孫寧霜 孫愛(ài)東

【中圖分類號(hào)】 R151.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-033-02

背景

超重和肥胖是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，近二十年來(lái)，我國(guó)超重肥胖的患病率逐年增長(zhǎng)，呈流行態(tài)勢(shì)。中國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（China Healthand Nutrition Survey，CHNS）的數(shù)據(jù)顯示[1]，“從1993年至2009年，超重/肥胖的患病率從13.4%增加至26.4%，總體呈線性增長(zhǎng).”超重和肥胖可以引起高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中等心血管代謝性疾病及其危險(xiǎn)因素的聚集和過(guò)早死亡[2]。我國(guó)10個(gè)人群的前瞻性研究顯示，體重指數(shù)增高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，冠心病事件的發(fā)病率隨體重指數(shù)的上升而增高， BMI是一個(gè)評(píng)價(jià)全身性肥胖的指數(shù)，利用這個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)肥胖程度時(shí)，可以消除不同身高對(duì)體重指數(shù)的影響，能夠較好地反映機(jī)體的肥胖程度 ?？茖W(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)仍是目前最有效、最安全的基礎(chǔ)治療。

材料和研究方法

研究人群 采取整群抽樣方法，調(diào)查內(nèi)容 采用問(wèn)卷集中調(diào)查方法，研究人群取自本校高一級(jí)部在校生。調(diào)查 內(nèi)容包括城市和農(nóng)村、性別、身高、體重，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間及飲食、飲用碳酸飲料情況。以班級(jí)為單位發(fā)出調(diào)研問(wèn)卷400份，收回390份，其中有效問(wèn)卷328份。根據(jù)2002年中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組的建議，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重（kg）/身高 （m ）2），以BMI大于24.0 kg/m2定義為超重[3]。

結(jié)果總結(jié)如下

1、BMI〉24 kg/m2，共計(jì)32人，占有效問(wèn)卷的9.76%其中：男生21人，占65.63%，女生11人，占34.37%。其中：城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村占比均占50%，顯示無(wú)明顯差異。

2、樣本中，每日活動(dòng)時(shí)間在30分鐘-60分鐘及大于60分鐘的共計(jì)92人，占有效問(wèn)卷的比例為28.05%，BMI均小于24 kg/m2。

3、BMI〉24 kg/m2的32人中，每天活動(dòng)時(shí)間均小于30分鐘。不活動(dòng)的占6.25%，每天活動(dòng)，但不超過(guò)30分鐘的占93.75%；

4、有效調(diào)查328人中，每日運(yùn)動(dòng)小于30分鐘的有234人，占71.22%，說(shuō)明普遍運(yùn)動(dòng)量不足。

5、BMI〉24 kg/m2的32人中，僅有10人平時(shí)不喝碳酸飲料，22人每日飲碳酸飲料在1-3瓶（600ml/瓶），占比68.75%，其中每天引用2-3瓶的比例高達(dá)31.25%，說(shuō)明喜好飲用碳酸飲料是導(dǎo)致體重超重的原因之一。

討論

目前，肥胖正在逐漸年輕化，通過(guò)我們的問(wèn)卷調(diào)查顯示：在高一學(xué)生中接近10%的超重人數(shù)比例還是比較高的，而肥胖對(duì)身體的危害是多方面的，據(jù)英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的大型流行病調(diào)查顯示，在英國(guó)524萬(wàn)人群中發(fā)現(xiàn)，有17種癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)與肥胖明顯相關(guān)，包括子宮癌、膽囊癌、腎癌、宮頸癌、甲狀腺癌、胰腺癌、白血病、肝癌、結(jié)腸癌。而美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校研究發(fā)現(xiàn)，一般超重者的腦部組織比正常人少4%，早衰8年。越胖大腦認(rèn)知功能越差?？茖W(xué)家認(rèn)為，這與大腦神經(jīng)纖維周?chē)踪|(zhì)惡化有關(guān)，這會(huì)影響神經(jīng)纖維傳遞信號(hào)。同時(shí)，肥胖者脂肪組織增多，耗氧量增大，心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌肥厚，久而久之會(huì)發(fā)生高血壓。脂肪沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)，致使管腔狹窄、硬化，易發(fā)冠心病、中風(fēng)。此外，心律不齊、高血脂、心腦血管意外在肥胖人群中也很常見(jiàn)[4]。研究發(fā)現(xiàn)，與健康人群相比，肥胖者動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)高10倍。由于體重過(guò)度增加，使許多關(guān)節(jié)（如脊椎、肩、肘、髖、足關(guān)節(jié)）磨損或撕裂而致疼痛，或形成椎間盤(pán)損傷、骨質(zhì)疏松、變形性膝關(guān)節(jié)炎等。中重度肥胖者不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥，過(guò)度運(yùn)動(dòng)容易給骨關(guān)節(jié)造成負(fù)擔(dān)，發(fā)生外傷。

原因分析

本調(diào)查告訴我們，在BMI〉24的32人中，每天活動(dòng)時(shí)間均小于30分鐘說(shuō)明超重同學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)明顯偏少，證明體育活動(dòng)對(duì)預(yù)防肥胖是一種有效方式。一項(xiàng)Meta分析納入了741例受試者，其BMI在27.8～33.8 kg/m ，運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間為2.5—6.0個(gè)月，結(jié)果顯示有氧運(yùn)動(dòng)的減肥效果更明顯。另一項(xiàng)單中心、平行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，比較了4種不同的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，各運(yùn)動(dòng)組體重和腰圍均顯著減少，各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這項(xiàng)研究表明不同運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)腹型肥胖可能均具有減肥效果。

碳酸飲料與肥胖：一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)19個(gè)月的隊(duì)列研究表明，每天多喝12盎司（12盎司約合340 ml）的含糖飲料，將會(huì)導(dǎo)致BMI升高0.24 kg/m[5]，一項(xiàng)橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，碳酸飲料與兒童期的肥胖有著密切關(guān)系，每周多攝人碳酸飲料240 ml的青少年發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)增加29%[6]。我們調(diào)查表明超重人群有68.75有碳酸飲料嗜好，與上述研究相符。說(shuō)明我們應(yīng)重視高熱量食物的攝入對(duì)體重增加造成的影響

通過(guò)本次調(diào)查，告訴我們應(yīng)重視學(xué)生的體育鍛煉及合理飲食管理，預(yù)防肥胖，有效降低體重超重引起的各種潛在疾病發(fā)生的危害。

參考文獻(xiàn)

[1] China Health and Nutrition Survey（CHNS）[DB/OL].

[2] 中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)（2016年版）

[3] 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26（1）：1-4.

[4] Simmonds M， Llewellyn A， Owen CG， et al. Predicting adult obesity from childhood obesity： a systematic review and me ta-analysisj. Obes Rev， 2016， 17（2）： 95-107. DO： 10.1111/ obr.12334

[5] Ludwig DS， Peterson KE， Gortmaker SL. Relation between consumption of sugar-sweetened drinks and childhood obesi- ty： a prospective， observational analysis[J]. Lancet， 2001. 357 （9255）：505-508.DO：10.1016S0140-67360004041-1.

[6] Beck AL， Tschann J， Butte NF， et al. Association of beverage consumption with obesity in Mexican American children[J].Public Health Nutr，2014，17（2）：338-344.DOE：10.1017 S1368980012005514.