馬立芳

【摘 要】目的：研究對(duì)高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理方式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年1月到2018年1月期間的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就診高血壓患者，一共100例，根據(jù)分段隨機(jī)化原則分為兩組，每組各50例患者，分別為對(duì)照組和觀察組，針對(duì)對(duì)照組，采用常規(guī)的慢病管理，針對(duì)觀察組，在常規(guī)慢性管理的基礎(chǔ)上添加慢病規(guī)范化管理措施。比較兩組患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理方式后，生活質(zhì)量數(shù)據(jù)指標(biāo)相比對(duì)照組更加突出，有明顯優(yōu)勢(shì)。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理方式，有利于改善患者的生活質(zhì)量，效果甚佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢病規(guī)范化管理；高血壓患者；生活質(zhì)量；影響；分析

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-278-01

在臨床中，高血壓是比較常見的疾病之一。這種疾病在老年群體中比較常見。然而近幾年社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，高血壓發(fā)病群體開始像年輕人方向發(fā)展[1]。本文當(dāng)中，選擇特定時(shí)間范圍內(nèi)來醫(yī)院治療的高血壓患者，根據(jù)“分段隨機(jī)化”方式分組，并進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，具體的操作過程如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選擇2015年1月到2018年1月期間的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的高血壓患者，一共100例；

根據(jù)分段隨機(jī)化原則分為兩組，每組各50例高血壓患者，分別為對(duì)照組和觀察組；

在對(duì)照組中，男性和女性的數(shù)量分別是20例、30例，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是76歲、37歲，平均年齡為（60.79±3.52）歲；

在觀察組中，男性和女性的數(shù)量分別是25例、25例，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是74歲、36歲，平均年齡為（60.26±2.27）歲；

將兩組患者的性別比例、年齡數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，沒有顯著的差異，因此可以繼續(xù)推進(jìn)對(duì)比試驗(yàn)。P>0.05。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組的高血壓患者，采用常規(guī)的慢病管理措施，將患者的疾病狀況建立專門的檔案，在日常治療過程中進(jìn)行隨訪調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

針對(duì)觀察組的高血壓患者，采取慢病規(guī)范化管理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：

第一方面，建立健康檔案。選擇受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生為患者進(jìn)行慢性病建檔。醫(yī)生對(duì)患者的狀況進(jìn)行評(píng)估，分成不同的等級(jí)，可以分為輕度、中度和重度。根據(jù)患者等級(jí)的不同確定相應(yīng)的治療方法[2]，制定各自對(duì)應(yīng)的管理方式。如果患者本身治療依從性較差，可以和患者家屬進(jìn)行交流溝通，定期對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果建立相應(yīng)的檔案，落實(shí)到個(gè)體進(jìn)行管理，并對(duì)這一部分患者加強(qiáng)管理，可以提高電話隨訪的頻率。如果患者長(zhǎng)期血壓不達(dá)標(biāo)，可以加強(qiáng)管理力度，及時(shí)建立通暢的轉(zhuǎn)診渠道，對(duì)其生活方式的知道也要更加全面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響因素并加以處理。每個(gè)月都要進(jìn)行隨訪工作，對(duì)于重度患者要適當(dāng)增加隨訪的次數(shù)，及時(shí)了解患者病情變化。

第二方面，建立自我管理小組。將高血壓患者組織起來，成立專門的自我管理小組，每10個(gè)人為一組。在小組中選拔出組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織相關(guān)的活動(dòng)，展開小組活動(dòng)的時(shí)候，要落實(shí)場(chǎng)所配置，比如多媒體投影儀、體重秤，還有血壓計(jì)等。每個(gè)小組還要配備一名專業(yè)的指導(dǎo)醫(yī)生，引導(dǎo)小組展開自我管理，并進(jìn)行監(jiān)督。小組可以按時(shí)展開活動(dòng)，比第三方面，健康教育。醫(yī)生開展各種形式的健康教育活動(dòng)，可以是講座，或者現(xiàn)場(chǎng)咨詢等。為不同等級(jí)的患者制定個(gè)性化的健康教育方案。除了常規(guī)的健康教育之外，還要提供具有針對(duì)性的建議。定期展開，激發(fā)患者的學(xué)習(xí)熱情。除此之外，生活方式和藥物指導(dǎo)的也可以通過定期講座和活動(dòng)的形式展開。

第四方面，隨訪過程也要規(guī)范化。如果患者是原發(fā)性高血壓，則每年都要至少有4次左右的面對(duì)面隨訪。而且首次隨訪的時(shí)候一般是在納入規(guī)范化管理后的2-4周內(nèi)。采取規(guī)范化的管理措施后，及時(shí)了解患者當(dāng)前的生活習(xí)慣，為患者制定針對(duì)性的服藥方案，根據(jù)患者的飲食喜好制定合理的飲食方案，督促患者及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行監(jiān)督。另外還要及時(shí)檢測(cè)患者病情，記錄患者血壓、體重等方面的變化，及時(shí)調(diào)整飲食。第一次隨訪之后需要一個(gè)實(shí)踐過程，之后可以對(duì)指導(dǎo)效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者采用不同治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比探究。使用sf-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)[3]。量表測(cè)評(píng)項(xiàng)目主要包括八個(gè)方面，指的是生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感智能、精神健康。分值越高表示患者的生活質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 確定觀察指標(biāo)后，對(duì)兩組患者的結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)評(píng)，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示生活質(zhì)量數(shù)據(jù)。用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2 結(jié)果

觀察組高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理措施后，生理機(jī)能評(píng)分是（25.6±1.1）分、生理職能評(píng)分是（6.2±1.7）分、軀體疼痛評(píng)分是（12.6±0.4）分、一般健康狀況評(píng)分是（9.7±1.1）分、精力評(píng)分是（21.1±1.4）分、社會(huì)功能評(píng)分是（6.4±0.7）分、情感智能評(píng)分是（8.3±0.6）分、精神健康評(píng)分是（10.4±0.3）分，相比對(duì)照組都較大，數(shù)據(jù)突出。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P<0.05）。

3 討論

患者如果不能及時(shí)治療的話，還可能會(huì)引發(fā)心臟病、腦出血等，極大地影響患者的生命安全。在治療高血壓方面[4]，最為關(guān)鍵的就是患者的生活質(zhì)量問題。相關(guān)研究結(jié)果表明，慢病規(guī)范化管理措施效果較為突出。本文選擇特定患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量各方面數(shù)據(jù)相比對(duì)照組都較大，數(shù)據(jù)突出（P<0.05）。表明觀察組患者生活質(zhì)量較為良好。

綜上，對(duì)高血壓患者采用慢病規(guī)范化管理措施，有利于改善患者的生活質(zhì)量，效果甚佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林盛強(qiáng)，王金明. 開展家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)對(duì)高血壓合并糖尿病患者管理的效果分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2018，29（12）：1759-1762.

[2] 張芹，穆柯瀚，陳思紅，潘恩春，胡偉，孫中明，何源，王闖. 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理5年及以上患者血壓控制及心腦血管事件發(fā)生情況分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（06）：1033-1036.

[3] 王麗，常利杰，吳浩，劉麗華，于海洋，賈鴻雁，劉新穎，葛彩英. 北京方莊醫(yī)護(hù)“一對(duì)一”綁定式社區(qū)護(hù)士參與慢病健康管理模式的效果研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（30）：3722-3725.

[4] 顧亦斌，葉宏偉，湯洪. 衛(wèi)生院設(shè)立“慢病聯(lián)合診療中心”對(duì)提高社區(qū)“慢病”規(guī)范化管理質(zhì)量的研究[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015.17（19）：43-44.