郭淑麗 郭永杰
doi:10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.28
摘要:目的:研究復(fù)方鋁酸鉍對幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍的治療效果。方法:收治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者200例,隨機(jī)平分兩組。對照組口服蘭索拉唑+阿莫西林;試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加復(fù)方鋁酸鉍,觀察相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:對照組疼痛緩解時(shí)間(3.50±0.95)d,潰瘍愈合率55%,Hp清除率73%;試驗(yàn)組上述指標(biāo)分別為(2.00±0.86)d、79%、91%。試驗(yàn)組的疼痛恢復(fù)時(shí)間、潰瘍愈合率和Hp清除率均顯著好于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:復(fù)方鋁酸鉍治療幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍安全、有效。
關(guān)鍵詞:復(fù)方鋁酸鉍;幽門螺桿菌;消化性潰瘍;有效性;安全性
消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍。其發(fā)病的直接原因是胃黏膜的自身防御因子(黏液、前列腺素等)和黏膜攻擊因子(胃酸、胃蛋白酶等)間的平衡被打破[1]。導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的原因有很多,比如胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱等,此外精神因素、遺傳因素、胃排空延緩和膽汁反流、環(huán)境因素、胃腸肽的作用、藥物因素等也被證明與消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)約90%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)[2]。通過幽門螺桿菌根除治療可以使多數(shù)消化性潰瘍得到徹底治愈。本試驗(yàn)就是將復(fù)方鋁酸鉍用于幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍的治療中,觀察其治療效果。
資料與方法
2016年5月-2017年5月收治幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者200例,隨機(jī)分對照組和試驗(yàn)組,各100例。試驗(yàn)組男44例,年齡(39_3±2.5)歲,女56例,年齡(35.O±2.7)歲;對照組男35例,年齡(40.1±2.01歲,女65例,年齡(39.7±2.2)歲。對照組胃潰瘍59例,十二指腸潰瘍41例;試驗(yàn)組胃潰瘍63例,十二指腸潰瘍37例。兩組在年齡、性別、疾病程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬對本試驗(yàn)知情同意。
病例入選標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍,且經(jīng)過胃鏡下黏膜活檢、尿素酶檢測Hp呈陽性。②患者年齡18~ 60歲。③患者頭腦清醒、情緒穩(wěn)定,無精神類疾病,可以配合試驗(yàn)。④患者無家族遺傳病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重腎功能不全、惡性腫瘤等。⑤就診前未服用過對本試驗(yàn)有影響的藥物。
方法:對照組給予口服蘭索拉唑30 mg,2次/d;阿莫西林500 mg,2次/d聯(lián)合治療。試驗(yàn)組在對照組給藥基礎(chǔ)上增加復(fù)方鋁酸鉍2片/次,2次/d。以4周作為試驗(yàn)周期。
評價(jià)指標(biāo):本試驗(yàn)將患者疼痛緩解時(shí)間、潰瘍愈合率、Hp清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率作為試驗(yàn)方法的評價(jià)指標(biāo)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPss19.0對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
疼痛緩解時(shí)間:試驗(yàn)組的疼痛緩解時(shí)間顯著小于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0451< 0.05),見表1。
潰瘍愈合情況:對照組愈合35例,有效20例,無效45例,總有效率55%;試驗(yàn)組愈合45例,有效34例,無效21例,總有效率79%。試驗(yàn)組的愈合率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
Hp清除率:治療4周后對照組Hp陽性27例,陰性73例,Hp清除率73%;試驗(yàn)組陽性9例,陰性91例,Hp清除率91%。試驗(yàn)組的Hp清除率顯著高于對照組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
不良反應(yīng)發(fā)生率:對照組不良反應(yīng)8例,發(fā)生率8%;試驗(yàn)組不良反應(yīng)9例,發(fā)生率9%。兩者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。復(fù)方鋁酸鉍不具有顯著的不良反應(yīng)。
討論
幽門螺桿菌為革蘭陰性桿菌,存在于胃上皮和腺體內(nèi)的黏液層,可分泌尿素酶,同時(shí)釋放白三烯和多種細(xì)胞毒素,破壞胃黏膜[3]。幽門螺桿菌已被公認(rèn)是消化性潰瘍及慢性胃炎發(fā)生的主要原因之一。治療藥物基本上分為鉍劑、抗生素和化學(xué)殺菌藥等[4]。一般需要2種或3種藥合用。本試驗(yàn)選擇蘭索拉唑和阿莫西林作為治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的基本藥物。
目前治療消化性潰瘍的藥物分為胃酸分泌抑制藥(H2受體阻斷劑、M1膽堿阻斷劑、胃泌素受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑)、抗酸藥、黏膜保護(hù)藥、抗幽門螺桿菌藥。復(fù)方鋁酸鉍每片含鋁酸鉍200 mg,重質(zhì)碳酸鎂400 mg,碳酸氫鈉200 mg,甘草浸膏粉300 mg,弗朗鼠李皮25 mg,茴香粉10 fngc[5、6]。本品中所含鋁酸鉍可在潰瘍表面形成保護(hù)膜,加速愈合;碳酸氫鈉、碳酸鎂可中和部分胃酸,利于潰瘍的愈合;其他輔助成分有消除大便秘結(jié)和胃腸脹氣等作用。復(fù)方鋁酸鉍中既有抗酸劑又含有黏膜保護(hù)劑,同時(shí)輔以多種中藥,通過本試驗(yàn)證明蘭索拉唑和阿莫西林聯(lián)合復(fù)方鋁酸鉍在治療幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍時(shí)其效果顯著優(yōu)于單純使用蘭索拉唑和阿莫西林。李霞等同樣將復(fù)方鋁酸鉍用于幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍中[7],結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組總體有效率81.82%,試驗(yàn)組94.37%,P< 0.05;對照組Hp清除率56.36%,試驗(yàn)組74.65%(P<0.05);試驗(yàn)組潰瘍面積顯著小于對照組(P<0.05),結(jié)果與本試驗(yàn)相符。
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