腹腔鏡下膽囊結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量影響的研究

謝麗

【摘 要】目的：分析與研究腹腔鏡下膽囊結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量影響。方法：本次研究對(duì)象為2017年1月到2017年12月期間在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例膽囊結(jié)石患者，通過電腦隨機(jī)的并分成對(duì)照組與觀察組兩組，每組各40例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后的生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下膽囊結(jié)石患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效提高其術(shù)后的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下；膽囊結(jié)石；圍手術(shù)期護(hù)理；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

膽囊結(jié)石在我國臨床上是一種比較常見的消化內(nèi)科疾病。目前，治療該種疾病最安全、有效的方法就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，該種手術(shù)中的護(hù)理對(duì)于患者的術(shù)后的生存質(zhì)量影響比較大。因此，本次研究為了進(jìn)一步探討腹腔鏡下膽囊結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量影響，特意選取了2017年1月到2017年12月期間在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例膽囊結(jié)石患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2017年1月到2017年12月期間在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例膽囊結(jié)石患者，通過電腦隨機(jī)的并分成對(duì)照組與觀察組兩組，每組各40例，其中觀察組男19 例，女 21 例；年齡 36 ～ 78 歲，平均（45.3±8.1），歲；對(duì)照組男 20例，女20 例，年齡范圍在 37 ～ 78 歲，平均（46.1±4.8）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前要給患者耐心的講解手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、效果以及具體的手術(shù)流程，并要告知患者在手術(shù)整個(gè)過程中需要注意的事項(xiàng)，以此來緩解患者焦慮與緊張的負(fù)性情緒，提高患者治療的依從度。（2）在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者實(shí)施全面的常規(guī)檢查，充分掌握患者是否存在手術(shù)禁忌癥。例如，貧血以及凝血酶原低癥等。（3）手術(shù)注意事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者在術(shù)前術(shù)前 8 h 禁食，4 h 禁飲，避免食用產(chǎn)氣食物，并要排空膀胱[1]。（4）手術(shù)準(zhǔn)備。在手術(shù)實(shí)施前，要對(duì)患者的手術(shù)部位的皮膚利用碘伏進(jìn)行消毒。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

⑴麻醉護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況建立合理的靜脈通路，在有必要的情況下可使用留置針，密切檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，充分做好應(yīng)急工作。（2）體位護(hù)理。在術(shù)中要采取仰臥位，在患者腋下放置棉墊，利用約束帶來固定雙肢[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）飲食護(hù)理。患者在術(shù)后要堅(jiān)持少食多餐的原則，多吃新鮮的水果與蔬菜，并適當(dāng)?shù)倪x擇一些營養(yǎng)十分豐富的豆制品，盡量不要食用一些生冷辛辣、油膩。產(chǎn)氣的食物，盡可能的減少制動(dòng)時(shí)間。（2）切口護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)檢查患者的切口是否有存在滲液與紅腫的現(xiàn)象，并要定期的更換敷料，確保切口的干燥，減少切口的感染。（3）引流管護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要正確的引導(dǎo)患者更換體位，以免發(fā)生引流管發(fā)生擠壓和扭曲的現(xiàn)象，并要定期用生理鹽水沖洗管腔，及時(shí)更換引流瓶[3]。（3）并發(fā)癥護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸、咳嗽訓(xùn)練、以此降低分泌物對(duì)肺部的刺激；同時(shí)也要密切觀察患者腹部、體溫、引流液以及黃疸等問題，一旦出現(xiàn)任何異常情況就要及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行反映，并采取有效的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者的術(shù)后生存質(zhì)量，采用GQOLI一74量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)，其中包括總體健康、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并通過X2對(duì)所得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計(jì)量資料通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量，通過兩組腹腔鏡下膽囊結(jié)石患者總體健康、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能的比較可以得出，觀察組患者的總體健康、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在我國現(xiàn)階段，對(duì)行腹腔鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù)患者在治療期間實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理是一種較為科學(xué)有效的護(hù)理方法。圍手術(shù)期護(hù)理不僅能夠提高患者的對(duì)于膽囊結(jié)石疾病的認(rèn)知水平，提高患者治療與護(hù)理的依從度，同時(shí)也能夠有效的改善患者的術(shù)后的生存質(zhì)量，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。另外，圍手術(shù)期護(hù)理模式是一種具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理的先進(jìn)模式，它可以根據(jù)患者實(shí)際的病情以及具體的護(hù)理要求來制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，以此來提高患者在護(hù)理過程中的舒適度，并進(jìn)一步提高患者的治療效果以及改善患者術(shù)后的生存質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理的無縫銜接護(hù)理[4]。

根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，采用圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組患者，其生存質(zhì)量顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。這就進(jìn)一步證明了，對(duì)行腹腔鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。因此，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)該得到廣泛的推廣與臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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