仿生物電刺激結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊對薄型子宮內(nèi)膜的臨床應(yīng)用探究

韋春樂 黎俐君 羅玉環(huán)

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.56

摘要：目的：分析仿生物電刺激結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊對薄型子宮內(nèi)膜的臨床應(yīng)用價值。方法：收治薄型子宮內(nèi)膜患者30例，平分兩組，即參照組（復(fù)方玄駒膠囊）和試驗組（仿生物電刺激+復(fù)方玄駒膠囊）。對兩組療效及臨床情況進(jìn)行對比。結(jié)果：試驗組治療總有效率（93.3%）高于參照組（80.0%）（P<0.05）；試驗組血流情況改善程度優(yōu)于參照組（P<0 05）。結(jié)論：對薄型子宮內(nèi)膜采取仿生物電刺激結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊方法進(jìn)行治療，可有效緩解患者臨床癥狀，提升療效及受孕率。

關(guān)鍵詞：薄型子宮內(nèi)膜；仿生物電刺激；復(fù)方玄駒膠囊

子宮內(nèi)膜厚度低于妊娠要求的閾厚度為薄型子宮內(nèi)膜。臨床超聲測量子宮內(nèi)膜厚度在排卵當(dāng)日、HCG注射日或激素補(bǔ)充治療孕激素使用日<7—8 mm，可診斷為薄型子宮內(nèi)膜[1]。許多研究表明復(fù)方玄駒膠囊治療薄型子宮內(nèi)膜有一定效果。仿生物電刺激屬于新型理療技術(shù)，在婦產(chǎn)科中應(yīng)用廣泛。本次重點分析仿生物電刺激結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊在薄型子宮內(nèi)膜中的臨床應(yīng)用效果，特選取在我院接受治療薄型子宮內(nèi)膜患者30例，詳細(xì)報告如下。

資料與方法

2017年2-10月收治薄型子宮內(nèi)膜患者30例，根據(jù)治療方式分組，即參照組15例和試驗組15例。參照組年齡24～ 37歲，均值（32.5±3.2）歲；不孕時間1～6年，均值（3.2±0.2）年。試驗組年齡23～37歲，均值（32.2±3.0）歲；不孕時間1～8年，均值（3.5±0.3）年。兩組在一般臨床資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比、分析。

方法：參照組采用復(fù)方玄駒膠囊治療。在經(jīng)期第5天指導(dǎo)患者口服復(fù)方玄駒膠囊，3次/d，3粒/次，連用21d，3個月為1個療程。于月經(jīng)第10天采用陰道超聲監(jiān)測卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度、血流。試驗組采用仿生物電刺激+復(fù)方玄駒膠囊治療。在參照組的基礎(chǔ)上結(jié)合仿生物電刺激法，在月經(jīng)周期第8天，為患者開展仿生物電刺激治療，1次/d，30min/次，連續(xù)10 d，3個月為1個療程?；颊呷⊙雠P位，將陰道治療頭連接Al通道后插入陰道內(nèi)；在盆腔中心部將4個電極片（50 mm×50 mm）貼放，與Bl、B2、Cl、C2連接。刺激參數(shù)為頻率40Hz，脈寬250μs，持續(xù)時間為Ss，間隔時間10 s，電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)在以引起患者有肌肉震顫且無疼痛感覺為宜，一般在10～ 50 mA范圍內(nèi)。

觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者臨床癥狀、體征全部消失或者趨向消失；②顯效：而臨床癥狀、體征比治療前改善得較多；③無效：患者臨床癥狀、體征未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、血流及受孕情況，其中子宮內(nèi)膜血流使用彩色多普勒診斷儀測定分I型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中I型內(nèi)膜無血流或者是血流少，Ⅱ型內(nèi)膜下有血流，Ⅲ型指內(nèi)膜和內(nèi)膜下均出現(xiàn)血流的情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率用率（%）表示，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組子宮內(nèi)膜厚度變化情況：兩組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同治療后發(fā)現(xiàn)，試驗組子宮內(nèi)膜厚度（9.25±1.20）mm明顯高于參照組的（8.25±1.08）mm（P<0.05），見表1。

兩組子宮內(nèi)膜血流變化情況：兩組患者治療前血流分型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同治療后，發(fā)現(xiàn)試驗組血流分型的Ⅱ型、Ⅲ型例數(shù)明顯少于參照組的分型例數(shù)（P<0.05），見表2。

兩組療效分析：研究組中顯效與有效共14例，總有效率達(dá)93.3%，而對照組總有效率僅80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.76，P<0.05），見表3。

討論

臨床研究顯示，薄型子宮內(nèi)膜是不孕的常見病因，發(fā)生率較高。從中醫(yī)角度分析，腎為先天之本，主藏精，主生殖，女性的月經(jīng)及孕育生理與腎氣、包脈及包絡(luò)密切相關(guān)。肖承驚等的研究認(rèn)為[2]，子宮內(nèi)膜容受性低主要病機(jī)是腎氣不足，胞脈不暢，故立補(bǔ)腎、通包脈為主，整體調(diào)節(jié)腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸，局部促進(jìn)包脈與包宮及他臟他經(jīng)之間的聯(lián)系，全面改善子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長和孕卵著床和發(fā)育。復(fù)方玄駒膠囊主要由黑螞蟻、淫羊藿、蛇床子、枸杞子為主。其中黑螞蟻可滋陰壯陽、填精固髓，是君藥；淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，兼可除濕，為臣藥；蛇床子和枸杞子則為佐藥，補(bǔ)腎壯陽，益陰而興陽，預(yù)防上藥溫燥[3]。根據(jù)藥理分析，復(fù)方玄駒膠囊對“下丘腦一垂體一卵巢一子宮”內(nèi)分泌有調(diào)節(jié)作用，對子宮內(nèi)膜增生、增厚有促進(jìn)作用，有利于卵泡發(fā)育順利排卵，提高妊娠率。

仿生物電刺激治療在肌肉損傷和神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)方面有著明顯的優(yōu)勢。仿生物電刺激可通過電刺激子宮平滑肌，改善其舒張與收縮作用，降低血流阻力，增加盆底肌肉、子宮肌肉及子宮內(nèi)膜的血流灌注，增加組織營養(yǎng)供應(yīng)，有利于子宮內(nèi)膜修復(fù)及改善盆底肌肉彈性。盆底肌收縮功增強(qiáng)，可進(jìn)一步改善盆底及卵巢血供，促進(jìn)雌、孕激素分泌，進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，提高內(nèi)膜容受性，提高受孕率。本次研究將仿生物電刺激結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊治療薄型子宮內(nèi)膜，結(jié)果顯示試驗組治療總有效率高于參照組（P<0.05）；且試驗組血流情況改善程度優(yōu)于參照組（P<0.05），提示仿生物電刺激促進(jìn)內(nèi)膜增厚的同時，也促進(jìn)機(jī)體對復(fù)方玄駒膠囊的吸收，進(jìn)一步發(fā)揮其功效。

綜上所述，針對薄型子宮內(nèi)膜的治療，仿生物電刺激結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊治療法能夠更有效地提高患者的子宮內(nèi)膜厚度，治愈率高，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Miwa I，Tamura H，Takasaki A，et al.Patho-physiologic features of“thin”endometnum[J].Fertil Ster11，2009，91（4）：998-1004.

[2] 肖承驚，劉雁峰，江媚.“補(bǔ)腎氣，通胞脈”改善子宮內(nèi)膜容受性[J].生殖與避孕，2010，30（9）：601-604.

[3]蔣樂萍.復(fù)方玄駒膠囊配合促排卵藥物治療多囊卵巢綜合征的助孕效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）：307-308.