葉晶晶 周麗 張曹

【摘 要】目的：對(duì)高血壓 孕腦嗖』頰卟捎貿(mào)畝己托牡繽頰鋃系募壑到卸員確治??！糎TH〗方法：對(duì)2017年06月—2018年06月期間我院所收治高血壓性心臟病患者76例進(jìn)行回顧性分析研究，所有患者均采用超聲心動(dòng)圖和心電圖診斷，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：本次研究結(jié)果表明，超聲心動(dòng)圖檢查在左室肥厚、左房增大、左室擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性減退及主動(dòng)脈擴(kuò)張等方面的檢出率均分別顯著高于心電圖檢查，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：高血壓性心臟病患者采用超聲心動(dòng)圖診斷的價(jià)值優(yōu)于心電圖診斷價(jià)值，更具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)圖；心電圖；高血壓性心臟??；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R540.45

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-036-01

高血壓性心臟病在臨床上的發(fā)病率較高，其主要是由于患者的血壓長(zhǎng)期維持在較高的水平，進(jìn)而導(dǎo)致患者的左心室負(fù)荷加重，進(jìn)一步使患者的左心室出現(xiàn)代償性肥厚擴(kuò)張情況[1]。盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予有效的治療是提高臨床療效改善預(yù)后的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于該病的診斷方法較多，其中常用的包括超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查等。本次研究以我院近一年來(lái)收治的76例高血壓性心臟病患者進(jìn)行研究，對(duì)04年《中國(guó)高血壓防治》指南和心電圖診斷此病的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年06月—2018年06月期間寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院所收治高血壓性心臟病患者76例作為研究對(duì)象，患者年齡分布為49～72歲，平均為（56.72±4.19）歲；其中男性患者42例，女性患者34例；病程時(shí)間為4～13年，平均為（6.98±1.67）年；其中24例患者為心律失常，32例患者為典型性心絞痛，20例患者為不典型心絞痛。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷均符合04年《中國(guó)高血壓防治》指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均確診為高血壓，且伴隨有心絞痛癥狀。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均知情并簽署知情同意書(shū)。

1.4 研究方法

1.4.1 診斷方法 超聲心動(dòng)圖診斷：采用（Philips IE33）超聲心動(dòng)圖儀進(jìn)行診斷，探頭頻率設(shè)置為2.0～5.0MHz。檢查期間患者保持左側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)心臟掃查，左室長(zhǎng)軸切面給予M型取樣。對(duì)患者的心腔大小、室壁厚度以及收縮功能等進(jìn)行檢查。于患者的心尖四腔切面的二尖瓣口放置取樣容積，測(cè)定患者舒張期的血流頻譜等。心電圖檢查：采用心電圖機(jī)（用GE MAC -1200）對(duì)患者的心臟活動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄并打印心電圖，由我院的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析。

1.4.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩種方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。左室肥厚的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者左室后壁和室間隔之間的絕對(duì)厚度超過(guò)11mm；單純室間隔增厚超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者左室后壁的厚度比正常厚度超過(guò)1.3mm；左室肥厚心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：左室高電壓，Rv5>2.5mV，男性Rv5+Sv1>4.0mV，女性>3.5mV；QRS電軸右偏Rv1>1.0mV；V1室壁激動(dòng)時(shí)間超過(guò)0.03s；R或V5波為主的導(dǎo)聯(lián)發(fā)生上移，ST-T段發(fā)生下移，T波發(fā)生倒置；心電軸偏左但均≤-300。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中計(jì)數(shù)資料（%）行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷效果 見(jiàn)表1. 由表1中數(shù)據(jù)可知，本次研究中，高血壓心臟病患者采用超聲心動(dòng)圖診斷在左室肥厚、左房增大、左室擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性減退及主動(dòng)脈擴(kuò)張等方面的檢出率均分別顯著高于心電圖檢查，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

高血壓疾病患者的靶器官為心臟，機(jī)體長(zhǎng)期在高血壓的狀態(tài)，必然會(huì)對(duì)心臟的功能、心臟形態(tài)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致高血壓性心臟病的發(fā)生[2]。高血壓性心臟病患者在發(fā)病早期并無(wú)明顯的特征，患者臨床僅可能表現(xiàn)為輕微的心悸、頭痛等癥狀，且無(wú)特異性。隨著病情的發(fā)展，患者進(jìn)入左室向心性無(wú)擴(kuò)大肥厚的階段，進(jìn)而表現(xiàn)為血壓升高，脈搏宏大、二尖瓣心音亢進(jìn)以及心尖搏動(dòng)加強(qiáng)等癥狀；之后發(fā)展到左室擴(kuò)大階段，患者表現(xiàn)為心尖搏動(dòng)抬舉樣，且向左下移位。隨著病情的逐漸發(fā)展，此類患者最終表現(xiàn)為左心室明顯擴(kuò)大，同時(shí)發(fā)生粥樣硬化等癥狀[3]。隨著近年來(lái)人們生活水平的提高，高血壓性心臟病在臨床上的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，盡早確診并及時(shí)干預(yù)是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

現(xiàn)階段臨床上對(duì)于該病患者的診斷主要以心電圖診斷和超聲心動(dòng)圖診斷為主[4]。超聲心動(dòng)圖診斷主要是通過(guò)借助探頭產(chǎn)生超聲波，依次穿透患者體表，直達(dá)心臟及相關(guān)組織表面，并產(chǎn)生回聲，產(chǎn)生影像[5]。心電圖診斷主要是通過(guò)對(duì)心肌機(jī)械收縮前的心電活動(dòng)向量進(jìn)行分析。本文由表1數(shù)據(jù)可知，超聲心動(dòng)圖診斷在高血壓性心臟病患者的臨床診斷中的檢出率明顯優(yōu)于心電圖。說(shuō)明超聲心動(dòng)圖診斷對(duì)該病患者的診斷價(jià)值更高，同時(shí)超聲心動(dòng)圖診斷可以有效的觀察患者的心臟室腔大小、室壁肥厚、升主動(dòng)脈狀況等，同時(shí)對(duì)血流方向和速率等進(jìn)行分析，進(jìn)而提高其臨床診斷價(jià)值。綜上，高血壓性心臟病患者采用超聲心動(dòng)圖診斷的價(jià)值明顯優(yōu)于心電圖，具有更高的臨床推廣價(jià)值。

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