王佳慧

【摘 要】

目的：探討艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后尿潴留的效果。方法：利用電腦隨機(jī)的方式，將本院于2017年08月--2018年08月收治的100例痔瘡術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，各50例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組行艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)組，且創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)痔瘡術(shù)患者的護(hù)理，臨床予以艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步幫助患者預(yù)防術(shù)后尿潴留，并加快創(chuàng)面愈合。值得臨床借鑒、推廣。

【關(guān)鍵詞】 艾灸療法；護(hù)理干預(yù)；痔瘡術(shù)；尿潴留

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-180-01

中醫(yī)將尿潴留稱為“癮閉”，指的是膀胱內(nèi)尿液過多而無法自行排出。痔瘡術(shù)后并發(fā)癥中，尿潴留比較常見，手術(shù)或麻醉所致的切口疼痛、肛門括約肌痙攣、肛門敷料填塞過多等等，都會(huì)引起尿潴留[1]。如何幫助患者有效解決尿潴留，讓患者早日自行排尿，是痔瘡術(shù)護(hù)理中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。鑒于此，本文對(duì)100例痔瘡術(shù)患者進(jìn)行了對(duì)照分析，特此探討了艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文100例痔瘡術(shù)患者的收治時(shí)間為2017年08月--2018年08月，利用電腦隨機(jī)的方式，將之劃分為常規(guī)組、研究組，兩組各50例。研究組中男性研究對(duì)象26例，女性研究對(duì)象24例，年齡26-66歲，平均（39.8±4.4）歲；常規(guī)組中男性研究對(duì)象27例，女性研究對(duì)象23例，年齡25-69歲，平均（40.1±4.9）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。均在知情的前提下簽署研究同意書；通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組行艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，即（1）艾灸療法：將艾條點(diǎn)燃，與腹部氣海、關(guān)元、中極等穴位相距2-3cm處予以施灸，一直到患者感覺溫?zé)釣橐?，局部皮膚發(fā)紅且無灼痛感，及時(shí)去除艾灰，1次/d，每次15-20min。（2）護(hù)理干預(yù)：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT疼痛護(hù)理。為患者減少疼痛誘因，比如麻醉作用消失前，及時(shí)為患者止痛。冰敷疼痛處或肛塞止痛劑，為患者播放輕柔的音樂，分散其注意力，以免患者膀胱、肛門、尿道括約肌痙攣，促使患者早日自行排尿，進(jìn)而預(yù)防尿潴留。若患者術(shù)后感覺肛門填塞過緊，可適當(dāng)減少敷料，以減輕其痛感，減輕尿道受壓力度。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT心理護(hù)理。良好的心態(tài)可減輕疼痛，松弛肛門括約肌，預(yù)防尿潴留。手術(shù)治療后，患者有可能會(huì)擔(dān)憂手術(shù)療效，進(jìn)而引起焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者積極交流，以患者文化水平，用合理的語(yǔ)言安慰患者，說明尿潴留原因與解決措施，穩(wěn)定患者心理情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT控制液體量。術(shù)后12h內(nèi)為尿潴留高發(fā)期，在確保患者液體量充足的情況下，術(shù)后4h禁止患者飲水，同時(shí)嚴(yán)控輸液速率，降低輸液量，以防膀胱過度充盈。④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT身體護(hù)理。熱敷會(huì)陰部、下腹部，并按摩患者腹部，讓患者聽流水聲，外陰用溫水沖洗，誘導(dǎo)患者自主排尿。護(hù)理人員用食指或拇指，垂直向下按壓患者腹部正中點(diǎn)，力度合適，指導(dǎo)患者排尿。若以上措施無任何效果，檢查患者膀胱充盈程度，在無菌要求下進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，以防膀胱充盈破裂，每次導(dǎo)尿<1000ml，以免突然減壓而引起血尿或膀胱充血，或膀胱壓力驟然降低所致的腹內(nèi)壓降低，導(dǎo)致腹腔血管內(nèi)滯留大量血液，降低血壓引起虛脫。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組尿潴留發(fā)生率，同時(shí)對(duì)比兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異；以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿潴留發(fā)生率

研究組尿潴留發(fā)生率為2.00%（1/50），常規(guī)組尿潴留發(fā)生率為14.00%（7/50），組間差異顯著（X2=9.782，P<0.05）。

2.2 創(chuàng)面愈合時(shí)間

研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（15.6±2.5）d，常規(guī)組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（19.5±2.3）d，組間差異顯著（t=8.117，P<0.05）。

3 討論

痔瘡術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，嚴(yán)重影響著患者術(shù)后康復(fù)，增加患者住院天數(shù)，增大患者治療負(fù)擔(dān)?；诖耍瑸榉e極預(yù)防痔瘡術(shù)后尿潴留，臨床需高度重視痔瘡術(shù)后的治療和護(hù)理工作。利用穴位敷貼、中藥湯劑口服、推拿、針灸、艾灸等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，促使患者膀胱功能早日恢復(fù)，其中艾灸療法則是最為主要的一種中醫(yī)護(hù)理手段[2]。

膀胱氣化與三焦的關(guān)系十分密切，特別是下焦。導(dǎo)致三焦、膀胱氣化不利的原因有很多，而三焦氣化功能維系則依靠脾、肺、腎，故而本文特此以關(guān)元、氣海、中極等穴位為主[3]。氣海穴總督全身陽(yáng)經(jīng)，為一身的陽(yáng)脈之海。任脈可以統(tǒng)領(lǐng)全身陰經(jīng)，為一身的陰經(jīng)之海。奇經(jīng)八脈中，氣海為主要部分，可以調(diào)節(jié)人體靜脈氣血，用于任督二脈紊亂、陰陽(yáng)失衡、氣血逆亂所致的急性病癥。調(diào)和任督二脈，則百脈沖和，所以艾灸氣海穴乃交通任督二脈，可平衡陰陽(yáng)，同時(shí)也是治療痔瘡術(shù)后尿潴留的關(guān)鍵[4]。而中極、關(guān)元等穴位乃三陰交，為脾、肝、腎三陰經(jīng)的交會(huì)穴，艾灸中極、關(guān)元，可以幫助患者膀胱氣化，通經(jīng)活血，濡養(yǎng)五臟六腑，調(diào)節(jié)身體各機(jī)能，進(jìn)而達(dá)到通利小便的作用。

本文中，研究組尿潴留發(fā)生率2.00%明顯低于常規(guī)組14.00%，且創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。表明艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)具有確切的效果。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田芳.中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)RPH治療痔瘡的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（34）：173-175.

[2] 謝雪秋.冰片臍療配合艾灸防治痔瘡術(shù)后尿潴留的護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（26）：110-111.

[3] 荊丹偉.艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后尿潴留的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（02）：57+59.

[4] 楊靜紅.痔瘡術(shù)后患者發(fā)生尿潴留原因的分析探討及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：159-160.