超聲RI和ET聯(lián)合血β—hCG在宮外孕診斷中的價值研究

李琴

【摘 要】 目的 宮外孕患者采取超聲與血清人絨毛膜促性腺激素（血β-hCG）診斷的臨床價值。方法 選擇2015年6月-2018年1月納入的200例疑似異位妊娠患者，按照病理檢驗結(jié)果分為三組，其中75例正常宮內(nèi)妊娠者作為A組，70例宮內(nèi)妊娠但自然流產(chǎn)者作為B組，55例異位妊娠者作為C組，對比三組超聲阻力指數(shù)（RI）、子宮內(nèi)膜厚度（ET）及血β-hCG檢驗結(jié)果。結(jié)果 三組RI、ET以及血β-hCG水平具有較大差異（P<0.05）；聯(lián)合檢測的準確性、特異度以及敏感性均高于單一檢測（P<0.05）。結(jié)論 超聲中RI、ET與血β-hCG水平在宮外孕患者診斷中具有重要意義，明顯提高診斷結(jié)果的敏感性及特異度，并保證結(jié)果準確，為患者治療及預(yù)后提供保障。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；超聲；子宮內(nèi)膜厚度；阻力指數(shù)

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，主要以輸卵管妊娠較為常見。由于患者輸卵管管腔或者周邊炎癥等因素影響，可能堵塞管腔，阻礙孕卵正常運行，使其在輸卵管中著床發(fā)育，極易造成流產(chǎn)或者破裂?；颊咴诹鳟a(chǎn)或者破裂前通常無明顯癥狀，僅出現(xiàn)停經(jīng)、陰道出血、腹痛以及昏厥等癥狀，極易造成誤診漏診現(xiàn)象，錯過最佳治療時間，危及生命安全，因此如何選擇準確性較高的診斷方式在保障患者身心安全中具有重要意義[1]。我院展開研究，探討超聲與血β-hCG在宮外孕患者診斷中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2018年1月納入的200例疑似異位妊娠患者，按照病理檢驗結(jié)果分為三組。A組年齡22-38歲，平均年齡（30.4±2.5）歲，停經(jīng)時間30-57日，平均時間（43.6±2.4）日；B組年齡23-38歲，平均年齡（31.1±2.4）歲，停經(jīng)時間30-58日，平均時間（44.0±2.5）日；C組年齡22-37歲，平均年齡（30.9±2.4）歲，停經(jīng)時間30-57日，平均時間（43.2±2.3）日。對比三組基本資料無明顯差別（P>0.05）。

1.2 方法

（1）選擇彩色多普勒超聲儀器進行腹部超聲檢查，探討頻率設(shè)置為3.5 MHz，患者充盈膀胱后采取仰臥位，經(jīng)過腹部對患者子宮、盆腔及附件進行掃描。陰道超聲檢查時應(yīng)排空膀胱，采取截石位，將耦合劑涂抹于探頭，套上無菌避孕套，將探頭緩慢置于陰道內(nèi)進行觀察，記錄子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度及血流情況。（2）選擇多普勒成像進行陰道超聲檢查，陰道探頭頻率設(shè)置為5-9MHz，密切觀察患者附件周邊包塊情況，選擇適宜位置進行放大操作，觀察包塊周邊血流變化及動脈血流情況。另外采取脈沖波多普勒進行多點取樣，將聲束射角低于60°，得到血流頻譜，計算RI。（3）抽取患者肘靜脈血（2ml），置于促凝管內(nèi)，按照3500r/min進行離心操作，時間10min，取上層血清待檢。按照化學(xué)發(fā)光法檢測血β-hCG水平，≥1IU/L屬于陽性。

1.3 觀察指標

記錄所有患者RI、ET以及血β-hCG水平，比較單一與聯(lián)合檢測的診斷價值。特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）*100%。敏感性=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

三組患者的RI、ET以及血β-hCG水平具有較大差異（P<0.05）。見表1。

2.2 診斷價值

聯(lián)合檢測的準確性、特異度以及敏感性均高于單一檢測（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，我國宮外孕發(fā)生率日趨增長，可能與輸卵管炎癥、手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或者功能障礙有關(guān)。臨床上通常采取尿β-hCG進行檢查，但結(jié)果準確性較低，可能出現(xiàn)假陰性或者假陽性，因此臨床應(yīng)進一步檢查患者血β-hCG水平，從而增加診斷結(jié)果的準確性。但單一檢測僅能夠確定患者妊娠現(xiàn)象，無法判斷其屬于正常妊娠還是宮外孕。

隨著超聲技術(shù)不斷完善，專業(yè)人士可通過聲像圖觀察到患者子宮內(nèi)膜形態(tài)的變化。臨床通常采取二維聲像圖進行檢查，其中典型圖像特征表現(xiàn)為：1.輸卵管呈現(xiàn)環(huán)型；2.宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)胚囊；3.附件周邊出現(xiàn)可疑包塊；4.發(fā)現(xiàn)原始胎心搏動。因超聲檢查具有創(chuàng)傷小、操作簡便等特點，被廣泛應(yīng)用于宮外孕診斷中[3]。正常妊娠者子宮內(nèi)膜逐漸發(fā)育成蛻膜，血管擴張成為血竇，而孕卵未進入宮腔，因此在宮腔內(nèi)無法發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)動脈血流信號，加之孕卵發(fā)育條件欠佳，滋養(yǎng)發(fā)育較差，經(jīng)過脈沖多普勒檢查時顯示為高速低阻力血流，因此宮外孕患者RI水平高于正常妊娠者，與本文研究結(jié)果相似。本文研究結(jié)果中，三組RI、ET以及血β-hCG水平存在較大差異（P<0.05）；聯(lián)合檢測的準確性、特異度以及敏感性均高于單一檢測（P<0.05）。臨床上若能夠?qū)⒊暸c血β-hCG進行聯(lián)合檢測，能夠更加全面診斷宮外孕，盡早發(fā)現(xiàn)并及時采取有效治療，明顯提高診斷價值。

綜上所述，超聲RI、ET與血β-hCG水在宮外孕患者診斷中具有重要作用，不僅能夠觀察患者血流參數(shù)，同時結(jié)合生化指標，進一步提高診斷結(jié)果的準確性，為預(yù)后提供保障。

參考文獻

朱征濤，孫寧.經(jīng)陰經(jīng)腹彩色多普勒超聲結(jié)合血 HCG 檢測對宮外孕診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué)，2015，19（3）：418-420.

胡璇，周靜，洪云等.超聲 RI和 ET聯(lián)合血β-hCG在宮外孕診斷中的價值研究[J].中國婦幼健康研究，2016，27（11）：1332-1335.

曹藝敏，胡田，李靜等.經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲結(jié)合血清指標檢測對宮外孕的診斷價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（24）：4083-4085.