龐靖

【摘 要】

目的：分析微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗對(duì)兒童下呼吸道感染的預(yù)防效果及接種后不良反應(yīng)觀察。方法：選擇2016年7月-2017年7月80例疫苗接種兒童臨床資料，分成兩組，對(duì)照組40例使用23價(jià)肺炎多糖疫苗，研究組40例使用微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗，對(duì)兩組預(yù)防效果及接種后不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組感染率及抗生素使用次數(shù)明顯少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組出現(xiàn)疼痛3例，發(fā)熱2例，紅腫2例，不良反應(yīng)率為17.50%；研究組出現(xiàn)疼痛0例，發(fā)熱1例，紅腫1例，不良反應(yīng)率為5.00%。研究組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)兒童接種微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗可減少兒童下呼吸道感染，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 微卡；23價(jià)肺炎多糖疫苗；下呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-069-01

下呼吸道感染在臨床上是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高。近幾年來，隨著我國社會(huì)不斷發(fā)展，生活環(huán)境污染愈加嚴(yán)重，致使該疾病發(fā)病率不斷上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來影響[1]。本研究對(duì)2016年7月-2017年7月收治80例疫苗接種兒童因采取不同治療方案分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2017年7月80例疫苗接種兒童臨床資料，分為兩組。對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡3-11歲，平均（5.85±1.59）歲。研究組40例，男22例，女18例，年齡1-12歲，平均（6.10±1.28）歲。收集兩組的一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用23價(jià)肺炎多糖疫苗（批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字S20060029，成都生物制品研究所有限責(zé)任公司）在上臂三角肌處進(jìn)行皮下注射，每次注射0.5ml。研究組使用微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗，先使用微卡疫苗（批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字S20010003，安徽龍科馬生物制藥有限責(zé)任公司）肌注，每隔半個(gè)月注射1次，共3次；此外，在接種微卡疫苗第3次的第15天后使用23價(jià)肺炎多糖疫苗皮下注射。對(duì)兩組兒童進(jìn)行隨訪兩周，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)并追蹤1年。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組感染率及抗生素使用次數(shù)進(jìn)行對(duì)比；觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括疼痛、發(fā)熱、紅腫癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x-±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染率及抗生素使用次數(shù)對(duì)比

研究組感染率及抗生素使用次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)疼痛3例，發(fā)熱2例，紅腫2例，不良反應(yīng)率為17.50%；研究組出現(xiàn)疼痛0例，發(fā)熱1例，紅腫1例，不良反應(yīng)率為5.00%。研究組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒屬易感人群，容易在春冬季節(jié)發(fā)生下呼吸道感染。由于小兒免疫力和抵抗力較弱，在空氣污染或氣候驟變情況下，容易受到細(xì)菌感染，造成下呼吸道感染。該疾病早期主要以咳嗽、流涕、鼻塞為臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，如果病情得不到控制和治療，容易引起慢性支氣管炎肺炎等并發(fā)癥[3]。為探討微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗對(duì)兒童下呼吸道感染的預(yù)防效果及接種后不良反應(yīng)觀察，本研究針對(duì)治療的80例疫苗接種兒童臨床資料進(jìn)行分析。

本研究使用微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗預(yù)防兒童下呼吸道感染，結(jié)果顯示：研究組感染率及抗生素使用次數(shù)明顯少于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗可減少兒童下呼吸道感染次數(shù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。分析原因考慮可能為：23階肺炎多糖疫苗是一種由多種高純度的滅活肺炎球菌莢膜多糖結(jié)合而成的，注射入人體后大部分患者能夠產(chǎn)生免疫反應(yīng)，在體內(nèi)可維持5年之久的抗體水平。有相關(guān)研究顯示，接種23階肺炎多糖疫苗可以對(duì)呼吸道感染患者有明顯的保護(hù)作用，但接種該疫苗容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等癥狀，不過通常是輕微的和一過性的[4]。微卡是一種快生菌，與卡介苗相比相對(duì)容易培養(yǎng)，并且對(duì)人或動(dòng)物均無致病性，同時(shí)微卡是一種雙向免疫調(diào)節(jié)劑，能夠促進(jìn)T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換和增殖，有效改善患者免疫功能，增強(qiáng)抵抗力，抑制或減少由于變態(tài)反應(yīng)所導(dǎo)致的病理性損害[5]。因此在本研究中，使用微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗預(yù)防小兒下呼吸道感染有效提高兒童免疫力和抵抗力，減少呼吸道感染次數(shù)和抗生素使用次數(shù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗對(duì)兒童下呼吸道感染遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的情況，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗對(duì)兒童下呼吸道感染預(yù)防效果明顯，可降低兒童下呼吸道感染，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春江，張菲菲，王占偉，等.2012年中國成人社區(qū)獲得性呼吸道感染主要致病菌耐藥性的多中心研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，38（1）：18-22.

[2] 李曉嵐，李曉軍，魯金玲等.聯(lián)合疫苗接種對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2014，21（9）：566-568.

[3] 覃麗霞.兒童反復(fù)呼吸道感染易感因素的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2014，19（3）：447-449.

[4] 李曉嵐，李曉軍，魯金玲，等.聯(lián)合疫苗接種對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2014，21（9）：566-568.

[5] 江昶.微卡聯(lián)合23價(jià)肺炎多糖疫苗預(yù)防小兒下呼吸道感染的療效分析[J].臨床肺科雜志，2014，06（9）：1619-1621.