谷青 余海 肖麗梅

【摘 要】目的：探討低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期效果。方法：抽取我院2016.02-2017.12期間診療的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法的方式將患者劃為常規(guī)組（n=45）和試驗組（n=45）。即常規(guī)組患者使用常規(guī)對癥救治，試驗組患者則是在常規(guī)對癥救治的前提下，施行低分子肝素抗凝治療，比較兩組患者治療總有效率和血氣指標。結(jié)果：常規(guī)組患者治療總有效率為88.89%，試驗組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者PaO2、SaO2、PaCO2等血氣指標顯著優(yōu)于常規(guī)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，于常規(guī)對癥救治的基礎上使用低分子肝素治療，呈現(xiàn)治療總有效率高的特點，還可改善其血氣指標，值得推廣。

【關鍵詞】低分子肝素；老年慢性阻塞性肺疾??；肺心?。患毙园l(fā)作期；效果

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-049-01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸道系統(tǒng)內(nèi)常見疾病，對機體呼吸功能、生活質(zhì)量均存在不小的影響。特別是在老年患者中，多表現(xiàn)為慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，使之在引起慢性缺氧的同時，增加紅細胞計數(shù)和血粘稠度，引起肺血栓栓塞和肺動脈壓力升高等狀況。若患者表現(xiàn)為肺心病急性發(fā)作期，不僅會損傷自身呼吸功能，還會危及其生命安全[1]。對此，抽取我院2016.02-2017.12期間診療的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 抽取我院2016.02-2017.12期間診療的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法的方式將患者劃為常規(guī)組（n=45）和試驗組（n=45）。即常規(guī)組：男女比為25：20；年齡上限為76歲，下限為60歲，中位數(shù)為（67.6±6.3）歲；患病時間中位數(shù)為（8.2±6.0）年。試驗組：男女比為23：22；年齡上限為75歲，下限為60歲，中位數(shù)為（67.3±6.4）歲；患病時間中位數(shù)為（8.8±6.1）年。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：依據(jù)患者病情，施行有效的吸氧治療，若患者癥狀較為嚴重應改為無創(chuàng)正壓通氣治療，以便可保證其心肺功能；若患者存在并發(fā)感染的現(xiàn)象，應立即施行抗生素救治；執(zhí)行平喘、祛痰和止咳等基礎救治；營養(yǎng)維持。試驗組：在常規(guī)組的基礎上使用低分子肝素治療，即以皮下注射的方式，將低分子肝素鈣（生產(chǎn)企業(yè)：海南通用同盟藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20010300）注射至患者體內(nèi)，持續(xù)治療1周后對兩組患者治療效果予以評價[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學處理 借助SPSS 21.0統(tǒng)計軟件的使用，對本研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即x±s表示計量資料，組間數(shù)據(jù)施以t檢驗；%表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)施以X2檢驗。P<0.05，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 常規(guī)組患者治療總有效率為88.89%，試驗組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血氣指標 試驗組患者PaO2、SaO2、PaCO2等血氣指標顯著優(yōu)于常規(guī)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期患者，因長期處于高碳酸血癥、慢性持續(xù)性缺氧狀態(tài)下，則會在加快紅細胞生長素釋放量的同時，對骨髓處繼發(fā)性紅細胞予以刺激，使之在引起紅細胞壓積的同時，誘發(fā)血容量驟增、血液粘稠加重等問題，不僅會引起體液因子、肺血管的變化，還會在增加肺血管阻力的同時，使其面臨結(jié)構(gòu)重構(gòu)的風險，導致肺微血管栓塞、肺部大面積栓塞、肺外栓塞[4]。而在此過程中，低分子肝素的使用，可在改善患者血氣指標的同時，提高其治療總有效率。原因在于：作為普通肝素匯聚而成的藥物，不僅呈現(xiàn)抗凝血酶的結(jié)合效用，還可對血小板、紅細胞予以聚集控制，使之在避免血液高凝、高黏滯因素的同時，起到抗血栓的目的[5]。

依本文數(shù)據(jù)，常規(guī)組患者治療總有效率為88.89%，試驗組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者PaO2、SaO2、PaCO2等血氣指標顯著優(yōu)于常規(guī)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？偠灾?，針對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，于常規(guī)對癥救治的基礎上使用低分子肝素治療，呈現(xiàn)治療總有效率高的特點，還可改善其血氣指標，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫潺.低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（31）：487-489.

[2] 盧紅，伊燕.低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期的效果探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（3）：23-25.

[3] 黃琪述，梁景強，陳錦華，等.低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性加重期效果分析[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2016，21（4）：384-386.

[4] 李佩娥，蘆春.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的臨床療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：12-14.

[5] 張惠麗，李如堯，鄒榮華.無創(chuàng)機械通氣配合低分子肝素治療AECOPD合并肺心病心力衰竭患者的療效及對血清NT-Pro BNP、D-D水平的影響[J].內(nèi)科，2017，12（2）：181-184.