陳小平　唐林

【摘要】目的：研究低分子肝素鈣聯(lián)合血塞通治療下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：選取我院62例下肢深靜脈血栓形成患者，根據(jù)不同治療方法分兩組（n=31例），觀察組予低分子肝素鈣+血塞通，對照組予低分子肝素鈣。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為90.3%同對照組患者的67.7%相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣聯(lián)合血塞通可有效改善下肢深靜脈血栓患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；血塞通；下肢深靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓形成為一種常見疾病，單側(cè)下肢突然腫脹為其主要臨床表現(xiàn)，影響患者健康和正常生活。目前，下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率逐漸上升，若不能及時(shí)治療會(huì)誘發(fā)肺栓塞，進(jìn)而增加患者死亡率。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)盡早診斷和治療，改善患者預(yù)后?，F(xiàn)對低分子肝素鈣聯(lián)合血塞通治療下肢深靜脈血栓形成的效果展開研究分析，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2013年5月至2015年2月收治的62例下肢深靜脈血栓形成患者，根據(jù)不同治療措施分為兩組，其中，觀察組31例，男女分別為23例、8例；最高年齡為74歲，最低年齡為21歲，平均年齡（47.6±3.5）歲；最長病程為27d，最短病程為2d，平均病程（14.8±5.4）d；左側(cè)胭靜脈血栓形成、左股靜脈胭靜脈血栓形成、左側(cè)髂靜脈股靜脈胭靜脈血栓形成、右側(cè)髂靜脈股靜脈血栓形成、右側(cè)胭靜脈血栓形成分別為11例、7例、7例、3例、3例；對照組31例，男女分別為22例、9例；最高年齡為73歲，最低年齡為22歲，平均年齡（48.1±3.9）歲；最長病程為26d，最短病程為3d，平均病程（15.1±5.8）d；左側(cè)胭靜脈血栓形成、左股靜脈胭靜脈血栓形成、左側(cè)髂靜脈股靜脈胭靜脈血栓形成、右側(cè)髂靜脈股靜脈血栓形成、右側(cè)胭靜脈血栓形成分別為12例、7例、6例、2例、4例。本次研究選取患者的基本資料相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組

低分子肝素鈣，患者每日皮下注射2次低分子肝素鈣，5000IU/次，持續(xù)治療

1.2.2觀察組

低分子肝素鈣+血塞通，低分子肝素鈣用法同對照組患者一致，同時(shí)，患者每目靜脈滴注1次血塞通，用法為10mL血塞通+250mL5%葡萄糖，持續(xù)治療14d。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后，患肢腫脹和疼痛等臨床癥狀均顯著改善，通過血管超聲檢查顯示患肢胭靜脈或股靜脈再通，再通率高達(dá)76.0-90.O%，并且側(cè)枝循環(huán)形成；有效：患者治療后，患肢腫脹和疼痛等臨床癥狀均得到改善，通過血管超聲檢查顯示患肢胭靜脈或股靜脈再通，再通率為40.0-75.O%，并且側(cè)枝循環(huán)形成；無效：患者治療后，患肢腫脹和疼痛等臨床癥狀均沒有改善，通過血管超聲檢查顯示患肢胭靜脈或股靜脈再通，再通率不足40.0%，并且沒有側(cè)枝循環(huán)形成。[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)1×100.0%=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料（x±s），t檢馬僉：計(jì)數(shù)資料百分比，X²檢驗(yàn)。若P<0.05二者有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率為90.3%（28/31），顯效、有效、無效分別為18例、10例、3例；對照組患者臨床治療總有效率為67.7%（21/31），顯效、有效、無效分別為10例、11例、10例。觀察組患者臨床治療總有效率同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

下肢深靜脈血栓形成患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹感，尤其是在行走時(shí)，腫脹感加重。癥狀較輕的患者僅出現(xiàn)局部沉重感，當(dāng)其站立時(shí)癥狀加重。所謂的下肢深部靜脈血栓形成主要是患者下肢深靜脈尤其是腓腸部位深靜脈血栓形成進(jìn)而出現(xiàn)的血液運(yùn)行障礙，其會(huì)導(dǎo)致患者靜脈瓣膜功能不全、皮炎、繼發(fā)性靜脈曲張、郁滯性潰瘍、色素沉著等，病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)肺栓塞癥狀，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。疼痛、淺靜脈怒張和下肢腫脹等為其主要臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)該疾病的主要因素為血流滯緩、靜脈壁損傷和血流高凝狀態(tài)等。在對下肢深部靜脈血栓形成患者治療時(shí)，主要采用溶栓、抗凝和手術(shù)等方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀。低分子肝素鈣對纖維蛋白酶原具有激活作用，進(jìn)而讓纖維蛋白酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，當(dāng)纖溶酶水解為纖維蛋白時(shí)，其能有效溶解血栓，降低血液粘稠度，促使血液流動(dòng)。同時(shí)，該藥劑還能增加血細(xì)胞表面和血管內(nèi)壁負(fù)電荷，增加血管壁抗栓能力，并不干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞的其他功能，有效控制病情。血塞通具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度和擴(kuò)張血管等作用，同時(shí)，其具有延長凝血時(shí)間作用，改善患者預(yù)后。本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率為90.3%顯著優(yōu)于對照組患者，相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在對下肢深靜脈血栓形成患者治療時(shí)低分子肝素鈣+血塞通臨床效果較為理想，改善患者預(yù)后。

（通訊作者：唐林）