探討氨曲南聯(lián)合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床效果

趙華

【摘 要】

目的：觀察氨曲南聯(lián)合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效。方法：隨機(jī)選取本院診治的68例下呼吸道感染老年患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組34例患者予以左氧氟沙星靜脈滴注治療，研究組34例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氨曲南治療，分析兩組患者治療前后病菌消除、肺功能改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患者治療后痰液病菌清除率90.48%（19/21）比對(duì)照組72.22%（13/18）高，治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)率8.82%（3/34）與對(duì)照組14.70% （5/34）比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：氨曲南聯(lián)合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效顯著，有效提高患者病菌感染清除率。

【關(guān)鍵詞】 氨曲南；左氧氟沙星；老年；下呼吸道感染；療效

【中圖分類號(hào)】R714.253

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-089-01

下呼吸道感染屬于臨床多發(fā)性疾病，且老年群體感染情況較為常見(jiàn)，患者在未得到及時(shí)控制治療情況下，較易引發(fā)各種合并癥狀，嚴(yán)重影響治療效果并增加治療難度[1]。本文主要對(duì)本院2015年2月-2017年2月診治的68例下呼吸道感染老年患者予以不同的治療方案，并根據(jù)患者的病菌清除及肺功能改善情況評(píng)價(jià)患者的治療效果，臨床不良反應(yīng)情況分析藥物的安全性指標(biāo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年2月-2017年2月本院診治的68例下呼吸道感染老年患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，每組34例；對(duì)照組男女比例18：16，年齡63-84歲，平均（70.5±8.2）歲；研究組男女比例19：15，年齡61-83歲，平均（70.2±7.9）歲。兩組患者性別、年齡基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床癥狀及化驗(yàn)檢查并確診為下呼吸道感染患者；年齡>60歲；均在患兒及其家屬知情前提下簽署治療同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器官功能障礙患者；相關(guān)使用藥物禁忌癥或過(guò)敏史患者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)患者。

1.3 方法：兩組患者治療前均經(jīng)血常規(guī)等檢驗(yàn)，并采集患者的咽試子行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組患者予以左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324）靜脈滴注200mg治療，3次/d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氨曲南（上海新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055839）靜脈滴注，將8g氨曲南溶于200ml生理鹽水中，2-3次/d，可根據(jù)患者腎功能情況予以調(diào)整劑量。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者治療前后咽試子標(biāo)本中的病菌清除情況；分析兩組患兒肺功能相關(guān)性指標(biāo)變化情況，包括第1s用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼氣流速（PEF）；觀察患者不良反應(yīng)情況，包括胃腸道反應(yīng)、靜脈炎、失眠及頭暈等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后痰菌培養(yǎng)陽(yáng)性情況：研究組患者治療前痰液病菌21株，治療后清除19（90.48%）株，未清除2（9.52%）株；對(duì)照組患者治療前痰液病菌18株，治療后清除13（72.22%）株，未清除5（27.78%）株，研究組痰菌病菌清除率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，X2=4.0434）。 2.2 兩組患者治療前后肺功能情況：兩組患者治療前FEV1、FVC及PEF等無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后均明顯改善，且研究組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：對(duì)照組患者出現(xiàn)5（14.70%）例不良反應(yīng)，研究組患者出現(xiàn)3（8.82%）例不良反應(yīng)，兩組比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且均經(jīng)臨床繼續(xù)用藥后緩解，并未影響治療效果。

3 討論

臨床大量使用抗生素的情況下明顯增加病菌耐藥性情況，嚴(yán)重影響治療效果的同時(shí)增加治療難度，延緩下呼吸道感染患者的病程及康復(fù)時(shí)間。

本研究中針對(duì)老年患者的疾病類型予以聯(lián)合藥物治療，并根據(jù)兩組患者的臨床治療效果予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的病菌清除情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，表現(xiàn)為研究組患者治療后檢查咽試子標(biāo)本情況，其臨床病菌清除率明顯高于對(duì)照組。分析原因：左氧氟沙星屬于抗菌藥物，且具有高效性及抗菌譜廣等藥效特點(diǎn)，患者使用靜脈滴注治療方式效果相較于口服效果更為明顯，藥物直接通過(guò)靜脈進(jìn)入血液循環(huán)中，對(duì)體內(nèi)病菌具有抑制作用。研究組患者聯(lián)合使用氨曲南注射治療，發(fā)揮兩組藥物的協(xié)同作用，加強(qiáng)藥物對(duì)高強(qiáng)度耐藥菌的清除力度，因此研究患者治療后病菌清除情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果與在孫天友相關(guān)文獻(xiàn)中的表述相類似。 下呼吸道感染作為老年群體多發(fā)性疾病，其肺功能情況明顯受到影響，本研究結(jié)果針對(duì)患者肺功能予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。分析原因：研究組患者應(yīng)用聯(lián)合藥物治療方案，且氨曲南具有迅速溶解病菌的作用，且針對(duì)組織細(xì)胞具有較強(qiáng)的穿透力，有效改善患者的肺部炎癥情況。同時(shí)針對(duì)患者的臨床不良反應(yīng)情況予以分析，結(jié)果顯示兩組患者無(wú)明顯差異，說(shuō)明兩組藥物聯(lián)合使用不會(huì)出現(xiàn)各種排斥情況，其中患者出現(xiàn)的靜脈炎情況可能與注射次數(shù)等因素相關(guān)。結(jié)果提示患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)情況，但是未出現(xiàn)嚴(yán)重影響治療效果情況，即藥物使用較為安全，且本研究中對(duì)患者的不良反應(yīng)情況均予以對(duì)癥治療。本研究中未對(duì)患者的用藥最佳劑量情況予以分析說(shuō)明，即藥物劑量與患者的病情相關(guān)性需經(jīng)過(guò)臨床深入研究并證實(shí)。 綜上所述，氨曲南聯(lián)合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床效果顯著，有效改善患者的肺功能的同時(shí)清除病菌，且用藥過(guò)程安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 周忠明.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染83例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，6（1）：215-216.

[2] 張進(jìn).氨曲南治療下呼吸道感染67例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（29）：453-454.