任冬梅

【摘 要】：在臨床護(hù)理工作中，為了保證基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，要不斷提升護(hù)理學(xué)組和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技巧，并堅持將其落實到日常工作中去。對醫(yī)院的護(hù)理骨干進(jìn)行有效的培養(yǎng)指導(dǎo)，可進(jìn)一步提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和自身的專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活水平也在逐漸提高，對護(hù)理干預(yù)也提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，同時也加劇了各大醫(yī)院之間的競爭力，醫(yī)院要想在激烈的競爭中占據(jù)一席之地，就要采用先進(jìn)的護(hù)理理念。因此，我院在近些年，也在不斷強(qiáng)化對于護(hù)理人員的培訓(xùn)，并在護(hù)理部門成立多個重要的護(hù)理學(xué)組，比如：傷口護(hù)理學(xué)組、疼痛護(hù)理學(xué)組、營養(yǎng)護(hù)理學(xué)組、心理護(hù)理學(xué)組等，充分發(fā)揮其有效的作用，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理學(xué)組專職護(hù)士 腫瘤內(nèi)科 作用探討

Absrtact： in order to guarantee the quality of basic nursing in clinical nursing work， the comprehensive quality and professional skill of nursing group and nursing staff should be continuously improved， and they should be carried out in daily work. The effective cultivation and guidance of nursing backbone in hospital can further improve the comprehensive quality and professional level of nursing staff and promote the development of nursing cause. With the continuous development and progress of social economy， people's living standard is also gradually improving， and the nursing intervention has put forward higher requirements and standards， and has also increased the competitiveness of major hospitals. If a hospital wants to occupy a place in the fierce competition， it must Adopt advanced nursing concept. Therefore， in recent years， our hospital has been continuously strengthening the training of nursing personnel， and has set up many important nursing groups in nursing departments， such as wound nursing， pain nursing， nutrition nursing， psychological nursing， etc. Give full play to its effective role， further improve the quality of nursing.

Key words： the role of full-time nurses in department of oncology in nursing group

【中圖分類號】R542.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

由于惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡是目前居民死亡原因的第二個重要因素，引起了群眾和醫(yī)療人士的重視和廣泛關(guān)注，因此，對腫瘤科護(hù)理人員的專業(yè)化提出了更高的要求。近些年，我科選拔多名優(yōu)秀護(hù)理骨干進(jìn)行各學(xué)組的培訓(xùn)，在臨床開展工作后，進(jìn)一步提高了腫瘤病人的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)介紹流程如下。

1 學(xué)組的建立

1.1 組織結(jié)構(gòu)

護(hù)理學(xué)組中設(shè)組長、副組長、秘書、護(hù)理隨訪專家一職，所分管的專職護(hù)士中，有負(fù)責(zé)靜脈治療的護(hù)士、傷口護(hù)理的護(hù)士、疼痛管理的護(hù)士、心理評估及咨詢護(hù)士、糖尿病患者護(hù)理的護(hù)士以及營養(yǎng)支持的護(hù)士等。

1.2 培訓(xùn)方法

隨著生活水平的不斷提高，人們對護(hù)理干預(yù)也提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員要想更好的滿足患者和患者家屬的需求，發(fā)揮自身有效的應(yīng)用價值，就要不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平[1]。首先，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，并安排骨干成員進(jìn)行專科技術(shù)輪訓(xùn)，使護(hù)理人員認(rèn)識到提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的重要性和必要性，可以更快的了解到護(hù)理專科技術(shù)的相關(guān)知識；另外還可以開展學(xué)術(shù)活動及學(xué)術(shù)研討活動，將護(hù)理理念進(jìn)行創(chuàng)新，不斷順應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的潮流，積極開展開放式教育的主動學(xué)習(xí)方式，正確引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，在很大程度上可以開闊護(hù)理人員的視野，擴(kuò)充自身的知識量[2]。

2 護(hù)理學(xué)組各成員在腫瘤內(nèi)科的工作

專職護(hù)士不僅要做好自己的本職工作，還要對患者以及患者家屬進(jìn)行健康宣傳教育，向社會大眾宣傳腫瘤的三級預(yù)防相關(guān)知識，使患者和患者家屬認(rèn)識健康教育的重要性和必要性。首先制定全面的宣傳手冊，要做到圖文并茂，讓患者通過簡單閱讀就可以了解和熟悉相關(guān)疾病的內(nèi)容。比如：置管后如何活動、日常生活的注意事項等。其次，在實施過程中，對患者要耐心、細(xì)心的進(jìn)行教育?；颊咴诔鲈褐?，要對患者發(fā)放相關(guān)的自我護(hù)理手冊，可以提高患者的自我保護(hù)意識，另外要評估患者及家屬的心理狀態(tài)，主動預(yù)約患者的復(fù)診時間，建立患者的健康檔案，對治療效果進(jìn)行及時的跟蹤，并對患者的疑問進(jìn)行解答，從而建立良好護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

2.1 護(hù)理學(xué)組組長負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)士在職學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

護(hù)理學(xué)組組長要制定相關(guān)的培訓(xùn)計劃。在制定培訓(xùn)計劃過程中，一定要根據(jù)實際情況，符合本科室的特色進(jìn)行制定，并對責(zé)任護(hù)士的臨床工作進(jìn)行定期或者不定期的檢查和指導(dǎo)，以及對特殊患者并發(fā)癥的觀察等。每個月對護(hù)理人員進(jìn)行1次專業(yè)理論的授課，給護(hù)理人員注入全新的理念，新型的技術(shù)，不斷提高護(hù)士的工作能力，并且要建立考核機(jī)制進(jìn)行專業(yè)知識的考核。

2.2 護(hù)理學(xué)組隨訪專家負(fù)責(zé)出院患者及家屬的隨訪工作

護(hù)理學(xué)組隨訪專家要負(fù)責(zé)出院患者及家屬的隨訪工作，隨訪內(nèi)容不僅僅只是患者的疼痛情況、身體恢復(fù)情況，還包括患者及家屬的心理隨訪以及一些對護(hù)理工作意見或者建議的收集，做好各項工作的反饋，以便護(hù)理工作改進(jìn)有據(jù)可循。

2.3 負(fù)責(zé)靜脈治療的護(hù)士在腫瘤內(nèi)科的工作內(nèi)容

腫瘤患者大部分都會接受化療，也存在長期輸液的可能性，因此，腫瘤患者的靜脈管理相當(dāng)重要，維護(hù)好患者的靜脈通路等于維護(hù)好患者的生命通道。負(fù)責(zé)靜脈治療的護(hù)士需對新入院病人的靜脈進(jìn)行全面、完整的評估，比如評估患者是否進(jìn)行過化療、是否有肢體淋巴回流受阻、是否有上腔靜脈壓迫以及外周靜脈的情況等。對于第一次住院的病人來講，要對患者的血管進(jìn)行預(yù)見性的保護(hù)，若擬行置管的患者要預(yù)留穿刺血管，并在病人的床頭懸掛有關(guān)保護(hù)血管的標(biāo)志和標(biāo)語，及時告知患者和患者家屬保護(hù)血管的重要性和必要性，避免夜班護(hù)士進(jìn)行穿刺該血管抽血[4]。與醫(yī)生共同制定患者的靜脈治療方案，后期做好患者的管道維護(hù)及健康教育。

2.4 負(fù)責(zé)疼痛的護(hù)士在腫瘤內(nèi)科的工作內(nèi)容

癌痛是最常見的腫瘤相關(guān)癥狀之一。如果疼痛得不到緩解，患者會感到身心不適，極大影響他們的生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致患者采用自殺等極端方式結(jié)束生命。因此疼痛護(hù)士要對患者實施有效的疼痛管理。疼痛管理護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生正確評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間以及干預(yù)效果等；教會患者準(zhǔn)確表達(dá)自己的疼痛；與責(zé)任護(hù)士共同觀察患者疼痛的進(jìn)展、疼痛治療的效果，使用止痛藥物的不良反應(yīng)等；定期重新評估患者的疼痛情況并與醫(yī)生共同制定個體化的止痛方案；做好對出院患者的指導(dǎo)并建立健康檔案定期隨訪。其次要定期對科室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)疼痛知識的培訓(xùn)，不斷培養(yǎng)新的疼痛護(hù)士，使科室癌痛管理更加規(guī)范。

2.5 負(fù)責(zé)傷口護(hù)理的護(hù)士在腫瘤內(nèi)科的工作內(nèi)容

實體腫瘤患者到了晚期，常常會出現(xiàn)因癌腫體積長大，腫瘤對血管的侵蝕等原因，引起皮膚破潰，這種傷口由腫瘤引起，常常難以治愈。若護(hù)理不當(dāng)，患者會出現(xiàn)出血、感染、滲液、惡臭等現(xiàn)象，極大的影響了患者的治療效果，降低了患者的生活質(zhì)量。因此負(fù)責(zé)傷口護(hù)理的護(hù)士將對患者的傷口進(jìn)行評估，和醫(yī)生一起為患者制定傷口治療和護(hù)理方案并為患者提供規(guī)范化、個體化的傷口專業(yè)護(hù)理，以幫助患者最大限度地恢復(fù)傷口、減輕疼痛、預(yù)防傷口感染和保持良好的個人形象。

2.6 負(fù)責(zé)心理評估及咨詢的護(hù)士在腫瘤內(nèi)科的工作內(nèi)容

盡管近年來在腫瘤緩解及可能治愈方面有所進(jìn)展，但它仍是一種等同于無望、痛苦、恐懼和死亡的頑疾。它的診斷和治療常會帶來心理壓力，這種壓力來自疾病癥狀、患者及家屬對疾病感受和觀念。研究表明，癌癥患者長期處于情緒壓抑狀態(tài)和精神應(yīng)激情況下，不僅削弱免疫功能，而且容易造成基因程序錯誤外顯化，增加人體對致癌因素的敏感性。因此，對腫瘤科患者及家屬進(jìn)行心理評估和積極的心理干預(yù)很有必要。負(fù)責(zé)心理評估及咨詢的護(hù)士，在每位患者入院后都應(yīng)對其進(jìn)行心理評估，若患者心理評估異常，要及時通知醫(yī)生和全科護(hù)士，并告知家屬，加強(qiáng)對患者的看護(hù)，嚴(yán)防患者自殺等情況出現(xiàn)，給患者和有需要的家屬提供必要的心理咨詢和心理疏導(dǎo)，經(jīng)過干預(yù)仍無法改善患者心理狀態(tài)時應(yīng)請心理科醫(yī)生進(jìn)行會診并進(jìn)行心理治療。

3 護(hù)理學(xué)組專職護(hù)士在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了良好的作用

3.1 病人管理更加專業(yè)化

專職護(hù)士在對患者的管理上具有明顯的優(yōu)勢，其專科護(hù)理效果非常顯著。第一、由對傷口負(fù)責(zé)的護(hù)士對病人的傷口進(jìn)行及時的評估，并制訂相應(yīng)的換藥護(hù)理計劃[6]；第二、靜脈治療護(hù)士要根據(jù)患者的病情，以及病人自身血管條件，與醫(yī)生、病人，以及患者家屬進(jìn)行共同商定，并制定出有效的置管方案，要保障患者在靜脈化療過程中的安全；第三、心理評估和咨詢護(hù)士為患者提供心理護(hù)理方面的保障。由于患者受到長時間的治療，而且對該疾病也缺乏一定認(rèn)識和理解，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁、恐懼等負(fù)面的情緒，直接影響著患者的治療效果[7]。因此，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行及時的疏導(dǎo)，對患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行隨時的觀察。在整個過程中要鼓勵、激勵患者，使患者可以積極的配合治療，并告知患者以及患者家屬在手術(shù)后需要注意的一些事項，增強(qiáng)患者的自信心，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系；第四，護(hù)理隨訪專家開展隨訪工作，不僅為患者和家屬提供專業(yè)化的出院健康指導(dǎo)和居家護(hù)理指導(dǎo)，同時也收集患者和家屬的就醫(yī)體驗、對護(hù)理工作的意見或者建議，以便為護(hù)理工作的改進(jìn)提供依據(jù)。

3.2 健康教育更加有效和個體化

在健康教育中專職護(hù)士充分發(fā)揮其有效的、獨(dú)特的作用。各學(xué)組的專職護(hù)士要對患者進(jìn)行健康教育，要做到具體情況具體分析，根據(jù)患者的自身需求，以及患者自身的實際情況進(jìn)行制定。另外，還要進(jìn)行飲食的宣傳教育[8]。各學(xué)組的專職護(hù)士要向患者以及患者家屬告知一個良好的飲食習(xí)慣和飲食方式的重要性。另外，要制定飲食方案。護(hù)理人員要告知患者要以少吃多餐為原則，多食用一些高能量、低脂肪、高纖維的食物，并要禁煙禁酒，忌辛辣以及刺激性的食物。根據(jù)患者的總熱量需求和患者的生活習(xí)慣確定相關(guān)的食物以及營養(yǎng)成分的比例，服用的食物要具有豐富的營養(yǎng)、患者容易消化，并以清淡為主。

3.3 護(hù)士在職培訓(xùn)更加規(guī)范化

對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，一方面，可以通過定期或不定期的培訓(xùn)與宣講等方式來提高每一位醫(yī)護(hù)人員的健康意識，另一方面，使各護(hù)理學(xué)組專職護(hù)士的感情可以更加深厚，并讓每一位醫(yī)護(hù)人員能夠清楚地認(rèn)識到健康教育的重要性和必要性，從而在根本上可以降低患者的不良反應(yīng)，保障制定的計劃可以在實際實施過程中進(jìn)行落實[9]。

3.4 臨床護(hù)士科研能力明顯提高

建立護(hù)理學(xué)組，臨床護(hù)士不僅有自己的奮斗目標(biāo)，還有正確的工作方向，對于病人的問題可以針對性地進(jìn)行解決，并收集一手臨床資料，為自己的科研提供有效的條件。

4 結(jié)束語

綜上所述，每一個專業(yè)要想更好的發(fā)展，都要有一支高素質(zhì)的人才隊伍。醫(yī)院近些年通過“學(xué)組”建設(shè)使我院?？谱o(hù)理水平、護(hù)理人員綜合素質(zhì)不斷提高。經(jīng)實踐結(jié)果表明，要想使醫(yī)院可以在激烈的競爭中占據(jù)一席之地，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并安排骨干成員進(jìn)行?？萍夹g(shù)輪訓(xùn)，使護(hù)理人員認(rèn)識到提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的重要性和必要性，可以加快?？谱o(hù)理的發(fā)展，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮其有效的作用，滿足患者的實際需求，可見成立專職護(hù)理小組是極為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。

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