陳麗君

【摘 要】目的：探討針灸推拿療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取我院90例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（推拿治療）和觀察組（針灸推拿治療），每組各45例，觀察和比較兩組治療的臨床療效，各項(xiàng)癥狀評(píng)分變化情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組治療后頭痛、惡心嘔吐、眩暈、肩頸痛等評(píng)分均明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：針灸推拿療法能夠明顯改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床癥狀及體征，大幅提升治療的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；椎動(dòng)脈型；頸椎病

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

椎動(dòng)脈型頸椎病作為臨床常見的頸椎病，患者由于骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、頸部軟組織痙攣，以及椎間盤突出等引起椎動(dòng)脈壓迫、椎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)受刺激，繼而造成椎-基底動(dòng)脈痙攣、供血不足，患者多表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、頭頸疼痛、植物神經(jīng)紊亂等癥狀[1]。目前，在椎動(dòng)脈型頸椎病的治療中，西醫(yī)主要給予擴(kuò)血管、抗硬化等對(duì)癥藥物治療，但具有起效慢、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)[2]。而中醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病逐漸應(yīng)用于臨床中，并得到了大范圍認(rèn)可[3]。本研究我院椎動(dòng)脈型頸椎病患者，給予針灸推拿治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院90例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（推拿治療）和觀察組（針灸推拿治療），每組各45例。45例對(duì)照組中，男性30例、女性15例，年齡40～75歲，平均（55.6±2.5）歲，發(fā)病時(shí)間1～15年，平均（5.7±2.6）年；45例觀察組中，男性31例、女性14例，年齡40～75歲，平均（55.9±2.6）歲，發(fā)病時(shí)間1～15年，平均（5.9±2.5）年。兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用推拿治療，患者采取坐位，囑其放松頸部肌肉，于椎動(dòng)脈起始部位，按揉5min，并在第一至第六頸椎橫突孔處，于椎旁線外，通過按揉方式或一指禪方式推拿10min，最后從第一頸椎橫突后，直至枕骨大孔前驅(qū)段，按揉風(fēng)池穴、枕下三角區(qū)10min，每日一次，治療1個(gè)月；觀察組采用針灸推拿療法。對(duì)照組推拿治療基礎(chǔ)上，將風(fēng)池、風(fēng)府、百勞、足三里、內(nèi)關(guān)、天柱、百會(huì)、夾脊穴作為主穴。40mm長(zhǎng)毫針，消毒后常規(guī)進(jìn)針，每次留針30min，并用8cm艾條對(duì)大椎穴進(jìn)行艾灸，每日一次，治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者臨床癥狀及體征改善情況，將臨床療效分為顯效（頭暈、疲勞癥狀消失，無不適感）、有效（頭暈、疲勞癥狀有所改善）、無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)），總有效率=顯效+有效；通過四級(jí)評(píng)分法，將頭痛、惡心嘔吐、眩暈、肩頸痛進(jìn)行癥狀積分評(píng)分，0分代表正常，3分為最高分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，正態(tài)分布且方差齊，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，如不符合正態(tài)分布則應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的臨床療效比較：與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高（P<0.05），見表1.

2.2 兩組治療前后癥狀積分變化情況：治療前兩組患者癥狀積分比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組治療后頭痛、惡心嘔吐、眩暈、肩頸痛等評(píng)分均明顯降低（P<0.05），見表2.

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)生多與頸部軟組織痙攣、頸椎間盤推行性病變、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)等因素有關(guān)，繼而造成椎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)受刺激或椎動(dòng)脈受壓，引發(fā)椎基底動(dòng)脈血管痙攣，甚至腦干供血不足。中醫(yī)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于“眩暈”、“頭痛”、“痹癥”范疇，而筋脈失養(yǎng)、肝腎虧虛是主要病機(jī)，臨床以舒經(jīng)活絡(luò)、化學(xué)話語(yǔ)、解痙止痛治療為主[4]。

針灸治療采用主穴、配穴進(jìn)針，發(fā)揮疏通氣血、通絡(luò)止痛之功效，通過刺激局部穴位，反射性降低交感神經(jīng)興奮性，從而改善局部組織的血液循環(huán)，緩解頸部肌肉痙攣、血管痙攣，糾正頸椎關(guān)節(jié)的紊亂排列，有利于恢復(fù)生物力學(xué)平衡及解剖關(guān)系[5]。推拿療法通過力學(xué)刺激作用，提、拿、按、揉等手法，松解局部組織的黏連及痙攣，有利于脫位關(guān)節(jié)的整復(fù)，發(fā)揮舒筋活絡(luò)、解痙止痛之功效，從而調(diào)整頸椎椎間關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，緩解血管痙攣壓迫情況，改善局部血液循環(huán)，有效松解頸部肌肉，實(shí)現(xiàn)理筋整復(fù)效果[6]。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高，治療后頭痛、惡心嘔吐、眩暈、肩頸痛等評(píng)分均明顯降低（P<0.05），結(jié)果表明針灸聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效優(yōu)于單純推拿治療。

總而言之，針灸聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病取得較為理想的臨床效果，顯著改善患者局部血液循環(huán)，有效緩解血供不足情況，從而顯著改善患者的臨床癥狀及體征，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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