彭艷紅
【摘 要】:目的:分析綜合護(hù)理措施在高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:將42例高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)者隨機(jī)平均分組,對(duì)照組常規(guī)護(hù)理21例,觀察組綜合護(hù)理21例,比較兩組住院時(shí)間、出院時(shí)心理狀態(tài)及生活自理能力。結(jié)果:觀察組住院時(shí)間(21.54±2.67)d明顯短于對(duì)照組的(24.65±3.01)d(P<0.05);與對(duì)照組比,觀察組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分顯著下降,生活自理能力評(píng)分顯著提高(P<0.05)。結(jié)論:為高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者行綜合護(hù)理,可有效改善患者心理狀態(tài),縮短住院時(shí)間,提高患者生活自理能力。
【關(guān)鍵詞】:高血壓腦出血;微創(chuàng)手術(shù);護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-03--02
腦出血為高血壓患者嚴(yán)重并發(fā)癥,高血壓腦出血患者致殘及致死風(fēng)險(xiǎn)較高,一旦發(fā)病需積極展開治療。手術(shù)是高血壓腦出血患者重要治療方法,近年來隨著微創(chuàng)理念不斷深入人心,微創(chuàng)手術(shù)逐漸成為此疾病的主要術(shù)式,且顯示了巨大應(yīng)用價(jià)值。然而疾病本身及手術(shù)畢竟會(huì)導(dǎo)致患者受到創(chuàng)傷,良好的圍術(shù)期護(hù)理是必不可少的輔助治療手段。近年來我院為微創(chuàng)手術(shù)治療的部分高血壓腦出血患者嘗試展開綜合護(hù)理,效果顯著,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2015年2月至2017年6月收治的42例高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者,均經(jīng)顱腦CT明確診斷,排除有手術(shù)禁忌癥、既往有高血壓腦出血病史、有惡性腫瘤或上消化道出血等并發(fā)癥者。將之隨機(jī)分為兩組,每組21例。對(duì)照組男11例,女10例,年齡42~58歲,平均(49.55±2.12)歲;出血位置:丘腦4例,腦葉2例,腦干3例,基底節(jié)區(qū)12例。觀察組男13例,女8例,年齡43~58歲,平均(49.60±2.10)歲;出血位置:丘腦4例,腦葉3例,腦干2例,基底節(jié)區(qū)12例。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05),可對(duì)比。
1.2 方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理:基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情、配合搶救、術(shù)后輸液護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防。觀察組行綜合護(hù)理:(1)精神支持:患者起病急促且病情兇險(xiǎn),情緒可出現(xiàn)明顯波動(dòng)。在患者入院后、等待行微創(chuàng)手術(shù)的過程中,護(hù)士通過握住患者的手、以堅(jiān)定的語言鼓勵(lì)、積極目光鼓勵(lì)等,給患者打氣。術(shù)后住院期間多和患者交流、溝通,說明醫(yī)院醫(yī)療水平、醫(yī)師治療水平,告訴患者疾病治愈的希望很大,不可輕易放棄。經(jīng)常引導(dǎo)患者回想生活中遇到的困難及自身戰(zhàn)勝困難的經(jīng)歷,使之增加面對(duì)疾病的勇氣。(2)認(rèn)知干預(yù):在患者病情穩(wěn)定且意識(shí)恢復(fù)之后,通過宣傳資料、圖片講解等方式,告知患者微創(chuàng)手術(shù)后規(guī)范用藥的意義,提高其治療依從性。積極講解康復(fù)鍛煉對(duì)運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能及肢體功能的改善效果,在家屬在場(chǎng)情況下利用圖文或多媒體播放,說明康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、方法,鼓勵(lì)患者病情允許后克服疼痛,盡早下床活動(dòng)并展開康復(fù)鍛煉。為患者說明自我護(hù)理的重要性,增強(qiáng)其自護(hù)意識(shí)。(3)呼吸道管理:確?;颊吆粑罆惩ǎ皶r(shí)將口鼻中分泌物清除。對(duì)舌頭后墜者將舌頭拉出,對(duì)戴有活動(dòng)義齒者將之及時(shí)取出。定時(shí)為患者翻身、配備,指導(dǎo)有效咳痰方法,密切觀察,一旦出現(xiàn)腦缺氧及時(shí)將輔助呼吸中氧含量提高。(4)進(jìn)食指導(dǎo):在確保飲食營養(yǎng)均衡、控制低脂低鹽飲食、增加果蔬進(jìn)食量的基礎(chǔ)上,結(jié)合患者喜好,制定個(gè)性化飲食方案,并注意每周為患者更換菜譜,促進(jìn)患者食欲。(5)并發(fā)癥預(yù)防:為患者及家屬主動(dòng)說明高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)后常見并發(fā)癥,發(fā)放并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)手冊(cè),陪同家屬一起閱讀,仔細(xì)講解預(yù)防措施。如對(duì)發(fā)熱者行冰敷降溫,對(duì)難以排痰患者通過拍背促進(jìn)排痰,若痰液黏稠,給予霧化吸入處理。(6)康復(fù)鍛煉:術(shù)后病情允許時(shí)展開肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng),逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),囑咐家屬經(jīng)常鼓勵(lì)、協(xié)助患者運(yùn)動(dòng),并多加提醒。待患者可下床活動(dòng)后,結(jié)合其愛好制定每日運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,如慢走、簡單扭轉(zhuǎn)身體運(yùn)動(dòng)等,逐漸康復(fù)后對(duì)運(yùn)動(dòng)形式逐漸豐富,提高患者參與度。結(jié)合病情康復(fù)情況,讓患者自行完成生活中力所能及的事情,如進(jìn)食、穿衣、梳頭、大小便等,多加鼓勵(lì)。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)記錄兩組住院時(shí)間。(2)以Zung氏焦慮評(píng)量表(SAS)、抑郁評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者心理狀態(tài),患者不良情緒嚴(yán)重程度和評(píng)分為正比。(3)以Kamofsky量表評(píng)估患者生活自理能力,評(píng)分越高,說明患者生活自理能力越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料( ±s)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行 檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 住院時(shí)間
兩組住院時(shí)間:對(duì)照組(24.65±3.01)d,觀察組(21.54±2.67)d,兩組差異顯著(t=5.009,P=0.000)。
2.2 出院時(shí)心理狀態(tài)及生活自理能力評(píng)分
觀察組出院時(shí)的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,生活自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
相較于常規(guī)護(hù)理,綜合護(hù)理措施打破了功能性護(hù)理的局限,可以靈活且全面的提供患者所需護(hù)理服務(wù),同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)與生理狀態(tài),這與現(xiàn)代社會(huì)護(hù)理發(fā)展需求相符。在具體實(shí)施中,護(hù)士在配合患者救治的基礎(chǔ)上,首重精神支持,通過語言與肢體動(dòng)作給患者鼓勵(lì),使之增強(qiáng)治療信心,遵從醫(yī)師指導(dǎo)完成后續(xù)用藥治療,并采取對(duì)疾病康復(fù)有利的行為方式。術(shù)后通過干預(yù)認(rèn)知,可讓患者體會(huì)到自理能力及康復(fù)鍛煉對(duì)疾病康復(fù)的積極影響,使之接受護(hù)理人員指導(dǎo),展開康復(fù)訓(xùn)練,并主動(dòng)鍛煉自理能力。并發(fā)癥預(yù)防及飲食指導(dǎo)均有助于縮短患者住院時(shí)間,減輕疾病痛苦。本研究中觀察組通過各方面的綜合護(hù)理措施,住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短,這一方面是因?yàn)榱己玫淖o(hù)理減少了并發(fā)癥的出現(xiàn),同時(shí)患者積極參與鍛煉、積極治療,使得疾病恢復(fù)速度更快。與對(duì)照組比,觀察組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分顯著下降,生活自理能力評(píng)分顯著提高,揭示了綜合護(hù)理還有助于減少患者的不良情緒,使之提高自護(hù)意識(shí)及能力,有利于患者機(jī)體的康復(fù)。
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