馬來(lái)酸噻嗎洛爾聯(lián)合拉坦前列素治療開(kāi)角型青光眼的效果評(píng)價(jià)

劉慧露

（柳州市眼科醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

開(kāi)角型青光眼是指患者在前房角開(kāi)放的情況下發(fā)生的青光眼性視神經(jīng)病變和視野缺損[1]。此病在老年人中具有較高的發(fā)病率。此病患者可出現(xiàn)視盤淺層出血、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損、視盤凹陷增大及眼壓升高等臨床表現(xiàn)。相關(guān)的研究表明，開(kāi)角型青光眼患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致其視力嚴(yán)重下降，部分患者甚至可發(fā)生失明[2]。在本文中，筆者中主要研究用馬來(lái)酸噻嗎洛爾聯(lián)合拉坦前列素治療開(kāi)角型青光眼的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例開(kāi)角型青光眼患者作為研究對(duì)象。這些患者均為2016年8月至2017年8月柳州市眼科醫(yī)院收治的患者。這76例患者均存在視盤淺層出血、眼壓升高等臨床表現(xiàn)。其中，排除患有閉角型青光眼、有眼科手術(shù)史及病情處于晚期的患者，排除存在嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對(duì)馬來(lái)酸噻嗎洛爾與拉坦前列素過(guò)敏的患者。按照入院的先后順序，將這些患者分為拉坦前列素組和聯(lián)合組。在拉坦前列素組患者中，有男17例（占44.74%），女21例（占55.26%）；其年齡為38～79歲，平均年齡為（55.94±5.44）歲；其病程為1～16年，平均病程為（6.31±1.45）年。在觀察組患者中，有男18例（占47.37%），女20例（占52.63%）；其年齡為40～77歲，平均年齡為（56.31±5.62）歲；其病程為1～18年，平均病程為（6.78±1.66）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用拉坦前列素對(duì)拉坦前列素組患者進(jìn)行治療。拉坦前列素滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093866）的用法是：在每晚的20:30～21:00之間，用此藥滴眼，左右眼各滴1滴，1次/d，連續(xù)用藥4周。用馬來(lái)酸噻嗎洛爾聯(lián)合拉坦前列素對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。拉坦前列素的用法同上。馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：武漢五景藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021078）的用法是：在每晚的20:30～21:00之間，用此藥滴眼，左右眼各滴1滴，1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者接受治療前后的眼壓（包括白天眼壓和夜間眼壓）。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如惡心、角膜炎、心率減慢等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者白天和夜間的眼壓

治療前，兩組患者白天和夜間的眼壓相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者白天和夜間的眼壓均低于拉坦前列素組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者白天和夜間的眼壓（mmHg，±s ）

表1 對(duì)比兩組患者白天和夜間的眼壓（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) 白天的平均眼壓 夜間的平均眼壓治療前 治療后 治療前 治療后拉坦前列素組 38 28.74±2.56 18.89±2.11 27.41±3.10 20.71±2.47聯(lián)合組 38 28.89±2.44 15.61±1.83 27.11±3.13 17.43±2.05 t值 1.570 3.487 0.618 6.199 P值 0.121 0.001 0.538 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

在用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

開(kāi)角型青光眼患者在患病的早期，其視野缺損僅位于中心注視以外的范圍，不影響其視力，因此其病情常常被忽略。當(dāng)此病患者出現(xiàn)視物模糊等癥狀時(shí)，其病情多已發(fā)展至晚期，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)[3]。目前，臨床上對(duì)此病患者主要是進(jìn)行藥物治療。對(duì)此病患者進(jìn)行藥物治療的關(guān)鍵是降低其眼壓，改善其視力[4]。拉坦前列素是臨床上治療開(kāi)角型青光眼的常用藥。此藥是一種選擇性的F2a受體激動(dòng)劑，可增加房水在葡萄膜鞏膜旁道的流出量，從而起到降眼壓的作用[5]?；颊咴趹?yīng)用此藥后的3～4 h內(nèi)其眼壓即可明顯下降，且藥效可維持24 h。此藥可通過(guò)結(jié)膜被身體所吸收，并隨著尿液排出體外[6]。馬來(lái)酸噻嗎洛爾是一種強(qiáng)效的β受體阻滯劑。此藥可抑制開(kāi)角型青光眼患者的眼內(nèi)生成房水，從而起到降眼壓的作用。另外，此藥沒(méi)有明顯的內(nèi)源性擬交感活性，對(duì)心肌功能無(wú)抑制作用，用藥較為安全[7]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用馬來(lái)酸噻嗎洛爾聯(lián)合拉坦前列素治療開(kāi)角型青光眼可取得良好的效果，能有效地降低患者的眼壓，且治療的安全性較高。