糖尿病藥物的作用機制及主要不良反應探討

李晨陽

【摘 要】

目的：總結糖尿病藥物使用的不良反應現(xiàn)象，探討其作用機制。方法：對自2015年1月至2018年1月在我院接受藥物治療的出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象的500例患者其臨床資料加以統(tǒng)計、分析。結果：在500例患者當中，其中男性患者有260例，占52.0%；女性患者有240例，占48.0%；男、女患者差異并不明顯（X2=1.600，P>0.05）；有280例患者存在合并用藥現(xiàn)象，占56.0%；存在不合理用藥行為的患者有230例，占46.0%。各糖尿病藥物使用對應出現(xiàn)的不良反應中，低血糖癥狀的發(fā)生例數(shù)最多，有273例，其次有117例患者為乳酸中毒反應，再次便是88例患者出現(xiàn)變態(tài)反應，心血管系統(tǒng)反應僅有22例。多數(shù)患者是由于服用了格列本脲出現(xiàn)不良反應。結論：糖尿病患者在用藥時需要根據(jù)其自身情況選擇合適的糖尿病藥物，嚴格遵照醫(yī)囑規(guī)范、按時、定量用藥，降低不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】 糖尿?。凰幬?；作用機制；不良反應

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-059-01

糖尿病作為一種多發(fā)的慢性疾病，嚴重影響著患者的生存、生活質量。在臨床治療上，多是采用糖尿病藥物口服的方法進行長期控制血糖治療，但在用藥過程中，一些患者會伴發(fā)出現(xiàn)程度各不相同的不良反應[1]。下文就結合糖尿病藥物的作用機制，對糖尿病藥物服用出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，檢索關鍵詞為：胰島素、二甲雙胍、格列本脲、消渴丸等藥物名稱，分析藥物有關信息。搜集2015年1月至2018年1月在我院接受藥物治療的出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象的500例患者其臨床資料加以統(tǒng)計、分析。

1.2 統(tǒng)計學分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0數(shù)據(jù)庫，進行總匯與處理，計數(shù)資料用（%）描述，并用配對樣本x2檢驗，P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結果

2.1 患者一般資料分析

在500例患者當中，其中男性患者有260例，占52.0%；女性患者有240例，占48.0%；男、女患者差異并不明顯（X2=1.600，P>0.05）；患者年齡從32歲到87歲不等，平均年齡51.4±3.5歲。

2.2 患者用藥狀況分析

在所有的500例患者當中，有280例患者存在合并用藥現(xiàn)象，占56.0%；存在不合理用藥行為的患者有230例，占46.0%。具體的不合理用藥行為是指：沒有嚴格按照藥物說明書/醫(yī)囑用藥；用藥期間自行加減藥物、用藥不規(guī)律；用藥后沒有及時用餐；用藥期間嗜酒。

2.3 不良反應現(xiàn)象

各糖尿病藥物使用對應出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象，如下表1所示。其中低血糖癥狀的發(fā)生例數(shù)最多，有273例，其次有117例患者為乳酸中毒反應，再次便是88例患者出現(xiàn)變態(tài)反應，心血管系統(tǒng)反應僅有22例。多數(shù)患者是由于服用了格列本脲出現(xiàn)不良反應。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素相對或者是絕對不足、亦或是靶細胞對胰島素敏感性的降低從而誘發(fā)的以糖代謝紊亂作為主要表現(xiàn)的慢性綜合性病癥[2]。其疾病主要特點便是高血糖，并且和胰島素產(chǎn)生、作用異常存在密切關聯(lián)，癥狀主要表現(xiàn)總結為三多一少，也就是多飲、多尿、多食和消瘦。在糖尿病患者先經(jīng)運動、飲食治療后無法將血糖控制在正常水平的情況下，需用藥治療。降糖藥物可主要分成口服降糖藥與注射降糖藥。目前臨床常使用的口服藥物有二甲雙胍類、α-糖酐酶抑制劑類、促胰島素分泌劑類等；其中的促胰島素分泌劑類又分成磺脲類與非磺脲類[3]。明確有關藥物的具體應用和其作用機制，對于降低患者治療風險、提高其生活質量是有著極大現(xiàn)實意義的。

近些年來，在對糖尿病疾病的治療上，天然藥物制劑的研究取得了可喜可賀的成果，就以血脂康膠囊為例來說，它可以通過對甘油三酯、脂肪酸的合成，加速代謝，使胰島素分泌增加、良好調節(jié)血脂。另外像是葛根素、黃連人參等提取物，都可以發(fā)揮出很好的降糖效用。

糖尿病藥物的應用雖然作用機制差異較大，但都會影響到患者血糖水平，起到治療療效[4]。而本文通過對藥物產(chǎn)生的不良反應現(xiàn)象分析來看：500例患者資料當中，主要是以低血糖的發(fā)生最多，有273例，該類患者主要有心悸、出汗、顯著饑餓感的表現(xiàn)，同時還伴有明顯的肢體發(fā)涼問題，嚴重的情況下甚至會發(fā)生酮癥酸中度、高血壓危象等。另外有88例患者是變態(tài)反應，該類患者表現(xiàn)為局部或者是全身反應，局部反應主要是注射處有紅腫、皮疹等情況，全身性過敏反應主要表現(xiàn)為全身瘙癢、蕁麻疹，同時也存在胸悶、心悸、嘔吐、頭暈等情況。117例出現(xiàn)乳酸中毒不良反應的患者，表現(xiàn)為呼吸深長、意識模糊，對該類患者應注意做相關檢查，分析其血乳酸水平和動脈血pH值，保證生存質量。22例出現(xiàn)心血管系統(tǒng)反應的患者，主要表現(xiàn)在四肢、全身不同程度的水腫，嚴重的情況下也會繼發(fā)有心衰、心律失常等問題。而總結來說，會導致患者致殘、致死的主要藥物是苯乙雙胍，其次是格列本脲、消渴丸等藥物，而根據(jù)不良反應發(fā)生的嚴重程度來看，苯乙雙胍這類藥是不建議服用的。但對于農(nóng)村地區(qū)，因為這類藥物價格低，所以服用者還有很多，那么就需要嚴格遵照醫(yī)囑來規(guī)范用藥，降低不良反應。

總結：糖尿病患者在用藥時需要根據(jù)其自身情況選擇合適的糖尿病藥物，嚴格遵照醫(yī)囑規(guī)范、按時、定量用藥，降低不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1] 周慶峰.細胞因子類抗糖尿病藥物研究進展[J].中國藥理學通報，2016，32（6）：760-763.

[2] 李瓊，李一梅，謝波等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的 Meta 分析[J].中國全科醫(yī)學，2015，14（3）：304-311.

[3] 姜義武，夏宇敏.60例口服抗糖尿病藥致不良反應[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（7）：992-993，994.

[4] 董廣星.分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用與不良反應[J].糖尿病新世界，2015，23（6）：21-21.