部分脾栓塞術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥的研究

李曉靜

【摘 要】目的：研究與分析部分脾栓塞術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥的療效。方法：本文采取回顧性分析法對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有肝硬化門脈高壓癥的患者76例（2016年10月-2017年10月）的治療情況以及治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患者在治療之后的脾動(dòng)與靜脈及門靜脈血流量、肝固有動(dòng)脈血流速度、外周血細(xì)胞、消化道癥狀等情況顯著優(yōu)于治療之前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：部分脾栓塞術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】部分脾栓塞術(shù)；肝硬化門脈高壓癥

【中圖分類號(hào)】R675.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

肝硬化門脈高壓癥是臨床上的一種常見疾病，該疾病采取常規(guī)的藥物治療，效果并不顯著，需要采取手術(shù)治療，而最有效的治療方法為部分脾栓塞術(shù)[1]。本院自2016年10月起對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有肝硬化門脈高壓癥的患者采取部分脾栓塞術(shù)治療，效果顯著。現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文采取回顧性分析法對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有肝硬化門脈高壓癥的患者76例（2016年10月-2017年10月）的治療情況以及治療效果進(jìn)行回顧性分析。在這76例患者中，有男51例，有女25例，年齡最高為62歲，年齡最低為18歲，平均年齡為（40.33±2.98）歲，根據(jù)肝功能 Child 分級(jí)，A級(jí)患者有32例，B級(jí)的患者有41例，C級(jí)的患者有3例。乙型肝炎肝硬化的患者有62例，丙型肝炎肝硬化的患者有14例?；颊叩馁Y料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在進(jìn)行治療3d之前，需要給予患者諾氟沙星（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033022 ）來(lái)預(yù)防腸道感染，同時(shí)在手術(shù)治療之前的4h后，需要禁食以及禁水處理。隨后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)布巾消毒，同時(shí)采取麻醉處理，麻醉采取的藥物為2.0%的利多卡因，麻醉完畢后，需要采取Seldinger技術(shù)在患者的股動(dòng)脈穿刺插管成功置入4F 導(dǎo)管鞘，隨后再引入4F 導(dǎo)管，導(dǎo)管要插入到患者的脾動(dòng)脈主干，插入完畢后需要對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字減影，主要是觀察患者的脾動(dòng)脈形態(tài)、大小以及脾動(dòng)脈血流速度等情況，以此來(lái)對(duì)患者手術(shù)需要的明膠海綿條的數(shù)量進(jìn)行估計(jì)[2]，明膠海綿條的大小要裁剪成1mm×1mm×1mm，同時(shí)還需要將明膠海綿條浸泡到慶大霉素16萬(wàn)U、地塞米松6 mg的混合溶液之中，同時(shí)在透視之下將浸泡過(guò)造影劑的溶液的明膠海綿條進(jìn)行推注，使得其能夠不斷造影，以此來(lái)充分了解患者的栓塞面積。如果患者的脾動(dòng)脈血流情況出現(xiàn)了減緩的情況，則需要給予患者數(shù)字減影檢查，如果患者的栓塞面積達(dá)到了40.0%-60.0%的時(shí)候需要停止栓塞，最后在患者拔管、局部按壓止血后的15min，進(jìn)行局部加壓包扎，手術(shù)之后需要給予患者抗生素治療5-7d。

1. 3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察患者的脾動(dòng)與靜脈及門靜脈血流量、肝固有動(dòng)脈血流速度、外周血細(xì)胞、消化道癥狀等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，其中計(jì)量資料采?。ǎ┻M(jìn)行表示，如果科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示p<0.05，即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療之前的脾動(dòng)脈的D為（0.61±0.11）cm，PV為（1.25±0.28）M/min，CD為（1.36±0.52）L/min，治療之后的脾動(dòng)脈的D為（0.48±0.08）cm，PV為（0.95±0.18）M/min，CD為（0.76±0.39）L/min，治療之前的脾靜脈的D為（1.35±0.27）cm，PV為（0.47±0.23）M/min，CD為（1.63±0.17）L/min，治療之后的脾靜脈的D為（1.08±0.18）cm，PV為（0.20±0.09）M/min，CD為（0.92±0.49）L/min，治療之前的門靜脈的D為（1.55±0.14）cm，PV為（0.24±0.06）M/min，CD為（1.94±0.72）L/min，肝固有動(dòng)脈為（0.75±0.12）M/min。治療之后的門靜脈的D為（1.41±0.14）cm，PV為（0.16±0.04）M/min，CD為（1.42±0.41）L/min，肝固有動(dòng)脈為（0.78±0.14）M/min，故患者在治療之后的脾動(dòng)與靜脈及門靜脈血流量、肝固有動(dòng)脈血流速度、外周血細(xì)胞、消化道癥狀等情況顯著優(yōu)于治療之前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

肝炎后肝硬化是臨床上的一種常見疾病，該疾病的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化門脈高壓癥的發(fā)生，患有該疾病的患者的脾動(dòng)脈和脾靜脈的血流量高出正常人的2-3倍。對(duì)于該疾病的治療一般可以采取藥物治療、外科脾切除術(shù)治療以及部分脾栓塞術(shù)治療，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于肝硬化門脈高壓癥的患者采取部分脾栓塞術(shù)治療，可以達(dá)到較優(yōu)的治療效果，值得進(jìn)一步推廣，但是該手術(shù)方法在哪方面的治療效果更佳，還需要進(jìn)一步研究與分析。但是根據(jù)大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，部分脾栓塞術(shù)治療后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥為肝腎功能衰竭、胰腺炎、異位栓塞、脾破裂以及自發(fā)性腹膜炎等，如果患者的肝功能 Child 分級(jí)為C級(jí)時(shí)，需要等到患者的等級(jí)為B級(jí)時(shí)，再進(jìn)行部分脾栓塞術(shù)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，臨床效果較佳[3]。

本文就部分脾栓塞術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥的療效進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示患者在治療之后的脾動(dòng)與靜脈及門靜脈血流量、肝固有動(dòng)脈血流速度、外周血細(xì)胞、消化道癥狀等情況顯著優(yōu)于治療之前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。故部分脾栓塞術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

王一飛， 劉利珍， 朱峰，等. 脾動(dòng)脈部分栓塞術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥的療效[J]. 肝臟， 2017， 22（1）：44-46.

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饒建鋒. 2種手術(shù)方案治療肝硬化門脈高壓癥臨床療效差異分析[C]. 江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編. 2017.