探討基層社區(qū)的慢病防治工作

劉國(guó)明

【摘 要】：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使得原本一些難以治愈的疾病逐漸被攻破，但是一些常見(jiàn)的慢病患者卻在不斷增加，導(dǎo)致有限的醫(yī)療資源變得越發(fā)緊張，醫(yī)療投入的增加并沒(méi)有能夠取得預(yù)期效果。本文從基層社區(qū)著眼，就如何開(kāi)展慢病防治工作進(jìn)行了分析和討論，希望能夠?yàn)槁》乐翁峁┮恍﹨⒖肌?/p>

【關(guān)鍵詞】：基層社區(qū)；慢病；防治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

前言：隨著人們生活水平的提高，高血壓、高血脂、糖尿病等對(duì)人體健康存在危害的慢病發(fā)病率逐漸升高，常見(jiàn)慢病的患病人數(shù)越來(lái)越多，國(guó)民身體素質(zhì)整體呈下降趨勢(shì)，在導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加的同時(shí)，也使得很多醫(yī)療單位變得不堪重負(fù)。做好慢病防治工作，需要從基層社區(qū)著手，切實(shí)解決基層社區(qū)慢病防治，對(duì)常見(jiàn)慢病發(fā)病率進(jìn)行控制。

1 做到規(guī)范防治

最近幾年，政府部門(mén)越發(fā)重視基層社區(qū)建設(shè)，投入了大量資金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生水平進(jìn)行改善，為基層設(shè)備慢病防治工作的順利開(kāi)展奠定了良好基礎(chǔ)。但是從目前來(lái)看，很多基層社區(qū)雖然配備了先進(jìn)的儀器設(shè)備，但是卻并沒(méi)有得到應(yīng)用，問(wèn)及基層醫(yī)生，主要是因?yàn)槠錄](méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的技能培訓(xùn)，不懂得如何操作?；诖?，在基層社區(qū)慢病防治中，應(yīng)該大力開(kāi)展相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)，提升基層社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，逐步做到規(guī)范防治，提升防治效果。必須認(rèn)識(shí)到，很多基層社區(qū)醫(yī)生都是?？飘厴I(yè)，對(duì)于一些比較專業(yè)的教材往往會(huì)感到難以理解，在這種情況下，相關(guān)部門(mén)需要從實(shí)際需求出發(fā)，編制切合我國(guó)基本國(guó)情的醫(yī)學(xué)教材，例如，我國(guó)目前已經(jīng)出版了高血壓防治指南基層版，使得高血壓的規(guī)范化防治成為現(xiàn)實(shí)。以此為參考，可以繼續(xù)完善相關(guān)教材編制工作，加大對(duì)于基層社區(qū)慢病防治技術(shù)的培訓(xùn)，提升防治效果[1]。

2 關(guān)注人才培訓(xùn)

健全完善的全科醫(yī)學(xué)教育及培訓(xùn)是確?；鶎由鐓^(qū)慢病防治工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)和前提，基層社區(qū)是慢病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，基層醫(yī)生是其中的主力軍，其專業(yè)素質(zhì)對(duì)于慢病防治工作的效果影響巨大。而相關(guān)調(diào)查顯示，在基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，一個(gè)合格的全科醫(yī)生非常重要，而健全完善的全科醫(yī)學(xué)學(xué)科體制則是確?；鶎由鐓^(qū)醫(yī)療發(fā)展的基礎(chǔ)和保障。對(duì)此，醫(yī)療衛(wèi)生組織和醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，為國(guó)家提供源源不斷的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，對(duì)基層社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍進(jìn)行充實(shí)，確保慢病防治工作的順利開(kāi)展。而從目前來(lái)看，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育體系依然處于起步階段，學(xué)科定位相對(duì)模糊，專業(yè)不明確，學(xué)位建設(shè)也相對(duì)緩慢，全科醫(yī)學(xué)碩士及博士可謂鳳毛麟角，與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相比差距巨大。在對(duì)一些邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行調(diào)查時(shí)，曾經(jīng)有鄉(xiāng)村醫(yī)生提出：在高血壓防治的國(guó)產(chǎn)藥物中，除了常用的復(fù)方降壓片，是否還有更加適合基層社區(qū)使用的藥物？類(lèi)似這樣的問(wèn)題其實(shí)并不少見(jiàn)，其本身對(duì)于基層社區(qū)慢病防治有著非常積極的意義，但是因?yàn)閴虿簧稀案呔狻钡拈T(mén)檻，無(wú)法進(jìn)行立項(xiàng)，也無(wú)法得到相應(yīng)的科研項(xiàng)目資助。在不斷的發(fā)展過(guò)程中，不少臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的碩博研究生導(dǎo)師同樣認(rèn)識(shí)到了慢病防治的重要性，也表示愿意為全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供幫助，但是在我國(guó)當(dāng)前的教育模式下，因?yàn)榭蒲匈Y金匱乏、學(xué)位建設(shè)滯后，想要真正實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的穩(wěn)定發(fā)展存在很大難度，在沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)學(xué)科提供專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的情況下，基層社區(qū)慢病防治工作只能逐步推進(jìn)，無(wú)法從根本上進(jìn)行改觀，整體水平也難以提高?；诖?，現(xiàn)階段基層社區(qū)慢病防治最為務(wù)實(shí)，同時(shí)也最為迫切的任務(wù)，就是需要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)全科人才，通過(guò)人才的積累構(gòu)建起基層社區(qū)慢病防治的基礎(chǔ)，確保其能夠達(dá)到世界先進(jìn)水平[2]。

3 加強(qiáng)宣傳工作

一方面，可以邀請(qǐng)專家學(xué)者在社區(qū)和村社進(jìn)行衛(wèi)生保健和慢病防治知識(shí)培訓(xùn)工作，促進(jìn)基層社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍慢病防治水平的提高；另一方面，應(yīng)該加大宣傳力度，提升基層社區(qū)居民的健康意識(shí)，提升其對(duì)于社區(qū)醫(yī)師的信任度，主動(dòng)配合慢病防治工作。

4 引入激勵(lì)機(jī)制

事實(shí)上，在當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)支持下，一些常見(jiàn)慢病如高血壓、糖尿病等雖然患病率高危害大，但是其本身并非疑難雜癥，在不斷的研究中已經(jīng)形成了完善的診斷、治療與防治方法，治療效果也相當(dāng)顯著，在基層社區(qū)慢病防治工作中，關(guān)鍵在于如何調(diào)動(dòng)基層社區(qū)醫(yī)生對(duì)于工作的積極性，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化防治?；鶎由鐓^(qū)慢病防治是以政府為主導(dǎo)，全社會(huì)共同參與的系統(tǒng)工程，強(qiáng)調(diào)在政府引導(dǎo)下和專家參與的情況下，由社區(qū)進(jìn)行實(shí)施。以高血壓防治為例，從總體上看，防治水平低于發(fā)達(dá)國(guó)家，但是在部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，如上海、浙江等地，高血壓防治水平還要超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家，這也表明慢病防治的關(guān)鍵在管理。因此，在基層社區(qū)慢病防治中，應(yīng)該對(duì)作為主力軍的基層社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍進(jìn)行分析，了解其現(xiàn)實(shí)需求，幫助其解決實(shí)際問(wèn)題，尤其是其所關(guān)心的生活待遇問(wèn)題。很多發(fā)達(dá)國(guó)家基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平高，社區(qū)醫(yī)生愛(ài)崗敬業(yè)，不僅僅是因?yàn)槠浔旧頍釔?ài)全科醫(yī)學(xué)，與優(yōu)厚的待遇不無(wú)關(guān)系，這一點(diǎn)從國(guó)外醫(yī)學(xué)院校超過(guò)60%的學(xué)生愿意從事基層社區(qū)醫(yī)生崗位工作就可以看出。最近幾年，我國(guó)政府部門(mén)也開(kāi)始加大對(duì)于基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，幫助改善基層社區(qū)醫(yī)生的待遇，配合有效的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層社區(qū)醫(yī)生的積極性和能動(dòng)性。在基層社區(qū)高血壓防治中可以看到，高血壓雖然患病率高、危害大，但是只需要利用便于攜帶的聽(tīng)診器和血壓計(jì)，就能夠?qū)崿F(xiàn)監(jiān)測(cè)隨訪，而且無(wú)論是知曉率、服藥率還是控制律都有著非常明確的指標(biāo)。從目前來(lái)看，如何提高基層社區(qū)醫(yī)生崗位的吸引力，確保在崗工作人員能夠在學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)上有所發(fā)展，在留住人才的同時(shí)使得其能夠有所作為，是基層社區(qū)慢病防治工作需要重點(diǎn)研究和解決的問(wèn)題。政府部門(mén)可以向發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，積極引入先進(jìn)的機(jī)制制度，通過(guò)改進(jìn)創(chuàng)新確保其能夠切合我國(guó)國(guó)情，保證基層社區(qū)慢病防治工作的順利開(kāi)展[3]。

5 結(jié)語(yǔ)

總而言之，基層社區(qū)醫(yī)療屬于世界性難題，要求各國(guó)政府部門(mén)必須從基本國(guó)情出發(fā)，對(duì)相應(yīng)的政策措施進(jìn)行完善，做好慢病防治工作，在提升國(guó)民素質(zhì)的同時(shí)，降低醫(yī)療費(fèi)用。在人口老齡化取數(shù)越發(fā)明顯的當(dāng)下，提升基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，有助于幫助居民解決看病難、看病貴的問(wèn)題，為人們提供一個(gè)良好的生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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