間斷及持續(xù)藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效探析

許良

【摘 要】

目的：研究間斷以及持續(xù)藍光照射對于治療不同病因新生兒黃疸的臨床治療效果。方法：本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的200例新生兒黃疸，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各100例，2組患兒均使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進行常規(guī)治療，對照組患兒使用持續(xù)藍光進行照射，觀察組患兒使用間斷藍光照射治療。對比觀察2組患兒治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率達到了97%，僅3例治療無效，較對照組的13例無效者明顯要少，且觀察組患兒治療期間僅有9例出現(xiàn)不良反應，比對照組明顯要少，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于不同病因?qū)е碌男律鷥狐S疸采用間斷藍光療法具有良好的效果，不良反應發(fā)生率低，具有較高的推廣應用價值。

【關鍵詞】 間斷藍光；持續(xù)藍光；病因；新生兒黃疸

【中圖分類號】R722

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-088-01

新生兒在出生時均會出現(xiàn)黃疸，但是根據(jù)新生兒具體情況，觀察是生理性黃疸還是病理性黃疸?；純撼霈F(xiàn)病理性黃疸主要是由于各種原因?qū)е禄純后w內(nèi)膽紅素出現(xiàn)積聚的情況，如果血液中血清膽紅素≥342umol/L的時候，患兒有出現(xiàn)高膽紅素腦病的危險[1]。面對新生兒黃疸，臨床上常采用藍光照射的方法對患兒進行治療。本次研究主要是觀察持續(xù)藍光以及間斷藍光治療2種措施的治療效果。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的200例新生兒黃疸，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各100例，2組患兒均使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒進行治療，對照組患兒使用持續(xù)藍光進行照射，觀察組患兒使用間斷藍光照射治療。觀察組患兒中男55例，女45例，胎齡分布在36-40周之間，平均胎齡（38.12±0.54）周，體質(zhì)量為1700-3800g，平均體質(zhì)量為（2020±314）g；對照組患兒中男58例，女42例，胎齡分布在36-41周之間，平均胎齡（39.12±0.69）周，體質(zhì)量為1700-4000g，平均體質(zhì)量為（2368±421）g；所選患兒均由臨床確定診斷，并且均符合《新生兒黃疸干預推薦方案》[2]。所選患兒在胎齡、性別、體質(zhì)量上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并獲取所選患兒及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

2組患兒均進行常規(guī)治療措施，根據(jù)患兒實際情況進行輸血、使用抗生素等治療措施，然后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（1g po qd）進行治療。觀察組患兒使用間斷藍光照射的治療方法進行治療，相關醫(yī)護人員將患兒放置在雙面光療箱中，并確保光源與患兒皮膚距離相差35-38cm，照射時間為8h bid，每次照射之間間隔4h。對照組患兒使用持續(xù)藍光照射進行治療，照射時間為16h qd，光源距離等與觀察組一致。2組患兒進行治療時，均在光療箱內(nèi)放置水杯，保證光療箱內(nèi)濕度適宜。

1.3 觀察指標

患兒小便顏色恢復正常，皮膚黃疸消失，實驗室檢查結(jié)果示血清總膽紅素指標≤90umol/L評為顯效；患兒皮膚黃疸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素降低超過100umol/L，評為有效；患兒經(jīng)過治療后，病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)進一步加重為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，計量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標準差，組間及組內(nèi)比較T檢驗；計數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：經(jīng)過治療后，2組患兒病情均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是觀察組患兒治療有效率97%明顯高于對照組患兒治療有效率87%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見表1。

2.2 不良反應：觀察組患兒治療時出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、腹瀉、血鈣下降等的不良反應情況為9例（9%），對照組患兒出現(xiàn)不良反應情況為23例（23%），組間不良反應發(fā)生率對比差異明顯（χ2=7.292，P<0.05）。

3 討論

新生兒在出生后均會出現(xiàn)黃疸，這是一種正常生理現(xiàn)象，但是有多種因素影響導致患兒出現(xiàn)病理性黃疸，如果不及時采取相應措施進行處理，會對患兒大腦產(chǎn)生不可逆?zhèn)?，影響患兒生長發(fā)育。臨床上將藍光照射作為治療新生兒黃疸的主要治療措施[3]。是將未結(jié)合膽紅素在光的照射下，變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，通過膽汁及尿液排出[4]。持續(xù)藍光照射由于一次性照射時間過長，導致患兒出現(xiàn)不良反應情況增加，降低患兒治療依從性；間斷性藍光照射治療時，加快深部膽紅素向體表進行轉(zhuǎn)移，在體表膽紅素增加后，再次進行照射，提升治療效果，降低不良反應發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，2組患兒病情均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是觀察組患兒治療有效率97%明顯高于對照組患兒治療有效率87%。并且觀察組患兒不良反應發(fā)生率遠遠低于對照組患兒。對于不同病因產(chǎn)生的新生兒黃疸進行藍光照射治療能夠提升臨床治療效果，增加患兒配合治療的依從性。

綜上所述，對于不同病因?qū)е碌男律鷥狐S疸采用間斷藍光療法具有良好的效果，不良反應發(fā)生率低，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 趙春橋.間斷及持續(xù)藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（91）：35.

[2] 麥鉆珍，曾敬芳，譚寶琴，等.強化風險護理用于新生兒黃疸藍光照射對療效及患兒安全性的影響[J].海南醫(yī)學，2017，28（24）：4124-4127.

[3] 黃金亞.間斷及持續(xù)藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（13）：2465-2467.

[4] 王玉.間斷及持續(xù)藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（2）：76.