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      臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

      2018-11-05 09:49:56鄭悅玲王玲蔡玉霞
      健康大視野 2018年16期
      關(guān)鍵詞:膝骨關(guān)節(jié)炎臭氧

      鄭悅玲 王玲 蔡玉霞

      【摘 要】

      目的:研究分析臨床中臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的療效。方法:選擇于2017年5月至2018年3月時(shí)段來(lái)我院治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者66例,將治療方式作為分組依據(jù),劃分為對(duì)照組、觀察組,各33例。給予對(duì)照組行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,給予觀察組行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,比較兩組患者治療后的臨床療效以及疼痛評(píng)分(疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS)、膝骨關(guān)節(jié)炎狀況評(píng)分(lequesne)情況。結(jié)果:治療前,比較兩組患者VAS評(píng)分、lequesne評(píng)分(P>0.05);治療后同對(duì)照組比較,觀察組更加理想(P<0.05);而且觀察組臨床總有效率較高(P<0.05)。結(jié)論:給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的效果顯著,而且可有效緩解所帶來(lái)的疼痛感,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),應(yīng)當(dāng)在臨床中推廣。

      【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)腔;臭氧;膝骨關(guān)節(jié)炎

      【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

      B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)16-245-01

      膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床多發(fā)于老年人群,患者大多伴有疼痛感、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀,由于我國(guó)目前已經(jīng)步入老齡社會(huì),所以其發(fā)病率越來(lái)越高[1]。藥物治療與物理治療方式的時(shí)間較為漫長(zhǎng),而且起效較慢,而手術(shù)治療費(fèi)用較高,還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥,因此,尋找到一種有效的治療方式尤為關(guān)鍵。為探討臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療效果,本文選擇我院膝骨關(guān)節(jié)炎患者開(kāi)展分析。報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇于2017年5月至2018年3月時(shí)段來(lái)我院治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者66例,將治療方式作為分組依據(jù),劃分為對(duì)照組、觀察組,各33例。。觀察組中男19例,女14例,年齡40~80歲,平均年齡(51.3±8.6)歲,病程1個(gè)月~12年,平均病程(3.4±2.1)年。對(duì)照組中男20例,女13例,年齡41~80歲,平均年齡(52.4±8.8)歲,病程2個(gè)月~12年,平均病程(3.6±2.3)年。完善相關(guān)檢查,患者均符合1986年ACR膝骨關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn),均由本人或者其家屬簽署知情同意書(shū),組間資料比較(P>0.05),有可比性。

      1.2 治療方法

      1.2.1 對(duì)照組

      給予對(duì)照組患者行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射:將其髕骨內(nèi)下緣的凹陷處作為穿刺點(diǎn),進(jìn)行消毒與局部麻醉,隨后使用穿刺針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi),注入2ml玻璃酸鈉注射液,指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸,1次/周,一共連續(xù)治療5周。

      1.2.2 觀察組

      給予觀察組患者行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射:將其髕骨內(nèi)下緣的凹陷處作為穿刺點(diǎn),進(jìn)行消毒與局部麻醉,隨后使用穿刺針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi),注入10ml臭氧 - 氧氣混合物(臭氧濃度為20μg/ ml),1次/周,一共連續(xù)治療5周。

      1.3 評(píng)判指標(biāo)

      記錄并比較兩組患者治療后的臨床療效以及疼痛評(píng)分(疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS)、膝骨關(guān)節(jié)炎狀況評(píng)分(lequesne)情況。

      臨床療效劃分為:(1)顯效:患者能夠輕松行走1000米,并且不存在疼痛感,關(guān)節(jié)沒(méi)有腫脹情況;(2)有效:能夠行走500~1000米,但是會(huì)存在輕度疼痛感,關(guān)節(jié)腫脹情況有所改善;(3)無(wú)效:行走100~300米便受限制,臨床癥狀以及體征并未得到改善,甚至更加嚴(yán)重。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      選擇SPSS19.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別行(x±s)表示、(%)表示,檢驗(yàn)則分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)差異顯著。

      2 結(jié)果

      2.1 臨床總有效率比較

      治療后同對(duì)照組比較,觀察組臨床總有效率較高(P<0.05)。

      2.2 VAS評(píng)分以及l(fā)equesne評(píng)分情況比較

      治療前,比較兩組患者VAS評(píng)分、lequesne評(píng)分(P>0.05);治療后同對(duì)照組比較,觀察組更加理想(P<0.05)。

      3 討論

      膝骨關(guān)節(jié)炎主要是由于患者關(guān)節(jié)軟骨受到損傷、肌肉發(fā)生萎縮等,臨床中常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制以及存在疼痛感[2]。目前,其發(fā)病原因尚未完全明確,大多是認(rèn)為其與肥胖、遺傳、炎癥等原因有關(guān)。也有部分學(xué)者認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎是由于其膝部位存在淤血導(dǎo)致骨內(nèi)微循環(huán)受到障礙,骨內(nèi)壓力也會(huì)增加,進(jìn)而加重障礙程度,長(zhǎng)期以來(lái)便會(huì)增加關(guān)節(jié)軟骨退變程度。

      玻璃酸鈉是由葡萄糖醛酸以及N-乙酰半胱氨酸共同組成的一種多糖鏈,能夠幫助膠原纖維穩(wěn)定,對(duì)軟骨細(xì)胞具有保護(hù)作用,還可局部潤(rùn)滑等[3]。臭氧與氧屬于同素異形體,具有較強(qiáng)的氧化能力,也是一種較強(qiáng)的氧化劑,有鎮(zhèn)痛以及抗炎的作用[4]。其行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的機(jī)制主要是:能夠幫助抑制炎性介質(zhì)合成,以及抑制緩激肽釋放,從而減輕給患者所帶來(lái)的的疼痛感受;不僅具有抗炎的功效,對(duì)于免疫性反應(yīng)還可有效抑制;能夠?qū)ι窠?jīng)末梢直接產(chǎn)生作用,不斷刺激具有抑制性性質(zhì)的中間神經(jīng)元更好的釋放腦啡肽等,從而緩解疼痛以及鎮(zhèn)痛;能夠幫助促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行修復(fù)與再生,不僅改變了內(nèi)環(huán)境,還能夠減緩關(guān)節(jié)退變的過(guò)程。

      本研究結(jié)果顯示,觀察組VAS評(píng)分、lequesne評(píng)分、治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,提示行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的效果較為顯著。

      綜上所述,對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者行臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,能夠有效提高治療效果,緩解疼痛感,盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,應(yīng)當(dāng)在臨床借鑒與推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 顏立軍.探討關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合低濃度臭氧腔內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2016, 13(24):30-34.

      [2] 劉利,王愛(ài)巧,顏繼英,等.不同濃度臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉與曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].臨床合理用藥雜志, 2016, 9(4):87-88.

      [3] 周衛(wèi)民.臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2016, 36(14):1203-1205.

      [4] 張維國(guó),王助英.醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合獨(dú)一味滴丸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究, 2017, 40(1):112-114.

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