī)行為， 本院對(duì)98例肺結(jié)核患者采取護(hù)理干預(yù)， 取得良好效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月在本院收治的98例肺結(jié)核患者， 按護(hù)理方案不同分為對(duì)照組（44例）和觀察組（54例）。觀察組男女比例28∶26， 年齡25～70歲， 平均年齡（45.6±15.6）歲， 病程1～10年， 平均病程（5.2±2.1）年；對(duì)照組男女比例21∶23， 年齡25～72歲， 平均年齡（48.4±16.4）歲， 病程1～11年， 平均病程（5.5±3.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 從健康宣教指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥、監(jiān)測(cè)其病情變化等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①健康護(hù)理：患者入院后為其介紹有關(guān)肺結(jié)核疾病知識(shí)、治療方法及預(yù)防措施等。②心理護(hù)理：患者治療期需隔離， 因此護(hù)理人員需加強(qiáng)與其交流溝通， 提高患者治療積極性， 樹立治愈信心， 消除其不良心理， 告知家屬多給予其關(guān)心與支持。③作息指導(dǎo)：按患者病況安排作息時(shí)間， 肺結(jié)核活動(dòng)期或高熱、咳血患者， 叮囑其臥床休息， 減少活動(dòng)量；恢復(fù)期患者應(yīng)適量活動(dòng)， 按時(shí)用藥。④用藥護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)囑咐患者用藥， 禁患者隨意停藥， 監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)， 若異常向報(bào)告醫(yī)生。⑤飲食護(hù)理：建議患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素等營(yíng)養(yǎng)食物， 按體重變化改變飲食搭配。⑥出院指導(dǎo)：出院前為患者建檔， 定期隨訪， 告知其復(fù)診時(shí)間， 遵醫(yī)囑用藥， 建議患者痰液吐在盛有消毒液的痰盂內(nèi)， 消毒餐具、用具等。

1. 3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 參照醫(yī)院?jiǎn)柧碚{(diào)查表評(píng)定兩組干預(yù)后的遵醫(yī)行為， 從按時(shí)用藥、合理飲食、合理作息及定期復(fù)查4個(gè)方法評(píng)估， 分為完成遵醫(yī)、一般遵醫(yī)、不遵醫(yī)， 遵醫(yī)率=（完成遵醫(yī)+一般遵醫(yī)）/總例數(shù)×100%。按健康問卷量表（SF-36）評(píng)定兩組生活質(zhì)量[3]， 從情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量4個(gè)方面評(píng)分， 每項(xiàng)100分， 分值與生活質(zhì)量成正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后遵醫(yī)行為比較 觀察組完全遵醫(yī)38例， 一般遵醫(yī)12例， 不遵醫(yī)4例， 遵醫(yī)率92.6%（50/54）， 對(duì)照組干預(yù)后完全遵醫(yī)18例， 一般遵醫(yī)15例， 不遵醫(yī)11例， 遵醫(yī)率75.0%， 觀察組遵醫(yī)率（92.6%）高于對(duì)照組（75.0%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較 觀察組情緒功能為（75.8±12.3）分、軀體功能為（85.4±11.0）分、社會(huì)功能為（68.4±12.4）分、總體生活質(zhì)量為（89.4±12.7）分， 均高于對(duì)照組的（69.6±10.2）、（72.1±13.2）、（53.4±11.2）、（72.4±10.5）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核屬慢性傳染病， 其病情反復(fù)發(fā)作， 患者需長(zhǎng)期服用化療藥物， 且治療均由患者自行完成， 因此提高該疾病的治愈率關(guān)鍵在于提高遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為指患者按照臨床醫(yī)囑進(jìn)行飲食、按時(shí)用藥等生活方式均符合醫(yī)囑要求。本院對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 從遵醫(yī)行為與生活質(zhì)量方面與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較。本研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后遵醫(yī)率（92.6%）高于對(duì)照組（75.0%）（P<0.05）， 說明護(hù)理干預(yù)可提高肺結(jié)核患者的遵醫(yī)行為。分析原因可能為通過護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理人員督促患者的作息時(shí)間及用藥， 提醒肺結(jié)核活動(dòng)期或高熱、咳血的患者多臥床休息， 少活動(dòng)， 恢復(fù)期患者行適量運(yùn)動(dòng)， 從而可改善患者病情；定時(shí)囑咐患者用藥， 嚴(yán)禁患者自行停藥， 加強(qiáng)患者藥物治療， 提高治療效果[4]。同時(shí)為患者講解肺結(jié)核疾病知識(shí)、治療方法及預(yù)防措施， 提高其治療意識(shí)， 加強(qiáng)配合治， 可更好地遵醫(yī)行為進(jìn)行全面化的治療。加之出院前為患者建檔， 定期隨訪， 告知其復(fù)診時(shí)間， 對(duì)患者起督促作用， 進(jìn)一部加強(qiáng)患者遵醫(yī)治療行為。結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)后情緒功能、軀體功能、總體生活質(zhì)量等均比對(duì)照組高（P<0.05）， 說明護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量。分析原因可能為：護(hù)理人員在患者隔離治療期多與其交流溝通， 且告知家屬給予其關(guān)心支持， 從而提高患者治療積極性及治愈信心， 情緒功能得以提高。在飲食上告知患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素等營(yíng)養(yǎng)食物， 根據(jù)患者體重調(diào)整飲食方案， 指導(dǎo)患者痰液處理、生活用品消毒等， 從而提高患者自護(hù)能力， 改善整體生活質(zhì)量[5]。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為具積極的影響效果， 可提高患者遵醫(yī)行為， 改善患者生活質(zhì)量及其病情， 具推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蘇麗芳， 黃秋霞， 李進(jìn)升， 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 11（4）：305-306.

[3] 關(guān)連英.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量影響的研究. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（32）：128-129.

[4] 朱定蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為的影響.現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（8）：1904.

[5] 孟秀玲， 吳旭升.護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 31（11）：221-222.

[收稿日期：2015-11-27]