探討術(shù)中護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響

喬鳳穎

【摘 要】

目的：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，在術(shù)中進(jìn)行護(hù)理時對患者下肢深靜脈血栓是否產(chǎn)生影響。方法：選取在我院進(jìn)行治療的患者，這些患者都是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，在2013年11月到2015年11月進(jìn)行治療的病人74人。我們將這些病人隨機(jī)分為兩組，每組37人，分別命名為對照組和觀察組。對照組主要運(yùn)用的是常規(guī)術(shù)中護(hù)理，觀察組進(jìn)行有效的術(shù)中護(hù)理干預(yù)。通過實(shí)驗(yàn)對比，來觀察兩組手術(shù)時間、出血量、下肢深靜脈血栓的形成率等情況。結(jié)果：通過兩組實(shí)驗(yàn)的整合對比，我們可以看出，觀察組在術(shù)中的出血量和輸血量都明顯的少于對照組，并且在下肢深靜脈血栓的發(fā)生率上，觀察組也明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，運(yùn)用術(shù)中護(hù)理，可以減少患者的出血量，在下肢深靜脈血栓的形成率中，也能明顯降低形成率。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)中護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號】R322.1+23

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-159-01

下肢深靜脈血栓在當(dāng)前我國國民的患病率中，有著較高的患病率，主要是由于下肢靜脈血管內(nèi)的血液出現(xiàn)了異常凝結(jié)的現(xiàn)象，從而應(yīng)發(fā)了血管的阻塞，長期以來就導(dǎo)致靜脈回流。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的狀況，應(yīng)對這一并發(fā)癥，當(dāng)前主要采取的就是采用抗凝藥物治療來控制，并且加上術(shù)后功能的鍛煉來進(jìn)行干預(yù)治療，但是通過長時間的觀察，這種方式并不能很好的解決這一狀況。在此基礎(chǔ)上，本文通過對髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的有效護(hù)理干預(yù)的效果，在觀察組和對比組的具體實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行探討，通過對比實(shí)驗(yàn)來判斷有效術(shù)中護(hù)理干預(yù)的作用和影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在2013年11月-2015年11月在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，共計(jì)74人，并且隨機(jī)進(jìn)行分組，平均分為兩組，每組37人。分別命名為對照組和觀察組。其中對照組中男性23人，女性14人。年齡在54-86歲不等，在具體病癥中，股骨頸骨折的有18人，股骨頭壞死的有9人，其余的是骨性關(guān)節(jié)炎患者。在觀察組中，男性21人，女性16人，年齡和對照組相差不大，在各種病患中，患病情況也和對照組病人的患病情況相差不大，兩組實(shí)驗(yàn)人員的情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

在實(shí)驗(yàn)對比中，在對照組中采用的是常規(guī)的術(shù)中護(hù)理，而在觀察組中，運(yùn)用有效的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)做法見下文。

1.2.1 抬高下肢 在手術(shù)進(jìn)行之前，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的身體狀況，在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的有效護(hù)理，在可以的情況在抬高患者的下肢，就是醫(yī)護(hù)人員將專用的體位墊放在患者健側(cè)腿下，將下肢在抬高20°左右，膝關(guān)節(jié)彎曲15°左右。這種做法可以促進(jìn)下肢靜脈的流通，使靜脈在重力作用下得到回流，使髖骨靜脈得到有效的放松，這樣就可以在初期預(yù)防下肢靜脈瘀滯，避免了下肢深靜脈血栓的形成。

1.2.2 腿部按摩 這項(xiàng)護(hù)理主要是運(yùn)用在手術(shù)過程中，在進(jìn)行手術(shù)的同時，護(hù)理人員間隔1小時對患者進(jìn)行腿部按摩，進(jìn)行有效的腿部按摩，可以幫助患者加強(qiáng)血液的循環(huán)，使血液得到有效的循環(huán)，改變血流動力學(xué)，血液的有效流動也就能降低血栓的形成概率。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 環(huán)境護(hù)理就要求在手術(shù)室中保持有利于患者病情緩解的溫濕度以及具體的環(huán)境衛(wèi)生，首先要保持干凈整潔的手術(shù)室環(huán)境，并且將溫度控制在22-26℃，濕度控制在50%-60%。有益的手術(shù)環(huán)境可以在一定程度上降低病人血栓的發(fā)病率。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中還要對患者的體溫進(jìn)行保暖措施，在患者的上半身覆蓋上充氣式體溫毯，減少病人的熱量散失，身體遇冷，受到冷刺激也容易引發(fā)靜脈瘀滯。

1.2.4 靜脈穿刺 靜脈穿刺對醫(yī)護(hù)人員的要求較高，醫(yī)護(hù)人員需要充分掌握靜脈穿刺的相關(guān)理論知識并且熟知靜脈穿刺的注意事項(xiàng)，在進(jìn)行靜脈穿刺的時候，要集中精力，盡可能的選擇對病人血管傷害較小的部位進(jìn)行穿刺，力求一次成功，減少病人的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo) 通過兩組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及手術(shù)過程中的情況，來進(jìn)行有效對比，主要注重的是手術(shù)時間、出血量、術(shù)中輸血與輸液量以及眾多臨床現(xiàn)象等，重點(diǎn)對兩組實(shí)驗(yàn)患者下肢深靜脈血栓的形成率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們將數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)整理，并且運(yùn)用先進(jìn)的SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，最終得出有效統(tǒng)計(jì)結(jié)果，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，不難看出對照組的患者在出血量和術(shù)中輸血量中明顯高于觀察組，觀察組在手術(shù)時間和手術(shù)輸液量中低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 下肢深靜脈血栓形成率

在下肢深靜脈血栓形成率中，兩組有明顯的差異，觀察組僅有1例下肢靜脈血栓形成，而對照組則出現(xiàn)了9例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者下肢深靜脈血栓主要是內(nèi)因和外因的共同結(jié)果，患者自身的血液高凝狀態(tài)和外界的刺激都可能形成下肢深靜脈血栓。因此在手術(shù)之前和手術(shù)過程中要充分重視輸入量和患者的心理狀態(tài)，要避免血液粘稠度不正常以及心理壓力導(dǎo)致的凝血功能的障礙。在手術(shù)過程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以明顯的降低外界刺激，使下肢深靜脈血栓的狀況有所緩解。

通過本次的實(shí)驗(yàn)對比研究，可以看出有效地護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解下肢深靜脈血栓發(fā)病率，觀察組的效果明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與之前的學(xué)者研究具有相似性，可以證明本次試驗(yàn)也具有可參考意義，更加進(jìn)一步驗(yàn)證了在手術(shù)過程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以減少輸血量和預(yù)防下肢深靜脈血栓。有效的護(hù)理干預(yù)主要運(yùn)用的護(hù)理措施都可以有效促進(jìn)血液的流動，避免血流阻塞，可以減低病發(fā)的風(fēng)險，對患者而言，在后期的恢復(fù)和護(hù)理中，也都有一定的支持效果，這項(xiàng)措施得到了眾多患者的認(rèn)可，并且得到了醫(yī)護(hù)人員的高度重視。在手術(shù)護(hù)理前期進(jìn)行的抬高腿部、手術(shù)過程中采用的按摩腿部和環(huán)境護(hù)理等措施也需要醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行更加完善的治療措施，并且根據(jù)病人的實(shí)際情況可以創(chuàng)新更多的有效護(hù)理措施。

綜上所述，在手術(shù)的整個環(huán)節(jié)，需要進(jìn)行有效的護(hù)理，可以在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中進(jìn)行推廣，這一措施可以有效的緩解手術(shù)過程中的壓力，一定程度上有效避免手術(shù)隱患，降低下肢深靜脈血栓的形成率，值得被推薦。

參考文獻(xiàn)

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