消毒供應(yīng)中心婦科人工流產(chǎn)器械的清洗措施探析

朱秀娟

【摘 要】：目的：分析消毒供應(yīng)中心婦科人工流產(chǎn)器械的清洗措施。方法：選取2016.08-2017.081000件消毒供應(yīng)中心接收的有明顯血液及分泌物污染的婦科人工流產(chǎn)器械，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組500件。對(duì)照組采用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗，觀察組則采用人工清洗+超聲清洗消毒劑清洗+酸化水浸泡的清洗方式。比較兩組器械的清洗合格率。結(jié)果：觀察組器械的清洗合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人工清洗+超聲清洗消毒劑清洗+酸化水浸泡的清洗方式在婦科人工流產(chǎn)器械清洗消毒中的應(yīng)用效果要高于全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，可在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：消毒供應(yīng)中心；婦科人工流產(chǎn)器械；清洗效果

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

婦科人工流產(chǎn)手術(shù)中需要反復(fù)使用各種手術(shù)器械，而器械在術(shù)中會(huì)與患者的體液以及各個(gè)組織相接處，很容易被血液以及分泌物所污染，若使用之后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行器械的清洗，或是清洗不徹底導(dǎo)致有病菌殘留，那么可能在下一次手術(shù)中引起交叉感染[1]。為了控制醫(yī)院感染的發(fā)生率，需要提高人工流產(chǎn)器械的清洗效果，消毒供應(yīng)中心必須要嚴(yán)格遵循各種相應(yīng)的法律法規(guī)，從而提高機(jī)械消毒滅菌效果[2]。因此，消毒供應(yīng)中心需要進(jìn)一步優(yōu)化人工流產(chǎn)器械的清洗方法，從而徹底消滅器械上的各種污染物，然后通過(guò)有效的滅菌方法來(lái)消滅致病微生物，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。文章主要針對(duì)消毒供應(yīng)中心婦科人工流產(chǎn)器械的清洗措施展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年8月后1000件消毒供應(yīng)中心接收的有明顯血液及分泌物污染的婦科人工流產(chǎn)器械，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組500件。入選器械均為婦科人工流產(chǎn)手術(shù)中使用的器械，并且?guī)в忻黠@的血液或分泌物污染。

1.2 清洗方法

對(duì)照組采用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗，在使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)之前需要使用多酶清洗液浸泡10min。

觀察組則采用人工清洗+超聲清洗消毒劑清洗+酸化水浸泡的清洗方式，使用毛刷將器械表面的污染物清除之后使用多酶清洗液浸泡10min，然后放入超聲清洗消毒劑清洗，最后放入酸化水中浸泡3min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組器械的清洗合格率。采用目測(cè)、放大鏡以及ATP熒光檢測(cè)儀進(jìn)行清洗效果的檢驗(yàn)。清潔合格的判斷率為：目測(cè)、放大鏡檢測(cè)清洗后的器械表面光亮，無(wú)肉眼可觀察到的無(wú)痕且ATP熒光檢測(cè)為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組器械的清洗合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，醫(yī)院感染控制是目前各級(jí)醫(yī)院日常管理的重要課題。醫(yī)院中許多感染是由于器械消毒滅菌不合理引起的。而消毒供應(yīng)中心作為各種醫(yī)療器械消毒滅菌的重要場(chǎng)所，承擔(dān)著為各科室提供有效的醫(yī)療器械清洗消毒服務(wù)，從而確保醫(yī)療服務(wù)的安全性[3]。

婦科人工流產(chǎn)器械在回收之后的首要任務(wù)就是進(jìn)行清洗，將器械上的各種污染物清洗掉，若清洗不徹底很可能影響后續(xù)的滅菌效果，因此首先需要對(duì)婦科人工流產(chǎn)器械進(jìn)行徹底清洗，通常情況下采用高壓水槍能夠沖掉大多數(shù)可見(jiàn)殘留物與污染物，從而避免各種組織碎屑?xì)埩粼谇逑礄C(jī)中[4]。多酶清洗液能夠有效分解婦科人工流產(chǎn)器械上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物以及各種致病微生物，從而確保清洗的效果，減少清洗時(shí)間。多酶清洗液在使用前進(jìn)行配置，溫度控制在30～50℃，浸泡器械時(shí)需要將各種連接部位拆開，若污跡固結(jié)可以多浸泡一段時(shí)間。

筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)分析婦科人工流產(chǎn)器械清洗不合格的主要原因?yàn)椋孩俚却龝r(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致污染物干結(jié)，影響了清洗效果；②未拆開軸節(jié)結(jié)構(gòu)就使用多酶清洗液浸泡；③全自動(dòng)清洗機(jī)在清洗口徑較小的金屬管腔類器械的效果不佳，無(wú)法沖洗管腔內(nèi)部，導(dǎo)致管腔內(nèi)殘留了污染物；④超聲清洗機(jī)在清洗污染物較多的器械時(shí)的效果不夠理想。本次研究觀察中，觀察組器械的清洗合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明了人工清洗+超聲清洗消毒劑清洗+酸化水浸泡的清洗方式在婦科人工流產(chǎn)器械清洗消毒中的應(yīng)用效果要高于全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，能夠達(dá)到理想的清潔效果，有助于降低醫(yī)源性感染的出現(xiàn)，從而提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

婦科人工流產(chǎn)手術(shù)中需要反復(fù)使用各種手術(shù)器械，而器械在術(shù)中會(huì)與患者的體液以及各個(gè)組織相接處，很容易被血液以及分泌物所污染，若使用之后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行器械的清洗，或是清洗不徹底導(dǎo)致有病菌殘留，那么可能在下一次手術(shù)中引起交叉感染。婦科人工流產(chǎn)使用的器械較為復(fù)雜，經(jīng)常使用帶有軸節(jié)、細(xì)孔、管腔的機(jī)械以及各種吸引管，若清洗不合格，導(dǎo)致器械殘留各種致病微生物，很可能給下一次進(jìn)行手術(shù)的患者帶來(lái)威脅。消毒供應(yīng)中心為了提高器械清洗的效率，通常會(huì)配備超聲清洗機(jī)，這種設(shè)備能夠有效去除器械的表面污漬，同時(shí)能夠通過(guò)超聲震蕩的效果清洗軸節(jié)、管腔等難以清洗的部位，從而提高清洗的效果。針對(duì)管腔類器械，可以先使用多酶清潔劑浸泡，然后在配合高壓水槍沖洗，再使用超聲清潔機(jī)清洗，再加入酸化水浸泡之后干燥處理。對(duì)于檢驗(yàn)ATP檢驗(yàn)不合格的器械需要重新返回消毒供應(yīng)中心再次清洗，確保各種器械的安全性。

參考文獻(xiàn)

錢黎明，王雪暉，錢蒨健等.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討[J].中華護(hù)理雜志，2017，42（5）：465-466.

鄭朝敏，甘曉琴，聶智容等.PDCA在手術(shù)室腔鏡器械送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，23（8）：1010-1011.

嚴(yán)立群，胡碧霞，彭愛(ài)珍等.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：48-50.

朱雪梅，張雅茹，劉玉芳等.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的管理與效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，34（12）：2878-2880.