宋娜

【摘 要】

探討 護理干預對肺癌放療患者不良反應的影響。方法：隨機選取98例肺癌放療患者進行研究，根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組，各49例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理干預，對比兩組患者放療后的不良反應。結果：觀察組給予針對性護理干預后，不良反應發(fā)生率為14.3%，明顯低于對照組28.6%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對肺癌放療患者實施針對性護理干預可有效降低不良反應發(fā)生率、減輕患者痛苦，值得推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；肺癌放療；不良反應；影響

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-174-01

肺癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤，同時也是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、惡性程度高、病死率高等特點，在我國惡性腫瘤死亡率中排名第一。放療是肺癌重要輔助手段之一，可有效降低腫瘤的復發(fā)，緩解患者病情、延長患者生存時間及生活質量，但放療在殺滅癌細胞的同時，也會對人體的正常組織造成一定的損傷，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，增加患者痛苦。如何提高護理質量，降低肺癌患者化療后的不良反應，是當前護理工作者關注的焦點?；诖耍以簩Ψ伟┓暖熁颊邔嵤┝酸槍π宰o理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～ 12月在我院行放療治療的98例肺癌患者作為此次的研究對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組，各49例。觀察組，男29例，女20例，最小年齡41歲，最大年齡75歲，平均年齡（51.35±1.79）歲；對照組，男28例，女21例，最小年齡42歲，最大年齡74歲，平均年齡（51.67±1.80）歲。此次研究獲得患者知情同意，所有患者均符合肺癌的診斷標準，且兩組患者的性別、年齡等一般資料，結果提示差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）。

1.2 方法

對照組：該組患者實施常規(guī)護理；觀察組：該組患者給予針對性地護理干預，具體如下：⑴=1＼*GB2＼*MERGEFORMAT制訂針對性護理方案。患者入院后積極主動與其溝通交流，結合病歷資料了解患者年齡、病程、疾病嚴重程度、治療依從性及機體抵抗力等方面信息，然后遵醫(yī)囑科學選擇放療方案，分析患者放療期間發(fā)生不良反應的危險因素，根據(jù)危險系數(shù)制訂針對性的干預措施。⑵=2＼*GB2健康教育。放療治療前護理人員應向患者進行系統(tǒng)的健康教育，將肺癌的主要臨床癥狀、危險因素、預防措施、治療方法，放療的優(yōu)勢、治療目的、注意事項及可能發(fā)生的不良反應等告知患者，提高患者的疾病認知水平，積極配合治療。⑶=3＼*GB2心理護理。肺癌患者心理負擔重、心理壓力大，給治療及其預后均帶來不利的影響。因此，日常護理過程中護理人員要留意患者的情緒變化，通過交流了解患者的心理狀況，若發(fā)現(xiàn)患者不良情緒嚴重時，要及時給予針對性的心理疏導。例如指導患者進行深呼吸練習或傾聽喜愛的音樂來放松身心；引導患者說出心中擔心與顧慮，給予患者語言、眼神鼓勵，講述成功治療案例，調動患者家屬及朋友支持系統(tǒng)，給予患者情感支持，必要時可叮囑患者家屬隱瞞病情。⑷=4＼*GB2疼痛護理。肺癌患者均伴有不同程度的疼痛感，再加上放療的毒副作用使疼痛加劇，影響睡眠及預后。護理人員要多與患者交流或指導患者做自己喜好的事情來轉移注意力，對于劇烈疼痛的患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類藥物治療。⑸=5＼*GB2不良反應護理?；熎陂g患者易發(fā)生惡心嘔吐、腹痛及感染等不良反應，所以護理人員要增加探視次數(shù)，密切觀察患者的放療反應。如發(fā)生嘔吐可指導患者頭偏向一側，同時進行深呼吸，嘔吐嚴重者可給予地塞米松等提高患者的耐受性和非特異性抗炎作用；出現(xiàn)骨髓抑制時，做好清潔護理，對患者采取保護性隔離措施或用紫外線照射方法進行消毒，以防患者發(fā)生感染；咳嗽、咳痰患者，指導其進行咳嗽排痰訓練，將正常的咯痰方式告知患者，拍胸扣背協(xié)助患者將痰液排出，注意口腔衛(wèi)生，進食應避免粗糙尖銳和刺激性食物，使用軟質牙刷，并指導患者每天用生理鹽水漱口。⑹=6＼*GB2環(huán)境護理。定時通風換氣、打掃病房，對護理工具、治療器械及病房進行消毒處理，以免交叉感染；夜間操作及交流均要輕盈，適當調低呼吸機及儀器設備報警音，為患者營造舒適的睡眠環(huán)境。

1.3 觀察指標

觀察并詳細記錄兩組患者放療期間放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制等不良反應的發(fā)生情況，進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均應用 SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組內及組間差異采用 χ2檢驗 ； P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組給予針對性護理干預后，不良反應發(fā)生率為14.3%，明顯低于對照組28.6%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，受生活環(huán)境日益惡化及不良生活習慣的影響，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，而且肺癌患者中年輕患者越來越多，給社會帶來了巨大的負擔。肺癌是一種慢性消耗性疾病，患病初期通常無明顯不適，早期診斷率較低，確診時多為中晚期，絕大多數(shù)患者都已喪失最佳的手術機會，只能通過化療、放療來控制病情的發(fā)展，提高生存質量。護理干預是提高治療質量的重要手段，也是臨床治療不可或缺的重要部分，大量研究發(fā)現(xiàn)給予患者針對性的護理干預可改善患者情緒、緩解患者痛苦，減輕放療的不良反應，提高患者生活質量。

放射性食管炎及放射性肺炎是放療最為常見的不良反應，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰、口腔感染等，所以護理人員要密切觀察患者的放療反應，及時給予科學的照顧。此次研究對觀察組患者實施了針對性的護理干預，不良反應發(fā)生率為14.3%，明顯低于對照組28.6%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明，對肺癌放療患者實施針對性護理干預可有效降低不良反應發(fā)生率、減輕患者痛苦，值得推廣應用。

參考文獻

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