李彥峰

（中國人民解放軍 94162部隊醫(yī)院 陜西 西安 710614）

動態(tài)心電圖（Holter）可以連續(xù)監(jiān)測24小時的心電活動[1]，檢查時允許受檢查者正?；顒蛹斑m當(dāng)運動，這樣可以大大提高異常心電圖，尤其是一過性心律失常的檢出率，了解心律失常的發(fā)生是否與某些活動及情緒變化有關(guān)。

對2017年1月至2017年12月期間來我院就診的38名男性空勤人員進行了常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖檢測。心電圖機為福田FX-7402型，動態(tài)心電圖為DMS300-3A 12導(dǎo)動態(tài)心電分析系統(tǒng)。現(xiàn)將結(jié)果分析如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年12月選取38名男性空勤人員，年齡24～48歲，平均為（36±10.5）歲，飛行時間1500～3000小時，以40歲年齡段為界分成二組，其中A組40歲以上12名，B組40歲以下26名。

1.2 方法

所有38名男性空勤人員，均進行常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、胸透、血糖、血脂、肝功能等全套檢查。將房顫、短陣室性心動過速定義為器質(zhì)性心律失常，房早，室早均為良性心律失常[3]。

2.結(jié)果

2.1 基線資料

胸透、血糖、血脂、肝功能等基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異。均使用SPSS24軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.2 常規(guī)心電圖對A組和B組心律失常檢出率無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 常規(guī)心電圖心律失常檢出率

2.3 動態(tài)心電圖對A組和B組心律失常檢出率無統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

表2 動態(tài)心電圖心律失常檢出率

2.4 常規(guī)與動態(tài)心電圖對A組和B組心律失常檢出率有統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

表3 常規(guī)與動態(tài)心電圖心律失常檢出率

2.5 動態(tài)心電圖對A組和B組心律失常檢出情況。見表4。

表4 動態(tài)心電圖器質(zhì)性心律失常檢出率

3.結(jié)論

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對心律失常的檢出率有統(tǒng)計學(xué)差異，從數(shù)據(jù)上看，動態(tài)心電圖的檢出率明顯上升。上述結(jié)果提示動態(tài)心電圖是一項非常便捷、實用的診斷手段，對心律失常的診斷有非常重要的意義。

空勤人員平均年齡相對較年輕，40歲以上的空勤人員相對逐漸減少，所以我們以40歲這一年齡段進行分組[4]。我們事先已將房顫、短陣室性心動過速定義為器質(zhì)性心律失常，房早、室早均為良性心律失常。通過對各種不同類型心律失常的分析，進一步確定是器質(zhì)性心律失常還是良性心律失常，動態(tài)心電圖相對于常規(guī)心電圖具有更強的診斷意義。通過此研究發(fā)現(xiàn)，A組的器質(zhì)性心律失常比B組的明顯增加，說明年齡是器質(zhì)性心律失常的一項主要指標(biāo)。但并非所有40歲以上的空勤人員都會有器質(zhì)性心律失常，動態(tài)心電圖為此提供了一項可靠的檢查、評估手段。

另外，通過此研究，動態(tài)心電圖可以多次、重復(fù)檢查，對于此類器質(zhì)性心律失?？勺冯S觀察，定期檢查[5]，或者是在藥物治療的情況下，進行再監(jiān)測，以利于保障飛行安全，也利于公平公正的對待每一位空勤人員。對于偶發(fā)房早，室早等良性心律失常的空勤人員，要謹(jǐn)慎處理，可以通過臨床其他檢查進行綜合評定，不要一概過早以停飛處理。

空勤人員存在著一定的特殊性，此研究樣本量相對較小，仍有待進一步擴大樣本量。針對一部分頻發(fā)房早、頻發(fā)室早的中間狀態(tài)的心律失常，有待進一步去科學(xué)的評估，制定處理方法[6]。