索 娟
(內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院產(chǎn)科,內(nèi)蒙古 包頭 014040)
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者若未能及時(shí)接受有效的治療和護(hù)理,易發(fā)生子宮大出血,嚴(yán)重時(shí)甚至要切除其子宮[1-2]。為了探討對(duì)接受清宮術(shù)的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果,筆者對(duì)內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院接診的85例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。
本文的研究對(duì)象為內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院2017年1月至2018年1月接診的需進(jìn)行清宮術(shù)的85例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者。將其分為參考組(40例)和系統(tǒng)化組(45例)。系統(tǒng)化組45例患者的年齡在26歲至38歲之間,平均年齡(31.4±2.4)歲;其本次妊娠距離接受剖宮產(chǎn)術(shù)的時(shí)間在2年至8年之間,平均時(shí)間(4.1±1.2)年。參考組40例患者的年齡在25歲至39歲之間,平均年齡(30.8±2.7)歲;其本次妊娠距離接受剖宮產(chǎn)術(shù)的時(shí)間在2年至7年之間,平均時(shí)間(3.8±1.4)年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比,P>0.05。
在進(jìn)行清宮術(shù)期間,對(duì)參考組患者進(jìn)行普通護(hù)理,包括對(duì)其進(jìn)行健康宣教、對(duì)癥護(hù)理等。對(duì)系統(tǒng)化組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。方法是:1)護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,耐心地對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。向其介紹以往治療成功的病例,以消除其心理壓力,增強(qiáng)其對(duì)治療的信心[3]。2)護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的發(fā)病原因及危害、實(shí)施清宮術(shù)的流程、注意事項(xiàng)及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥,使其能夠積極地配合治療。3)護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的食譜,告知其多進(jìn)食富含維生素、易消化的食物,禁止其進(jìn)食有刺激性的食物,囑咐其切勿暴飲暴食。4)在進(jìn)行清宮術(shù)前,需要為患者使用甲氨蝶呤(MTX)。此藥易導(dǎo)致患者發(fā)生口唇潰瘍、口腔炎、惡心嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)。因此,護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)上述不良反應(yīng),并對(duì)出現(xiàn)不良癥狀的患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理,以減輕其不適感[4]。5)在進(jìn)行清宮術(shù)的過程中,護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,做好對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧及輸液等護(hù)理工作,并根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的要求做好其他的護(hù)理配合工作,以保證手術(shù)的順利實(shí)施。6)在術(shù)后,護(hù)理人員囑咐患者注意保持會(huì)陰部的清潔,每天使用溫鹽水清洗會(huì)陰部。每隔4 h為其測(cè)量1次體溫,并注意觀察其陰道分泌物的顏色、性狀和量,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。
1)比較兩組患者入院時(shí)和出院前的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分。2)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率。
對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在入院時(shí),兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比,P>0.05。在出院前,系統(tǒng)化組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于參考組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的對(duì)比(分,±s )
表1 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的對(duì)比(分,±s )
組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分系統(tǒng)化組 45 入院時(shí) 61.6±5.6 44.1±2.8出院前 46.4±4.3 37.2±1.4參考組 40 入院時(shí) 61.2±5.7 43.7±2.4出院前 54.5±5.2 40.3±1.6
系統(tǒng)化組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔8.9%(4/45)〕低于參考組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔35%(14/40)〕,P<0.05。詳見表2。
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比
系統(tǒng)化組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔95.6%(43/45)〕高于參考組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率〔70%(28/40)〕,P<0.05。詳見表3。
表3 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠是一種特殊類型的異位妊娠。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。有學(xué)者認(rèn)為,此病的發(fā)生與患者存在剖宮產(chǎn)后切口愈合不良、有多次宮腔手術(shù)史等因素有關(guān)[5]。進(jìn)行清宮術(shù)是臨床上治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的主要手段。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對(duì)接受清宮術(shù)的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示,在入院時(shí),兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比差異不大。在出院前,系統(tǒng)化組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于參考組患者。系統(tǒng)化組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者,其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于參考組患者。
綜上所述,對(duì)接受清宮術(shù)的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理可有效地改善其焦慮及抑郁心理,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。