乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗在乙型肝炎母嬰傳播預(yù)防中的效果觀察

蔡利平

【摘 要】目的：探討分析乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗在乙型肝炎母嬰傳播預(yù)防中的效果。方法：選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的66例乙型肝炎孕婦作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組孕婦分娩嬰兒出生后注射乙肝疫苗；觀察組孕婦28周給予宮內(nèi)阻斷，嬰兒出生后給予乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗，對(duì)比分析兩組嬰兒的乙型肝炎傳播效果。結(jié)果：觀察組嬰兒出生時(shí) HBsAg（乙型肝炎表面抗體）陽(yáng)性率、HBV-DNA（乙肝病毒）陽(yáng)性率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組嬰兒出生3月、6月、12月的HBsAg陽(yáng)性率均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：對(duì)乙型肝炎孕婦采用乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗治療方式，降低了嬰兒的出生時(shí)、出生后的HBsAg陽(yáng)性率，具有良好的阻斷效果。

【關(guān)鍵詞】乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗；乙型肝炎；母嬰傳播；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R322.4+7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-187-02

乙型肝炎是臨床上一種最為常見(jiàn)的傳染性疾病，若不加以及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展， 腋慰山徊椒⒄刮匭透窩住⒏斡不⑸踔糧偉現(xiàn)贗擦嘶頰叩納T諏俅采希贛ごゾ褪且腋尾《咀鈧匾拇ネ揪丁8菹喙匱芯孔柿舷允荊好磕暝加？00萬(wàn)新生兒受到母體感染，出現(xiàn)乙肝，嚴(yán)重影響了新生兒的健康發(fā)育，甚至生命危險(xiǎn)。因此，必須要加強(qiáng)有效的預(yù)防控制措施，阻斷母嬰傳染[1]。為了進(jìn)一步研究分析乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗在乙型肝炎母嬰傳播預(yù)防中的效果，我院選取了2015年1月～2017年1月期間收治的66例乙型肝炎孕婦作為對(duì)象，進(jìn)行了詳細(xì)的研究和總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的66例乙型肝炎孕婦作為研究對(duì)象。按照先后就診的順序，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組：33例，年齡為23-34歲，平均年齡為（28.5±5.5），孕周為21-30周，平均孕周為（25.5±4.5）周；觀察組：33例，年齡為22-35歲，平均年齡為（28.5±6.5），孕周為20-30周，平均孕周為（25.0±5.0）周；兩組孕婦的年齡、病情、懷孕等基本資料相比，不存在明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比性研究。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦分娩嬰兒出生后注射乙肝疫苗：嬰兒從出生之后，立即進(jìn)行第1針疫苗注射；出生1個(gè)月后，注射第2針疫苗；出生6個(gè)月后，注射第3針疫苗。

觀察組孕婦28周給予宮內(nèi)阻斷，嬰兒出生后給予乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗，主要治療內(nèi)容為：（1）孕婦從懷孕28周開(kāi)始，給予宮內(nèi)阻斷，主要是在懷孕28周、32周、36周時(shí)，通過(guò)肌肉注射的方式，每次注射200IU乙肝免疫球蛋白。（2）新生嬰兒出生24h后，肌肉注射200IU乙肝免疫球蛋白，并與出生后的0、1、6月內(nèi)，分別接種乙肝疫苗。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組新生兒進(jìn)行靜脈抽血，并利用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行 HBsAg、HBV-DNA檢測(cè)，對(duì)比分析其陽(yáng)性率；

對(duì)兩組新生兒進(jìn)行12個(gè)月隨訪，分別于3月、6月、12月內(nèi)，對(duì)其HBsAg陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究中66例乙型肝炎孕婦以及分娩嬰兒的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)算結(jié)果以X2檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出生時(shí)HBsAg陽(yáng)性率、HBV-DNA陽(yáng)性率對(duì)比

如下表1所示：觀察組嬰兒出生時(shí) HBsAg陽(yáng)性率、HBV-DNA陽(yáng)性率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

2.2 兩組嬰兒出生12個(gè)月內(nèi)HBsAg陽(yáng)性率對(duì)比 如下表2所示：觀察組嬰兒出生3月、6月、12月的HBsAg陽(yáng)性率均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

3 討論

臨床上，乙肝發(fā)病率較高，若不及時(shí)加以治療，極容易誘發(fā)肝癌，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康和生活。同時(shí)，乙肝且具有極高的傳染性，母嬰傳播則是最主要的傳播途徑。在研究中發(fā)現(xiàn)，乙肝的母嬰傳播主要有三個(gè)途徑：一、宮內(nèi)和產(chǎn)前傳播，約占5%左右；二、通過(guò)產(chǎn)程傳播，主要是在分娩的過(guò)程中，受到母體陰道分泌物、母血等因素的影響，而出現(xiàn)的乙肝感染現(xiàn)象，約占90%左右；三、產(chǎn)后傳播，主要是產(chǎn)婦在分娩后照顧新生兒時(shí)，所導(dǎo)致的病毒傳染[2]。

因此，必須要采用積極有效的預(yù)防方式，阻斷母嬰傳染，以確保新生兒的健康。在預(yù)防的措施中，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是最常用的手段。其中，乙肝疫苗進(jìn)入到新生兒人體之后，可促使其表面抗原得到中和，以全面清除病毒。通常，新生兒接種乙肝疫苗之后，可有效防止病毒傳播，但疫苗作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、起效較慢，預(yù)防效果并不十分理想。乙肝免疫球蛋白內(nèi)含有大量的免疫球蛋白，具有較強(qiáng)的抗乙型肝炎病毒之功效，該藥品進(jìn)入到新生兒機(jī)體之內(nèi)，可迅速形成免疫力，有效清除新生兒血清內(nèi)的病毒[3]。經(jīng)臨床證實(shí)，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步提高預(yù)防效果。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)新生兒給予乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗治療，其出生時(shí) HBsAg陽(yáng)性率為21.21%、HBV-DNA陽(yáng)性率為12.12%，且出生6個(gè)月HBsAg陽(yáng)性率為12.12%，出生12個(gè)月后HBsAg陽(yáng)性率未6.06%。綜上所述，采用乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗方式，可有效阻斷乙型肝炎母嬰傳播，具有極高的預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾妮，葉興，黃河浪.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎母嬰傳播的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華疾病控制雜志，2017，21（01）：48-51+60.

[2] 朱索宇，韓國(guó)榮，蔣美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：193-194.

[3] 郁春艷.分析乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（82）：59-60.