對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者進(jìn)行綜合護理的效果評價

任煜婷

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 太倉 215400）

前列腺增生是中老年男性的常見病、多發(fā)病。中老年男性隨著年齡的增長，其罹患前列腺增生的幾率可明顯增加。此病患者可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿時間延長、夜尿增多及排尿不凈等癥狀，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是近年來臨床上治療前列腺增生的常用術(shù)式。用TURP治療前列腺增生具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及患者術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點[2]。臨床研究表明，在對前列腺增生患者進(jìn)行TURP期間，若護理工作落實不到位，就容易影響患者術(shù)后的恢復(fù)效果[3]。本文主要研究對接受TURP的前列腺增生患者進(jìn)行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將96例接受TURP的前列腺增生患者作為研究對象。這些患者均為2016年3月至2017年6月江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院收治的患者。其中，排除不具有進(jìn)行TURP指征的患者，排除神志不清及有精神疾病史的患者。將這些患者隨機分為比較組和研究組。比較組患者的年齡為53～85歲，平均年齡為（68.52±7.83）歲。研究組患者的年齡為50～83歲，平均年齡為（67.81±7.64）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行TURP。在此期間，對研究組患者進(jìn)行綜合護理，方法是：1）術(shù)前護理。（1）前列腺增生患者多為老年人，其對TURP缺乏足夠的了解，加之其生活自理能力較差，因此容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。在手術(shù)前，護士應(yīng)詳細(xì)向患者介紹TURP的優(yōu)點，如手術(shù)的創(chuàng)傷較小、術(shù)中的出血量少、手術(shù)的安全性高及療效確切等，以提高其對此術(shù)式的認(rèn)知度，減輕其心理壓力。同時，耐心地安慰和鼓勵患者，盡量滿足其合理需求，使其以積極的心態(tài)接受手術(shù)。（2）囑患者于術(shù)前2周內(nèi)戒煙戒酒，注意休息，以防其前列腺發(fā)生充血。協(xié)助患者進(jìn)行心功能、肺功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，告知其注意保暖，避免發(fā)生感冒。為患者留置導(dǎo)尿管，并對其進(jìn)行膀胱沖洗，預(yù)防其發(fā)生尿路感染。指導(dǎo)患者多食用易消化的食物，以防其發(fā)生便秘。2）術(shù)后護理。（1）術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，注意觀察其心率、血壓、血糖、呼吸頻率的變化情況。若發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)異常情況，應(yīng)積極配合醫(yī)生對患者進(jìn)行救治。（2）術(shù)后，持續(xù)用生理鹽水對患者進(jìn)行膀胱沖洗，準(zhǔn)確記錄沖洗液的出入量。若引流出沖洗液的顏色較深，則提示患者可能發(fā)生活動性出血，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）老年患者的免疫功能普遍較差，加之其術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，易導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。在手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者多飲水、多排尿，遵醫(yī)囑為其應(yīng)用抗生素，同時指導(dǎo)其家屬每天為其擦洗會陰部2次，以防其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。（4）術(shù)后2～3 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練和提肛訓(xùn)練，每天訓(xùn)練3～4組，訓(xùn)練20～30次為1組。告知患者多食用新鮮的水果、蔬菜，避免食用具有刺激性的食物。另外，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，囑其在排便時切勿過度用力。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護理，包括術(shù)前對其進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)，術(shù)后對其進(jìn)行生命體征觀察、預(yù)防感染護理等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估兩組患者接受護理前后的心理狀態(tài)，評分越高表示患者的心態(tài)越差。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者在手術(shù)過程中的舒適度。此問卷將兩組患者手術(shù)過程中的舒適度分為舒適、比較舒適和不舒適三個等級?？偸孢m率=（舒適例數(shù)+比較舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（如膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、下尿路感染、暫時性尿失禁等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分

接受護理后，研究組患者的SAS評分和SDS評分均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較護理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分（分，±s ）

表1 比較護理前后兩組患者的SAS評分、SDS評分（分，±s ）

注：*與比較組護理后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 SAS評分 SDS評分研究組 48 護理前護理后58.04±3.33 46.54±3.62 57.67±3.21 36.04±3.13*比較組 48 護理前護理后57.52±3.54 36.57±3.22*57.87±3.24 47.03±3.57

2.2 比較兩組患者在手術(shù)過程中的總舒適率

研究組患者在手術(shù)過程中的總舒適率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者在手術(shù)過程中的總舒適率

2.3 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

前列腺增生是中老年男性的常見病。此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對前列腺增生患者進(jìn)行保守治療的效果較差，因此目前臨床上對此病患者多進(jìn)行手術(shù)治療。TURP是近年來臨床上治療前列腺增生的常用術(shù)式。但多數(shù)患者對TURP均不夠了解，加之其擔(dān)心手術(shù)的效果，因此易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，從而不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。吳海玉等[5]研究認(rèn)為，對接受TURP的前列腺增生患者進(jìn)行綜合護理，可改善其心態(tài)，提高其舒適度，從而可進(jìn)一步提高其治療的效果，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

本研究的結(jié)果證實，對接受TURP的前列腺增生患者進(jìn)行綜合護理可改善其不良情緒，提高其舒適度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。