鄒詠梅

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-272-01

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及現(xiàn)代外科學的進展，對手術(shù)室護士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來越高，手術(shù)室護士面臨的各種壓力越來越大，為此對手術(shù)室護士心理壓力產(chǎn)生的原因及應對進行分析是十分重要的。

1 手術(shù)室護士壓力源分析

1.1 常用評估工具 采用的護士工作壓力源量表是由李小妹[2]等參照國外最常用的護士壓力源量表（美國護理心理學與Grey-Toft與Anersen的護理壓力表和英國護理學家Wheelen與Riding的護理壓力表），根據(jù)中國國情重新修訂而成。該量表有5個分量表共35個條目組成，可信度較高，且經(jīng)過多次使用。能較好地測量出臨床護士的壓力源。

1.2 手術(shù)室護士主要壓力源

1.2.1 手術(shù)室高強度、高風險的工作性質(zhì) 手術(shù)室護士較長時間處于應激狀態(tài)中，引起腰骶部疼痛，下肢靜脈曲張等。勞動時間長、勞動強度大，經(jīng)常還有急重癥及復雜手術(shù)搶救等。因此，無論從責任壓力還是精神壓力都給其造成一定的心理性傷害。

1.2.2 手術(shù)室環(huán)境的工作環(huán)境 手術(shù)室護士每天都在面對不同的病人，要面對病人因緊張、恐懼等情緒而不愿配合手術(shù)的行為，同時還要面對護士之間、醫(yī)護之間由于相互不尊重、不理解引發(fā)的矛盾，在這種情況下，易使人精神壓抑、注意力不集中、應變能力差等。

1.2.3 人員編制不足、工作負荷大 目前我國大部分醫(yī)院、特別是基層醫(yī)院的護士缺編，連臺和加班現(xiàn)象十分嚴重，是導致焦慮發(fā)生的壓力源[4]。工作量太大是大多數(shù)調(diào)查中護士居于第一位的壓力源。

1.2.4 繼續(xù)教育培訓的壓力 為適應時代對護理高級人才的需要，手術(shù)室護士除了要完成大量的工作外，還要抽出相當一部分時間進行學習，使之成為護士的另一大壓力源。

1.2.5 高期望值的個人價值和不相稱的社會地位 有相當一部分人對護理工作存在誤解和偏見，護士自身的職業(yè)價值得不到體現(xiàn)，從而產(chǎn)生情緒低落、身心疲憊等不良心理反應[6]。另外，隨著護士普遍學歷的增高，工作量及性質(zhì)并未隨之改變，晉升、繼續(xù)深造的機會少，護士自我價值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實之間的沖突也造成壓力。

1.2.6 復雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突 由于手術(shù)的特殊性，手術(shù)室內(nèi)的人際關(guān)系包括了醫(yī)護關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系，護際關(guān)系。調(diào)查表明，上下級及同事之間的關(guān)系比較融洽，但醫(yī)護之間對對方的角度要求不同，同時由于護士成就感低，導致在手術(shù)配合過程中，容易出現(xiàn)矛盾，人際關(guān)系比較緊張，成為手術(shù)室護士焦慮第一壓力源[8]。

2 影響手術(shù)室護士壓力源感受的因素

2.1 不同年齡、工作年限、職稱的護士對壓力感受不同 有研究表明[9]，護士年齡越小，所感受的壓力程度越大，這可能與年齡小的護士參加工作時間不長，在心理因素、業(yè)務(wù)能力、處理緊急事件、協(xié)調(diào)人際關(guān)系等方面不成熟有關(guān)。另外也有研究表明[10]，隨著護士的年齡和護齡的增長、職稱的升高，她們已成為科室的骨干，還要承擔科研的開發(fā)、護理部考試，且家庭事務(wù)繁雜，使這一群體的護士感到心里負擔過重。

2.2 社會支持 目前社會對護理人員的支持尚存在一定程度的不足，社會上仍有部分人對護理工作持有偏見。護士為患者付出了艱辛的勞動，常常得不到認可，再加上職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題上不盡合理，尋求社會支持，一方面對應激狀態(tài)下的個體提供保護，另一方面能有效的緩沖護理工作的應激。

3 減少手術(shù)室壓力源的對策

3.1 加強職業(yè)技能培訓 能力的提升是舒緩壓力維持心理健康的有效途徑[13]。手術(shù)室護士在手術(shù)室這種復雜環(huán)境中應加強業(yè)務(wù)訓練，熟練最新現(xiàn)代手術(shù)配合及儀器使用，是自己面對工作出現(xiàn)的一系列突發(fā)事件能夠應對自如，做到臨危不亂、胸有成竹，進而承擔為重患者的復雜手術(shù)配合及救護的重要職責，減緩由于自己能力和知識的缺乏所引起的心理上的緊張和恐懼感。手術(shù)室護士個人知識的積累是不斷完善自我、實現(xiàn)自我價值的根本途徑。

3.2 改善手術(shù)室的工作環(huán)境 加強對手術(shù)室人員的噪音管理意識，不在手術(shù)室內(nèi)喧嘩、談話、走路、技術(shù)操作均要輕柔，盡量減少心電監(jiān)護儀、麻醉機及輸液泵等噪音量。及時對手術(shù)室儀器、設(shè)備進行檢查維修。器械臺、推車等活動部件上潤滑劑，保持活動度，減少噪音。

3.3 人力資源合理運用 隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護理管理強調(diào)法治護士的工作積極性、主動性、創(chuàng)造性，在護理管理中，以人為本，充分挖掘護理潛力，進行人員優(yōu)勢組合，可行靈活的排班，利用有限的人力既完成該強度的工作量，又保證護士有足夠的休息。不同年齡段護士對壓力感受不同，管理者應分別對待，對于剛分配入手術(shù)室的護士，不能急于求成。對于有工作經(jīng)驗年長的護士，可以安排一些責任心強的工作，并給她們提供學習和晉升的機會。

3.4 提高護士的社會支持 在工作中營造和諧的人際關(guān)系，建立同事支持系統(tǒng)，注重領(lǐng)導與同事間、同事相互間的關(guān)懷[14]。另外，管理者的支持也是影響護士工作滿意度和心理健康的最有效的方式。

參考文獻

[1] 李思.手術(shù)室護士職業(yè)安全存在的問題及對策[J].解放軍護理雜志，2003，，20（1）：73-74

[2] 李曉林，釋蘭.重癥監(jiān)護室護士壓力源分析及應對措施[J].解放軍護理雜志，2007，24（2）：49-51

[3] 錢玉秀，何全愛，陳偉菊等。廣州市三甲醫(yī)院手術(shù)室護士壓力源調(diào)查及護理對策[J].中華護理雜志2007，3（42）：258-259

[4] 戴安萍.手術(shù)室護士的職業(yè)危險及防護[J].護理研究，2005，19（9）：1963