經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生

王培圣

【摘 要】：目的：對經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的效果作分析。方法：研究中對照組用經尿道前列腺電切術；觀察組用經尿道前列腺等離子雙極電切術；將兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)詳細整理后作對比分析。結果：觀察組臨床治療效果優(yōu)，與對照組比較存在差異，P<0.05。結論：前列腺增生患者接受經尿道前列腺等離子雙極電切術治療的效果更佳。

【關鍵詞】：經尿道前列腺等離子雙極電切術；經尿道前列腺電切術；前列腺增生

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

前列腺增生好發(fā)于中老年男性，多見患者尿頻、尿急、排尿困難或者夜尿增多等癥狀，病情持續(xù)發(fā)展后會造成腎功能損傷，對患者身心健康及生活質量造成很大的影響。臨床上可用來治療前列腺增生的術式諸多，但其均有不同的適應性及有效性，故本次研究旨在對經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為我院2016年1月-2017年12月收治的前列腺增生患者80例，將其以隨機數(shù)字表法分組為：對照組中患者年齡為 53-81歲，均值為（65.18±5.36）歲；患病時間為2-10年，均值為（6.09±2.46）年。觀察組中患者年齡為52-84歲，均值為（65.74±5.03）歲；患病時間為3-12年，均值為（6.14±2.50）年；兩組患者各項基礎數(shù)據(jù)比較不存在差異，患者病情均經臨床病理學證實，患者及其家屬對本次研究內容均知曉，并簽署了知情同意書；本次研究中內容均經院方倫理委員會批準并允許實施。

1.2 方法

對照組：依據(jù)患者病情實施經尿道前列腺電切術：輸出功率設置為180-240W，電切功率設置為60W，行硬膜外麻醉；密切觀察電切鏡探入情況，確定病灶位置后切除；監(jiān)測患者各項指標穩(wěn)定后沖洗膀胱。

觀察組：依據(jù)患者病情實施經尿道前列腺等離子雙極電切術：電切功率設置為120-160W，電凝功率為40-80W，行硬膜外麻醉；電切鏡探進尿道后確定病灶位置，嚴格計量尿道以及精阜、輸尿管間的脊高度，并詳細分析膀胱病變狀況；計量精阜位置后確定尿道長度，以精阜位置為遠端標志，于膀胱頸6點鐘處開始下切至精阜，較大體積增生物時作分段切除；清理精阜周圍增生物后沖洗膀胱[1]。

1.3 效果判定標準

臨床治療效果：顯效提示前列腺癥狀及生活質量、最大尿流量、殘余尿等情況改善≥90%；有效提示上述指標改善40%-90%；無效提示上述指標未見明顯變化。其中前列腺癥狀改善以國際前列腺癥狀（IPSS）評分評價，生活質量改善以（QOL）評分評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經不同方式治療后觀察效果得：觀察組患者前列腺癥狀及其生活質量、最大尿流量、殘余尿明顯改善，其病情得以顯著改善，臨床治療效果優(yōu)于對照組，P<0.05；見表1

3 討論

前列腺增生為男性常見疾病之一，臨床上多見中老年男性患者，可見患者尿頻或者尿急、排尿困難以及尿路感染等不良癥狀，未經有效治療而持續(xù)發(fā)病時，出現(xiàn)尿路結石及腎功能損傷等問題的風險極大。隨著社會經濟及人民生活水平的不斷提高，我國人口老齡化程度的持續(xù)加劇，前列腺增生發(fā)病率亦是逐年升高。醫(yī)學界對前列腺增生癥的發(fā)病機制并無完全闡明，但多見患者因長時間飲酒或者抽煙、遺傳等因素致使發(fā)病[2]。

臨床上用來治療前列腺增生的術式諸多，常用術式為經尿道前列腺電切術，此術式治療過程中相關操作對患者機體造成的創(chuàng)傷小，其術后病情可快速恢復。但諸多研究資料顯示：經尿道前列腺電切術切除前列腺增生物時會對患者尿道造成不同程度的損傷，亦容易出現(xiàn)尿道口灼傷或者膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、被膜損傷等并發(fā)癥，對患者的身心健康及治療效果造成很大的影響。故本次研究中觀察組患者接受經尿道前列腺等離子雙極電切術治療，此術式在治療的過程中可生成相應的射頻能量，并經此將靶組織系進行細化分解，使其成分小分子以達到電凝止血的效果。手術操作中的電流不會流通于患者的全身，故不會對患者前列腺及其周圍組織造成損傷，亦避免了影響患者的前列腺神經帶[3]。并有資料顯示：前列腺增生物以經尿道等離子雙極電切術切除后，患者不易出現(xiàn)汽化電切綜合征，加上手術是以生理鹽水為灌洗液，能夠避免患者出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥[4]。此術式手術安全性高，其手術適應證可適當擴大，治療時可將手術時間適當延長，能夠保證患者前列腺增生物準確的切除，術中止血效果亦佳，患者不會出現(xiàn)術中大量出血的情況[5]。研究結果顯示：觀察組患者病情改善顯著，其前列腺癥狀及其生活質量、最大尿流量、殘余尿明顯改善，臨床治療總有效率為97.5%優(yōu)于對照組85.0%，P<0.05。

綜上所述，經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的臨床效果顯著，可明顯改善患者的前列腺癥狀、生活質量、最大尿流量以及殘余尿等情況。

參考文獻

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姚雷.經尿道等離子雙極電切術治療高危前列腺增生患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（09）：121-123.

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